腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果对比分析

栗晓艳

(信阳市中医院 妇产科 河南 信阳 464000)

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果对比分析

栗晓艳

(信阳市中医院 妇产科 河南 信阳 464000)

目的 观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选取2014年3月至2016年6月信阳市中医院收治的100例子宫肌瘤患者，随机数表法分为观察组和对照组，各50例，观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效优于开腹子宫肌瘤剔除术，术中出血量少、手术时间短，可有效促进患者术后康复，且不良反应少，值得临床推广应用。

腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；临床效果

子宫肌瘤是女性较为常见的良性肿瘤，发病率为20%～50%，其发病机制可能与患者体内雌激素及生长激素水平过高有关。近年来，子宫肌瘤发病有年轻化趋势[1]，患者早期可无症状，患者行超声检查时偶可发现，容易延误最佳治疗时间。随着病情发展，肌瘤逐渐生长，晚期可出现月经量增多、阴道不规则出血等症状。目前临床上采用手术切除治疗，主要包括开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)，研究显示，LM较传统TAM手术创口小，术中出血量少，可有效促进患者术后康复。本研究对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的治疗效果，以为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2016年6月信阳市中医院收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机数表法分为两组。观察组50例，年龄为26～61岁，平均(42.1±4.3)岁，初产妇32例，经产妇18例；对照组50例，年龄为25～63岁，平均(41.3±4.7)岁，初产妇29例，经产妇21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 观察组：术前全麻，取截石位，于脐上1 cm处进入气腹针并注入二氧化碳，建立人工气腹，保持压力为12 mm Hg，置入腹腔镜探查，然后于两侧麦氏点行穿刺并置入Trocar，观察子宫肌瘤大小及数量，于肌瘤蒂部注入垂体后叶素以减少出血，最后切开假包膜，钝性分离肌瘤后剔除，将肌瘤装入病理袋送至病检。仔细观察无出血后冲洗腹腔，排空腹腔气体，拔除腹腔镜后关闭腹部。对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗，患者全麻，下腹部正中切口切开后逐层观察肌瘤情况，并根据术中探查情况进行切除，最后缝合切口。

1.3 评价标准 记录两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况。

2 结果

2.1 手术指标 观察组术中出血量小于对照组，手术时间、排气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术指标比较

2.2 并发症 观察组术后切口感染2例，盆腔粘连1例，尿频1例，并发症发生率为8.0%，对照组术后切口感染5例，盆腔粘连2例，尿频3例，并发症发生率为20.0%。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统良性肿瘤，多发于育龄期女性，其发生原因与雌激素和生长激素水平过高有关，早期患者可无明显症状，后期可在膀胱充盈的情况下触及肿块，严重者可因长期阴道流血而发生失血性贫血，危害患者生命健康[2]。目前临床上多采用TAM治疗子宫肌瘤，术中手术视野清晰，具有较好的根治效果。但该术式创口大，开腹操作时间长，术后容易发生盆腔粘连和感染，影响患者康复。LM采用腹腔镜探查，手术创口小，时间短，术中出血量少，患者术后康复快[3]。本研究观察组采用LM治疗，对照组采用TAM进行治疗，两种手术方式均可有效治疗子宫肌瘤，但观察组临床手术指标明显优于对照组，说明术中对肌瘤蒂部注入垂体后叶素和钝性分离肌瘤可以显著减少出血量，同时腹腔镜可将视野放大，便于术中创面止血，缩短手术时间；观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，这与LM手术切口小，操作时对周围脏器损伤较少有关。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果显著，操作简单，手术创伤小，不良反应少，更值得临床推广应用。

[1] 陈志美.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的随机对照研究[J].实用癌症杂志,2015,30 (11):1720-1722.

[2] Morelli M,La Ferrera N,Gallo F,et al.Use of progesterone releasing intrauterine system in menhorragia relapse prevention after laparoscopic myomectomy [J].Minerva Ginecol,2014,66(5):461-467.

[3] 刘清华,谷晓芬,伊丽努尔·伊力亚斯.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床比较研究[J].海南医学,2016,27(3):483-485.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.086

2016-12-29)