保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果分析

丁佩

(郑州圣玛妇产医院 河南 郑州 450003)

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果分析

丁佩

(郑州圣玛妇产医院 河南 郑州 450003)

目的 观察保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法 选取2012年3月至2015年6月郑州圣玛妇产医院收治的62例早期乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组，各31例，观察组采用保乳手术(BCS)治疗，对照组采用改良根治术(MRM)进行治疗，比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组并发症发生率、术后1 a复发率及生存率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保乳手术可以取得与改良根治术相同的治疗效果，且手术时间短、创伤小、患者恢复快，值得临床推广应用。

保乳手术；改良根治术；乳腺癌

乳腺癌是一种发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，发病率为0.2%～8%[1]，在女性恶性肿瘤中居于首位，且有年轻化趋势[2-3]。早期乳腺癌患者临床症状和体征不明显，多数以无痛性乳腺肿块就诊，手术切除是主要治疗手段，包括乳腺癌根治术、改良根治术(MRM)等。研究显示，造成乳腺癌患者死亡的主要原因是癌肿复发或远处转移，单纯扩大切除范围并不能提高患者的远期生存率，且由于手术切口大，淋巴清扫数量多，对患者生理创伤较大，影响女性患者的形体和美观。本研究对比保乳手术(BCS)和MRM治疗早期乳腺癌的临床效果，以为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集郑州圣玛妇产医院2012年3月至2015年6月收治的62例早期乳腺癌患者作为研究对象，随机分为两组。观察组31例，采用BCS治疗，年龄为32～67岁，平均(48.2±6.5)岁。对照组31例，采用MRM治疗，年龄为31～68岁，平均(47.3±7.4)岁，所有患者术前均未接受放疗、化疗等辅助治疗。

1.2 治疗方法 观察组：全麻后，以患侧乳头为中心，作放射状、弧状或横形切口，切除肿物及肿物周围至少2 cm的正常乳腺组织，送至冰冻病检，若切缘病理检查结果阳性则扩大肿物切除范围，直至各切缘周围无癌性浸润，最后清扫腋窝淋巴结，放置引流管，皮内缝合切口。对照组：根据肿物位置及大小选择梭形切口，切除患侧乳房及乳腺组织，保留胸大肌和胸小肌，清扫肌间及腋窝淋巴结，放置负压引流管，缝合并加压包扎切口。对照组行MRM治疗。

1.3 评价标准 观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间，记录并发症发生率、术后1 a复发率及生存率。

2 结果

2.1 相关指标 观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组相关指标比较

2.2 不良反应 观察组术后感染1例，皮下积液2例，上肢水肿1例，皮下出血1例，总发生率16.13%，对照组术后感染3例，皮下积液4例，上肢水肿3例，皮下出血3例，总发生率43.94%。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

2.3 术后1 a复发率及生存率 患者出院后进行随访，两组患者术后1 a内均未发现复发，生存率为100%。

3 讨论

MRM是手术治疗乳腺癌的标准术式，主要针对无腋窝淋巴结转移的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，该术式具有较好的治疗效果，但手术时间长、患者恢复慢，虽然术中保留了胸大肌和胸小肌，但切除了患者整个乳房及其周围脂肪组织，严重影响女性外形美观，造成心理创伤。早在20世纪70年代，有学者提出乳腺癌是一种全身疾病而非局部疾病，患者可能早期就发生血道转移，并非先发生淋巴转移后再发生血道转移，与手术切除范围大小无关，不同手术方式对患者生存率无影响[4]，而取决于术前是否发生远处微小病灶转移以及癌肿局部是否切除彻底，切缘处是否残留癌细胞。因此，随着研究的深入和认识的提高，BCS逐渐成为早期乳腺癌的标准术式，部分患者甚至可以达到与MRM近似的治疗效果。本研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，同时研究发现两组患者术后1 a内均未复发，生存率为100%，因此认为两种手术方式对于早期乳腺癌治疗的近期疗效基本相同，但BCS可以缩短手术和住院时间，减少术中出血量，手术创伤小，并发症少，还可以保留乳房外观，提高患者生活质量水平。

综上，BCS治疗早期乳腺癌效果好，可以减少手术对患者的创伤，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[1] 曹永晋,蔡伟华.早期乳腺癌保乳治疗32例疗效分析[J].中国医药科学,2011,1(16):78-79.

[2] 周士福,时伟峰,孟东,等.早期乳腺癌保乳手术术中放疗59例[J].中华普外科杂志,2011,26(12):81-84.

[3] 房思良.保乳手术在早期乳腺癌患者中的应用及护理[J].临床合理用药,2012,5(11C):132.

[4] Borugian M J,Spinelli J J,Abanto Z,et al.Breast cancer incidence and neighbourhood income[J].Health Rep,2011,22(2):7-13.

R 737.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.070

2016-12-23)