护理干预在食管癌合并糖尿病围手术期血糖控制中的应用

李鑫

(西峡县中医院 医务科 河南 南阳 474500)

护理干预在食管癌合并糖尿病围手术期血糖控制中的应用

李鑫

(西峡县中医院 医务科 河南 南阳 474500)

目的 分析护理干预在食管癌合并糖尿病围手术期血糖控制中的应用。方法 选取西峡县中医院2014年10月至2016年10月收治的98例食管癌合并糖尿病患者作为研究对象，将其中2014年10月至2015年9月收治的47例患者作为对照组，实施常规护理；以2015年10月至2016年10月收治的51例患者作为护理组，实施护理干预。对比观察两组患者围术期血糖控制情况和临床效果。结果 实施护理干预后，护理组患者术前血糖值和术后血糖值控制情况均显著优于对照组，术前准备时间、术后平均住院时间以及术后并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对食管癌合并糖尿病患者实施护理干预有助于患者血糖控制，可缩短术前准备时间、术后住院时间，降低术后并发症的发生率。

护理干预；食管癌；糖尿病；血糖控制

食管癌是临床上发病率较高的恶性肿瘤，治疗常采用手术方式，但是食管癌合并糖尿病患者的手术风险远高于非糖尿病患者，该类患者若血糖控制不佳，往往在治疗过程中出现高渗性昏迷或低血糖等并发症，严重影响患者的预后[1]。研究指出，为提高食管癌合并糖尿病患者的预后效果，给予优质的护理干预是有效途径之一[2]。本文对西峡县中医院2014年10月至2016年10月收治的98例食管癌合并糖尿病患者进行研究，对比观察实施护理干预前后患者的血糖控制情况及预后。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取西峡县中医院2014年10月至2016年10月收治的98例食管癌合并糖尿病患者作为研究对象，将其中2014年10月至2015年9月收治的47例患者作为对照组，2015年10月至2016年10月收治的51例患者作为护理组。对照组男24例，女23例；年龄44～71岁，平均(57.47±6.81)岁；入院时空腹血糖值7.8～16.9 mmol/L；其中9例为上段食管癌，23例为中段食管癌，12例为下段食管癌；护理组男27例，女24例；年龄42～69岁，平均(56.32±5.39)岁；入院时空腹血糖值7.5～17.1 mmol/L；其中12例为上段食管癌，24例为中段食管癌，15例为下段食管癌。两组患者性别、年龄、入院空腹血糖值等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理，护理组实施护理干预，主要内容如下：①心理护理：食管癌合并糖尿病患者往往比单独食管癌患者的心理负担大，因此在护理过程中，应积极主动开导患者，减少其心理负担，耐心和蔼的回答患者的疑问，消除患者的负面情绪，增加治疗疾病的信心。②健康教育宣讲：通过讲座、图片、文字或口头讲解等形式，向患者普及糖尿病合并食管癌的相关知识，使患者了解基本的日常护理方法。③饮食护理：督促患者多食维生素丰富、高蛋白、低脂低糖的食物，进餐保证定时定量，同时进行适当的运动。④血糖控制护理：日常通过口服降糖药控制血糖，术前1～3 d改为注射普通胰岛素，餐前和睡前分别检测患者血糖值和尿糖值，通过血糖水平确定胰岛素的使用量，患者血糖控制在7～11.1 mmol/L，24 h内尿糖值<5～10 g方可进行手术；术后禁食期通过补液控制血糖，使血糖水平控制在7～11.1 mmol/L。

1.3 观察指标 对比两组患者入院时、术前以及术后的血糖值变化，记录患者术前准备时间、术后住院时间以及并发症发生情况，以此评价两组患者的临床治疗效果。

2 结果

2.1 血糖情况 两组患者入院时血糖值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；实施护理干预后，护理组患者术前血糖值和术后血糖值控制情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖值情况比较

2.2 手术相关 情况护理组患者术前准备时间、术后平均住院时间以及术后并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇术前准备时间、术后住院时间以及并发症发生率比较

3 讨论

食管癌合并糖尿病患者由于血糖值偏高，大大降低了手术治疗的临床效果[3]。因此，对于该类患者有效控制血糖是提高其治疗效果的关键。过去临床护理过程中，护理人员往往遵照医嘱对患者实施常规护理，缺乏对患者病情以及血糖情况的及时掌控，导致患者在术前往往需要较长的时间用于血糖控制，加剧了患者的心理问题，进而影响临床治疗的效果[4-5]。本文研究结果显示，实施护理干预后，护理组患者术前血糖值和术后血糖值控制情况均显著优于对照组，术前准备时间、术后平均住院时间以及术后并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对食管癌合并糖尿病患者实施护理干预有助于患者血糖控制，可缩短术前准备时间、术后住院时间，降低术后并发症的发生率。

[1] 辛若梅,吴媛.食管癌患者术前护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):45-46.

[2] 何红梅,林征.自我护理干预对食管癌放疗患者自我护理能力和生活质量的影响[J].江苏医药,2012,38(20):2434-2436.

[3] 范思香,范春霞.护理干预在预防老年食管癌患者术后并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(5):74-77.

[4] 王晓莉,徐秀群,徐颖颖.食管癌患者术后早期肠内营养的护理干预[J].江苏医药,2014,40(21):2662-2663.

[5] 童雅萍,汪和美,姚英燕,等.预见性护理干预在预防高龄食管癌患者术后谵妄中的应用[J].护士进修杂志,2014,29(2):153-155.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.123

2016-07-13)