瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期效果对比分析

匡贵明

(镇平县中医院 心内科 河南 南阳 474250)

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期效果对比分析

匡贵明

(镇平县中医院 心内科 河南 南阳 474250)

目的 对比瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期临床疗效。方法 选取2015年4月至2016年9月镇平县中医院收治的80例早发冠心病急性心肌梗死患者，随机数表法分为观察组和对照组，各40例。观察组给予瑞舒伐他汀治疗，对照组给予阿托伐他汀治疗，比较两组患者血脂、hs-CRP水平及心功能改善情况。结果 两组患者治疗前后血脂、hs-CRP水平及心功能均有明显改善，其中观察组TC、hs-CRP改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都可有效治疗早发冠心病急性心肌梗死，改善心功能，但瑞舒伐他汀对TC、hs-CRP因子水平的改善情况较阿托伐他汀好。

瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；急性心肌梗死

早发冠心病是指男性67岁之前，女性65岁之前发生的冠心病，该病病情凶险、进展迅速，致死率极高[1]，患者合并心肌梗死率高于正常人。他汀类是一种可以调节血脂的药物，具有抑制动脉粥样斑块形成、减轻血管炎症反应、改善内皮细胞等作用，同时可以减少心血管不良事件的发生情况[2-3]。临床上以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀应用最为广泛，但有关他汀类药物的治疗效果尚存争议。本研究对早发冠心病急性心肌梗死患者的临床资料进行分析，以为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2016年9月镇平县中医院收治的80例早发冠心病急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男25例，女15例，年龄为38～62岁，平均年龄(54.3±5.3)岁；对照组男23例，女17例，年龄为39～64岁，平均年龄(55.6±4.7)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者依照急性心肌梗死治疗指南推荐给予基础治疗，在此基础上，对照组给予阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司，1037043)口服治疗，29 mg/次，1次/d；观察组给予瑞舒伐他汀(南京正大天晴制药有限公司，110101)治疗，10 mg/次，1次/d，治疗期间不使用其他抗感染、消炎等药物。

1.3 观察指标 全组患者治疗前后空腹静脉采血5 ml检测血脂及hs-CRP水平，全自动生化仪检测各血脂水平，速率散射比浊法检测hs-CRP水平，彩色多普勒超声诊断仪检测FMD、LVEF指标变化。

2 结果

2.1 血脂及hs-CRP水平 两组治疗前后血脂、hs-CRP水平有明显改善，治疗后观察组TC、hs-CRP水平改善情况显著优于阿托伐他汀组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血脂及hs-CRP变化情况比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

2.2 心功能变化 观察组治疗前FMD平均值为(47.93±5.33)，LVEF平均值为(6.31±3.56)，治疗后分别为(49.71±8.61)和(8.12±3.77)，对照组治疗前FMD平均值为(47.26±2.73)，LVEF平均值为(6.11±3.92)，治疗后分别为(49.52±6.21)和(8.73±3.12)，治疗前后两组FMD、LVEF水平均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

ACS的发生与多基因和环境等因素有关，近年来，早发冠心病的发病率逐年上升，具有年轻化趋势，可能与生活水平提高导致饮食结构改变有关[4]。血脂代谢异常，血压升高等是ACS的主要危险因素，可促进炎症发生，加快动脉粥样硬化形成，产生动脉血栓进而导致心肌梗死。他汀类药物可以通过阻断羟甲戊酸代谢途径，减少胆固醇的合成，抑制肝脏细胞生成载脂蛋白，有效降低体内血脂水平，减少心血管不良事件的发生率，其中以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀应用最多。本研究中观察组给予瑞舒伐他汀治疗，对照组给予阿托伐他汀治疗，两组治疗前后血脂、hs-CRP及FMD、LVEF水平均有明显改善；治疗后观察组TC、hs-CRP改善情况显著优于对照组，证实瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可治疗早发冠心病急性心肌梗死，减轻患者炎症反应，改善血脂代谢，但瑞舒伐他汀对于TC、hs-CRP因子的改善优于阿托伐他汀，可显著调节血脂水平，减少炎症因子释放。

综上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死近期疗效相似，可减轻炎症反应，但瑞舒伐他汀治疗效果更佳，值得推广应用。

[1] Sivapalaratnam S,Boekholdt S M,Trip M D,et al.Family history of premature coronary heart disease and risk prediction in the EPIC-Norfolk prospective population study[J].Heart,2010, 96(24):1985-1999.

[2] 钟静.阿托伐他汀合氨氯地平治疗老年高血脂症52例临床疗效观察叨[J].中国民族民间医药杂志,2014,23(10):37.

[3] 刘宏亮.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果对比[J].吉林医学,2015,36(8):1512-1513.

[4] 覃晓波,陶建青,张琴,等.文拉法辛缓释片对广泛性焦虑患者心率变异性的影响[J].广东医学,2014,35(5):756-758.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.080

2016-11-09)