宫颈癌早期筛查应用HPV—DNA联合阴道镜检查的价值研究

赵姝

摘要：目的 评价分析宫颈癌早期筛查中应用HPV-DNA联合阴道镜检查的临床价值与效果。方法 选取疑似宫颈病变患者100例，对单纯HPV-DNA、单纯阴道镜、以及HPV-DNA联合阴道镜对宫颈癌病变的早期筛查结果进行对比观察。结果 HPV-DNA联合阴道镜对宫颈癌的早期筛查准确度、特异性、阳性预测值显著高于其他检查方法（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 应用HPV-DNA检查联合阴道镜检查对宫颈癌疾病的早期筛查具有准确度高、特异性高、阳性预测值高的特点，值得在临床诊断中推广应用。

关键词：宫颈癌；HPV-DNA；阴道镜；早期筛查

中图分类号：R737.33 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0179-02

Abstract：Objective To evaluate the clinical value and effect of HPV-DNA combined with colposcopy in the early screening of cervical cancer. Methods 100 cases of suspected cervical lesions were selected.The results of early screening of cervical cancer were compared with HPV-DNA alone， colposcopy，and HPV-DNA combined with colposcopy.Results The accuracy，specificity and positive predictive value of HPV-DNA combined with colposcopy were significantly higher than those of other methods（P<0.05）.The difference was statistically significant.Conclusion HPV-DNA test combined with colposcopy has the characteristics of high accuracy，high specificity and high positive predictive value for early screening of cervical cancer.It is worthy to be popularized in clinical diagnosis.

Key words：Cervical cancer；HPV-DNA；Colposcopy；Early screening

为评价分析宫颈癌早期筛查中应用HPV-DNA联合阴道镜检查的临床价值与效果，本研究选取疑似宫颈病变患者作为研究对象，共100例。对患者临床资料进行回顾分析，将检查结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院门诊自2015年3月～2016年3月诊治疑似宫颈病变患者作为研究对象，共100例。所有患者均临床有接触性阴道出血表现，主诉出血持续且难以控制。患者临床资料回顾分析如下：100例患者均为女性，年龄为24～58岁，平均年龄为（35.8±3.6）岁。

1.2方法

分别对患者进行单纯HPV-DNA、单纯阴道镜、以及HPV-DNA联合阴道镜。具体检查方法为：①HPV-DNA检查方法。所有受检对象均在非月经期取样进行检测，借助于窥阴器充分暴露宫颈组织，使用一次性专用取样器与毛刷探头结合，探入受检对象宫颈管内并沿顺时针方向旋转5～6圈，将采样刷头折断后保存于盛有细胞保存液的容器中。应用聚合酶链反应扩增，并用第二代杂交捕获法进行HPV-DNA检测；②阴道镜检查方法。所有受检对象均在月经干净后4～7 d内行阴道镜检查，醋酸法观察受检对象宫颈鳞柱状上皮，设置可疑部位多点取活检并进行病理组织学检查。

1.3观察指标

以宫颈组织病理学活检为最终诊断依据，对单纯HPV-DNA、单纯阴道镜、以及HPV-DNA联合阴道镜对宫颈癌病变的早期筛查结果进行对比观察。

1.4统计学处理

数据统计分析通过SPSS 13.0软件进行，用（x±s）表示计量资料，选择成组设计t检验进行组间比较，选择χ2检验计数资料。P<0.05时代表差异具有统计学意义。

2 结果

100例入选患者经宫颈组织病理學活检显示53例（53.00%）患者为阳性，47例（47.00%）患者为阴性。以宫颈组织病理学活检为金标准，单纯HPV-DNA、阴道镜检查、以及HPV-DNA联合阴道镜检查结果对比见表1～3。

数据显示：HPV-DNA联合阴道镜对宫颈癌的早期筛查准确度、特异性、阳性预测值分别为98.11%（52/53）、91.49%（43/47）、92.86%（52/56），显著高于其他检查方法（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

目前，可用于宫颈癌早期筛查的诊断方法呈现出多样化的特点。大量报道中证实[1-3]：HPV感染持续存在时导致宫颈癌前期病变以及癌变的重要因素，90%以上的宫颈癌标本中均可检出HPV-DNA因子，这一研究结果为应用HPV-DNA进行宫颈癌早期筛查提供了可行性。HPV-DNA运用于宫颈癌早期筛查具有无创性的特点，应用广泛。

阴道镜是临床妇科对各类宫颈病变患者的常见诊断方法之一，可借助于阴道镜设备高度放大受检对象宫颈黏膜组织，以直观显示宫颈组织表面病变，并配合染色试验的方法判断宫颈病变是否存在癌变异常征象，但仍然有部分情况下可能导致漏诊，单纯诊断的价值也有待商榷。

故本研究中尝试将HPV-DNA与阴道镜联合用于对宫颈癌疾病的早期筛查中，数据显示：HPV-DNA联合阴道镜对宫颈癌的早期筛查准确度、特异性、阳性预测值分别为98.11%（52/53）、91.49%（43/47）、92.86%（52/56），显著高于其他检查方法（P<0.05），差异具有统计学意义。提示将上述两种方法联合用于对宫颈癌的早期筛查中能够显著提高诊断准确率、特异性、以及阳性预测值，与宫颈组织病理学活检结果的符合性高，可弥补单纯检查方法下的局限性，降低漏诊率与误诊率，提高临床诊断效果。

综上所述：应用HPV-DNA检查联合阴道镜检查对宫颈癌疾病的早期筛查有良好应用价值，具有准确度高、特异性高、阳性预测值高的特点，值得在临床诊断中推广应用。

参考文献：

[1]徐丹，姜旭珍.阴道镜下活检诊断CIN的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析[J].中国计划生育学杂志，2014，22（8）：544-546，565.

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[3]王海丽，杜薇，杜建文，等.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查对早期诊断宫颈癌及癌前病变的价值[J].中国老年学杂志，2014，（22）：6335-6337.

[4]姜爱凤，王以新，杨敏京，等.新柏式薄层液基细胞学（TCT）联合 HPV-DNA 分型检测在宫颈癌筛查中的临床价值[J].现代肿瘤医学，2015（20）：3015-3017.编辑/钱洪飞