雷贝拉唑与奥美拉唑联合治疗老年性反流性食管炎的临床效果

曹晶晶

摘要：目的 探讨雷贝拉唑与奥美拉唑联合治疗老年性反流性食管炎的临床应用效果。方法 选取我院2016年2月～2017年1月间80例老年性反流性食管炎者参与本次试验，参照随机双盲法，将其分为试验组、参照组各40例，参照组行奥美拉唑治疗，而试验组加用雷贝拉唑医治，两组连续治疗8个疗程，对比两组患者的pH值变化、临床疗效以及不良反应情况。结果 试验组的总有效率、胃pH值改变值，显著优于参照组（P<0.05）；而两组均未产生显著的不良反应。结论 对老年性反流性食管炎行奥美拉唑和雷贝拉唑联合医治，可获取显效效果，且具有较高的安全性，易被患者接受，该治疗方案具有借鉴意义。

关键词：雷贝拉唑；雷贝拉唑；老年性反流性食管炎

中图分类号：R571 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0020-02

胃食管反流属于临床消化系统慢性疾病中发病率较高的一类疾病，据统计，该病中反流性食管炎患者占比约40%[1]，其中以老年人居多。在临床中治疗反流性食管炎主要利用质子泵机制类药物治疗[2]，而雷贝拉唑问世后，在临床中得到極大地肯定，此类药常用于中青年患者，是否对老年性反流性食管炎具有较高疗效仍在临床中受到争议。在此研究背景下，本次将我院部分行奥美拉唑老年反流性食管炎病患，与加用雷贝拉唑患者作对比，以探寻合理的治疗药物，现将试验结果阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选我院80例老年性反流性食管炎病例（2014年7月～2016年5月）作为本次研究的对象，依据随机双盲法将入选对象平分为试验组和参照组，各40例。试验组中，男23例，女17例，年龄62～84岁，平均年龄（71.2±5.4）岁；参照组中，男22例， 女18例，年龄63～86岁，平均年龄（72.5±5.5）岁。将上述两组的年龄、性别等方面做对比，相差甚微（P>0.05），可用于研究和试验中。

纳入标准：全部病患均有程度不一的反酸症状、烧心症状、胸骨后痛症状；并伴随或者不伴有反食、吞咽有碍以及嗳气等表现，均经内镜检测确认为反流性食管炎；患者均签署同意书；无药物过敏者。排除标准：患有严重心、脑、肾病症者；消化性胃溃疡者；食管和胃底静脉曲张病者；消化道出血者；幽门梗阻病者；卓一综合征者。

1.2方法

1.2.1参照组 采用奥美拉唑治疗。所有患者均于本次试验前1 w，未使用过有关质子泵剂药物或者H2受体拮抗剂药物。取奥美拉唑（辅仁药业集团有限公司研制，国药准字H20074063）服用，每次给药量为10 mg，2次/d。对于检查有H.py-lori阳性病患可取克拉霉素250 mg给药治疗，同时给予1.0 g的阿莫西林或者400 mg的甲硝唑医治。将7 d视为1个疗程，共计治疗8个疗程。

1.2.2试验组 在参照组治疗的基础上使用雷贝拉唑（上海信谊万象药业股份有限公司生产，国药准字H20031291）治疗，剂量为10 mg/次，口服，2次/d，治疗时间与参照组一致。

两组患者经医治后，可于鼻腔处将pH值检测电极放入，将其置于食管下括约肌约有5 cm的位置，后将仪器连接完善。详细记录患者用药后的胃部pH值改变情况，并统计患者的不良反应事件。

1.3疗效评定

对比两组患者治疗后的临床疗效，可将其分为以下级别：经治疗后，患者的临床症状均消失，且内镜下黏膜破损情况消失评为显效；患者的临床症状消失，而内镜黏膜破损程度降低超过2个级别评定为有效；病患临床表现均消失内镜黏膜下破损程度下降1级评为缓解；而未达到以上标准则评定为无效。其中总有效比率=显效率+有效率+缓解率。

内镜下反流性食管炎分级标准[3]：正常级为0级；有点状或者发现条状，且有发红以及糜烂，但未融合情况则为Ⅰ级；发现有条状且发红，已经糜烂，有融合情况未有全周性则评为Ⅱ级；病变程度较为广泛，且有发红、糜烂情况，具有全周性或者溃疡等现象评定为Ⅲ级。

1.4统计方法

试验中所用软件版本为SPSS20.0，对涉及到的计量数据进行统计时，选（x±s）代表，t检验；而计数数据进行统计时，取百分比（%）代表，χ2检验；客观对照分析两组入选对象临床数据，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比情况

经统计可知，试验组的总有效率为92.50%，显著高于参照组的75.00%，P<0.05，两组具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者胃pH值变化对比情况

经研究分析，试验组的胃pH值为1.8±0.2，而参照组则为1.3±0.1，试验组的胃pH值显著高于参照组，P<0.05，两组具有可比性。

2.3两者患者的不良反应情况

在治疗的进程中，所有患者均未出现明显不良反应情况；经复查未查明患者患有肝肾功能障碍者。

3讨论

反流性食管炎属于胃食管反流病较为常见的疾病，而多数临床学者提出，反流性食管炎是一种胃酸性的病症，其病变程度和食管酸暴露情况、时间的长短具有紧密关系，对此临床上对该病应采取抑酸药物治疗。经临床研究，反流性食管炎会伴随年龄的增大，其发病率也会随之升高，而胃镜下病变程度也会相应的加重，且临床表现逐渐无特异性表现。近年来，因老年病患机体功能减弱，其反流性食管炎发病率逐渐提高，但其与中青年反流性食管炎病患治疗具有一定的差异性。

在临床中，奥美拉唑于治疗反流性食管炎具有颇高的疗效，其成为临床中的常用药物。但有报道指出，奥美拉唑具有抑酸作用较慢的缺点，且需经多次用药，才能达到抑酸的功效。另外因患者病情具有较大的差异性，导致该药物治疗效果具有不稳定性[4]。

雷贝拉唑属于新一代质子泵抑制药物剂，是一种较强的抑酸剂，可将胃酸分泌有效阻滞；因其无胆碱能以及无相应的H2组胺特性，继而可于胃壁细胞表面予以附着，对H+-K+-ATP酶有效抑制[5]，达到阻止胃酸分泌的效果。将雷贝拉唑和奥美拉唑联合用于老年反流性食管炎患者中，可充分发挥两种药物的优点，使其相互弥补，进而提高临床疗效。

本组研究中，试验组的临床疗效以及胃pH值改变较常规组显著较优，另外两组的并未有明显的不良反应。由此表明，将雷贝拉唑和奥美拉唑相结合治疗老年反流性食管疾病，可取得颇高疗效，快速缓解患者的临床症状，该治疗方案具有可行性。

参考文献：

[1]王惠玲.雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察[J].右江民族医学院学报，2014，10（05）：723-724.

[2]于恩媛.雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗老年反流性食管炎临床观察[J].中国继续医学教育，2015，20（06）：230-231.

[3]林继红.雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗老年性反流性食管炎的临床观察[J].临床合理用药杂志，2015，12（11）：20-21.

[4]张丽芬.老年性反流性食管炎应用雷贝拉唑与奥美拉唑的治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，12（54）：90-91.

[5]季勇，陈妙研.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床效果及安全性比较[J].临床合理用药杂志，2016，20（25）：60-61.编辑/杨倩