生长抑素与前列地尔联合治疗对高脂血症性急性胰腺炎患者血小板、消化功能的影响

乐阳

摘要：目的 探究生長抑素与前列地尔联合治疗对高脂血症性急性胰腺炎（HLP）患者血小板、消化功能的影响。方法 选取2015年12月～2016年12月收治的90例HLP患者临床资料予以分析，按照治疗方案不同分成对照组（45例）与研究组（45例），对照组予生长抑素治疗，研究组在对照组基础上加以前列地尔治疗，比较两组血小板相关指标变化及消化功能。结果 研究组治疗后血小板相关指标水平均较对照组优（P<0.05），研究组与对照组相比消化功能各项指标均较低（P<0.05）。结论 HLP应用生长抑素及前列地尔共同治疗可有效优化血小板水平及消化功能，可推广。

关键词：HLP；前列地尔；生长抑素；消化功能；血小板

中图分类号：R576；R589.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0095-02

急性胰腺炎（AP）主要是因不良生活习惯造成的胰脏损伤类疾病，其可分成重症急性胰腺炎（SAP）及轻型急性胰腺炎（MAP）。AP致病直接原因多样，与胆结石、饮酒、血脂长期居高不下以及暴饮暴食等均相关，临床症状表现为腹痛腹胀与泛酸呕吐等，治疗不及时易对其他脏器产生威胁[1]。其中，因血脂水平长期处于高水平而引起的AP被称作高脂血症性急性胰腺炎（HLP），临床常联合生长抑素及前列地尔治疗。为明确二者联合治疗HLP对患者血小板与消化功能的影响，我院针对性选取90例患者资料予以分析，并作报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月～2016年12月收治的90例HLP患者临床资料予以分析，按照治疗方案不同分成对照组（45例）与研究组（45例）。对照组男女比例26：19，年龄30～56岁，平均（32.69±7.12）岁；病程0.5～2.5 d，平均（1.98±0.45）d。研究组男女比例25：20，年龄31～57岁，平均（32.84±7.31）岁；病程0.6～2.6 d，平均（1.89±0.37）d。所有患者均签署知情同意书，本次研究方案经医学伦理委员会批准，两组基线资料（P>0.05），具可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：经检查确诊为HLP，自愿参与研究，可有效沟通；排除标准：外伤致AP者，入组研究前应用生长抑素治疗者，颈神经病者。

1.3方法

所有患者均行常规治疗，包括禁食、胃肠道减压、抗感染、止痛等治疗；对照组予以生长抑素（成都天台山制药有限公司，国药准字H20053010）治疗，将6 mg生长抑素于50 ml生理盐水中溶解，应用微量泵行持续静脉注入，速度控制在250 μg/h。研究组于对照组基础之上联合前列地尔（Bayer Pharma AG，注册证号H20130418）治疗，100 ml生理盐水溶解10 μg前列地尔，予以静脉滴注，1 次/d，10 d为一个疗程。两组均持续用药1个疗程。

1.4观察指标

观察两组血小板相关指标变化，包括血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）及血小板膜蛋白140（GMP-140）；比较两组消化功能，其包括胰淀粉酶（PAMY）、胰蛋白酶原2（TPG-2）、胃泌素（GAS）及胰高血糖素（GLU）等指标。

1.5统计学方法

本研究数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（x±s）表示，计数资料组间率比较采用χ2检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组血小板相关指标变化

研究组治疗后血小板相关指标水平均较对照组优（P<0.05），见表1。

2.2比较两组消化功能

研究组与对照组相比消化功能各项指标均较低（P<0.05），见表2。

3 讨论

AP患者由于体内胰酶被激活，因而引发胰腺局部出现炎症反应，甚至可见其他器官病变，且病情易反复[2]。临床常见胰腺炎分成酒精性、胆源性及高脂血症性急性胰腺炎，而由于居民饮食结构变化，HLP患者呈逐年升高趋势。有研究表示[3]，前列地尔与生长抑素联合治疗能够有效提高临床治疗HLP效果，可改善血小板相关指标与消化功能，从而改善患者微循环，促进预后改善。

本次研究中，研究组治疗后血小板相关指标水平均较对照组优，研究组与对照组相比消化功能各项指标均较低；此次研究结果与王放、朱芳丽等人研究[4]相似，表明生长抑素联合前列地尔作用于机体，能够改善因甘油三酯长期较高水平引起的微循环障碍，从而改善炎症反应，血小板相关指标优化，消化系统得以改善，进而有效控制胰腺消化损伤，抑制疾病发展，提升临床疗效与患者预后。生长抑素为人工合成一种多肽化合物，药物原理在于其可有效抑制生长激素、胰岛素及胰高血糖素等分泌，并选择性抑制胃泌素、胃蛋白酶等释放，从而有效减少胰腺内外分泌及胆囊、胃小肠分泌，进而使酶活性降低，达到保护胃肠道黏膜作用，而且该药物还具备降低胰管内压力功能[5]。前列地尔指的是将脂微球作为药物载体的一种前列素E1制剂，因脂微球包裹，前列腺素E1活性不易丢失，可分布于受损血管部位，达到扩张血管、使血小板聚集受到抑制作用，而血小板聚集得到抑制后，有助于血液黏性改善，从而改善患者体内微循环，进而使胰脏血液灌注提高[6]。此外，前列地尔还具备改善肝功能及稳定肝细胞膜功能。生长抑素联合前列地尔治疗，能够有效发挥药物协同作用，可提升抑制炎性因子水平升高作用，从而减轻炎症反应，缩短腹胀腹痛缓解时间，提升治疗效果。研究受例数、环境等因素影响，未对临床治疗效果作详细分析，需再行进一步研究。

综上所述，生长抑素和前列地尔共同治疗HLP可有效改善血小板及消化功能相关指标，促进机体微循环状态改善，临床治疗时间缩短，患者满意度提高，具有临床推广及应用价值。

参考文献：

[1]王放，朱芳丽，王刚，等.国产生长抑素联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎临床观察[J].海南医学，2016，27（17）：2756-2759.

[2]秦健，皮秀梅，霍晓灵，等.高脂血症性急性胰腺炎38例临床分析[J].临床医学工程，2014，21（7）：875-876.

[3]曾俊峰.奥曲肽联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎的探讨[J].江西医药，2016，51（8）：790-791.

[4]王放，朱芳丽，王刚，等.生长抑素与前列地尔联合治疗对高脂血性急性胰腺炎患者血脂、炎性因子的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（20）：1996-1999.

[5]刘岩，李龙辉，徐蕾.低分子肝素与前列地尔+奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果比较[J].临床合理用药，2016，9（8A）：79-80.

[6]钟斌.高脂血症性急性胰腺炎临床特征分析和治疗策略[J].中华全科医学，2015，13（7）：1088-1090.编辑/成森