黄连温胆汤治疗Hp阳性浅表性胃炎临床研究

郝小鹰+江颖艺

摘要：目的 研究黄连温胆汤治疗Hp阳性浅表性胃炎临床效果。方法 选取2016年2月～2017年2月期间在我院治疗的118例Hp阳性浅表性胃炎患者，随机分为对照组和观察组各59例。对照组患者采用标准四联疗法治疗，观察组患者采用黄连温胆汤治疗，观察两组患者临床治疗疗效。结果 观察组治疗有效率、Hp阴性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组治疗前充血、水肿、糜烂、出血点发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组充血、水肿、糜烂、出血点发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄连温胆汤治疗Hp阳性浅表性胃炎（脾胃湿热证）疗效确切，Hp根除率高，且充血、水肿等发生率低，是治疗Hp阳性浅表性胃炎的有效药物，值得临床推广和应用。

关键词：黄连温胆汤；Hp；胃炎

中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0017-02

慢性胃炎的主要致病因素为幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染，慢性浅表性胃炎（CSG）中Hp感染率高达95%[1]。Hp感染性CSG属于中医学中“胃脘痛”、“胃痞”范畴。研究显示，中医证类与Hp感染率之间存在一定的相关性，尤其是脾胃湿热证Hp感染率最高[2]。临床采用抗生素治疗Hp感染具有一定疗效，但是复发率较高，不良反应大，患者耐受性差。所以，临床对于Hp 感染阳性浅表性胃炎的治疗，应重视根除Hp，以降低复发率，减少对胃粘膜的损伤。本文作者结合2016年2月～2017年2月期间在我院治疗的118例Hp阳性浅表性胃炎患者临床资料，研究黄连温胆汤治疗Hp阳性浅表性胃炎临床效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2016年2月～2017年2月期间在我院治疗的118例Hp阳性浅表性胃炎患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组59例患者。对照组中，男30例，女29例，年龄23～58岁，平均年龄（40.45±2.18）岁；观察组中，男28例，女31例，年龄26～57岁，平均年龄（49.18±3.01）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 采用标准四联疗法治疗，给予奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司，国药准字：H20056108）20 mg，2次/d；阿莫西林（圣大药业有限公司生产，国药准字H13020473）500 mg，3次/d；甲硝唑（湖北华世通有限公司生产，国药准字H1990704）400 mg，2次/d；枸橼酸铋钾（湖北科益药业股份有限公司，国药准字H10900034）240 mg，2次/d。连续治疗4个疗程（1个疗程7 d）。

1.2.2观察组 采用黄连温胆汤（黄连、清半夏、枳实各10 g，陈皮、竹茹各15 g，茯苓20 g，炙甘草3 g，大枣3枚）治疗，每剂加水300 ml，用开水煎至200 ml，每剂煎2次，将其与第一次的200 ml混合，然后每天早晚分服，每次200 ml，连续治疗4个疗程（1个疗程7 d）。

1.3疗效评定标准

痊愈：临床症状完全消失，胃镜检查炎症消失；显效：胃脘痛等症状基本消失，胃镜检查炎症明显减轻；有效：临床症状减轻，胃镜检查炎症有所改善；无效：临床症状无变化，胃镜检查炎症消无显著改善，甚至有加重趋势[3]。Hp根除标准：治疗后15 d复查，以14C-尿素呼气试验检查阴性为标准[4]。

1.4统计学方法

数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗疗效对比

观察组治疗有效率、Hp根除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后胃镜检查结果对比

观察组和对照组治疗前充血、水肿、糜烂、出血点发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组充血、水肿、糜烂、出血点发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

Hp感染性浅表性胃炎是临床常见的一种多发病，其中医辨证属脾胃湿热者Hp感染率最高。该证患者胃镜检查，主要表现为粘膜充血、水肿、糜烂、出血点等炎症改变。研究证实，Hp感染性浅表性胃炎的发生主要是由于饮食不节，加之外邪犯胃，郁滞胃腑，导致胃气不畅，伤及于脾，以致湿热内蕴[5]。所以应遵循清热化湿、理气和胃的治疗原则。本文选取的黄连温胆汤，方中黄连具有清熱和胃功效；半夏具有燥湿化痰，降逆和胃的功效；竹茹具有清胆和胃，止吐的功效枳实理气化湿；茯苓健脾利湿；甘草调和诸药；大枣和脾胃，诸药共奏，清热、化湿、理气之功效。现代药理研究证实，黄连具较强的杀灭作用，特别是对于急性炎症具有显著的抑制作用，可提高机体防御能力，降低胃酸，防止胃溃疡的发生；而甘草和茯苓具有保护胃粘膜屏障、抗炎的作用。

本文研究结果显示，观察组治疗有效率、Hp阴性率明显高于对照组，治疗后充血、水肿、糜烂、出血点发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，黄连温胆汤治疗Hp阳性浅表性胃炎疗效确切，具有明显根除Hp感染的作用，且可控制炎症的发展，显著改善患者临床症状，减少胃黏膜损伤。此外，在治疗后临床患者应配合适当的饮食结构，以减少疾病的复发，改善患者的预后效果。

总之，黄连温胆汤治疗脾胃湿热型Hp阳性浅表性胃炎效果良好，Hp根除率高，且治疗后充血、出血点等发生率少，可作为临床治疗Hp阳性浅表性胃炎的推荐方法，并为其指导了新的治疗方向。

参考文献：

[1]闫佳恒，张雅丽.黄连温胆汤颗粒剂治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎60例[J].黑龙江中医药，2015，44（4）：21.

[2]杨冰.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎60例临床观察[J].当代医学，2015，21（20）：159-160.

[3]胡锦洋，王红梅，蒋士生.中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的研究进展[J].湖南中医杂志，2014，28（2）：123-127.

[4]杨可林，马尔文，崔娟，等.黄连温胆汤治疗Hp阳性浅表性胃炎（脾胃湿热证）临床研究[J].当代医学，2015，21（25）：87-88.

[5]徐建杰，李煜，刘新亚，等.黄连温胆汤治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的概况[J].光明中医，2014，27（9）：1938-1940.

编辑/杨倩