布拉酵母菌在幽门螺杆菌根除治疗中的应用价值分析

黄汝金

(商丘市第三人民医院 河南 商丘 476000)

布拉酵母菌在幽门螺杆菌根除治疗中的应用价值分析

黄汝金

(商丘市第三人民医院 河南 商丘 476000)

目的 探究布拉酵母菌在幽门螺杆菌根除治疗中的应用价值。方法 选择2015年1月至2016年3月商丘市第三人民医院收治的幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡、慢性胃炎患者70例，按随机数字表法分为两组，各35例。对照组给予三联疗法(克拉霉素、阿莫西林、泮托拉唑)治疗，观察组在对照组的基础上实施布拉酵母菌治疗。比较两组患者幽门螺杆菌根除率和不良反应发生情况。结果 观察组患者幽门螺杆菌根除率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布拉酵母菌能有效提高幽门螺杆菌的根除率，安全性高，在临床应用中有较高的推广价值。

布拉酵母菌；幽门螺杆菌；根除

幽门螺杆菌是一种生存于十二指肠及胃部的各区域内的微需氧菌、革兰氏阴性细菌[1]。幽门螺杆菌感染是消化性胃溃疡、慢性胃炎等疾病的主要危险因素，严重时可引发胃癌[2]。因此，有效根除幽门螺杆菌对治疗消化性胃溃疡、慢性胃炎等疾病具有极其重要的意义[3]。目前，临床多以PPI为基础的三联疗法为治疗幽门螺杆菌的首选方案，但该治疗方案容易发生腹痛腹胀等不良反应，且根治率较低[4]。有学者认为，采用布拉酵母菌联合三联疗法对幽门螺杆菌治疗效果显著[5]。本文旨在分析布拉酵母菌在幽门螺杆菌根除治疗中应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用整群抽样的方法抽取2015年1月至2016年3月商丘市第三人民医院收治的幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡、慢性胃炎患者70例为研究对象，将所有患者按随机数字表法分为两组，各35例。观察组中男19例，女16例；年龄45～77岁，平均年龄(58.44±2.36)岁。对照组中男18例，女17例；年龄44～78岁，平均年龄(58.94±2.45)岁。纳入标准：所有患者经胃镜检查为十二指肠溃疡/活动性胃、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，均签署知情同意书,排除标准：有幽门螺杆菌根除史、恶性肿瘤者、溃疡并发症(出血、幽门梗阻、穿孔)者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2 治疗方法 对照组患者给予1 000 mg/d克拉霉素(辰欣药业股份有限公司，国药准字：H20063469)、2 000 mg/d阿莫西林(哈药集团三精明水药业有限公司，国药准字：H23023294)、80 mg/d泮托拉唑(江苏黄河药业股份有限公司，国药准字：H20103019)治疗，均为口服，2次/d，连续治疗14 d。观察组在对照组的基础上实施口服布拉酵母菌(法国百科达制药厂，批准文号：S20100086)治疗，2次/d，0.5 g/次，布拉酵母菌与抗生素服用时间间隔3 h。幽门螺杆菌根除率实验方法如下：受试者于进食2 h后或晨起空腹时受试，在测试之前需漱口；将1粒14C尿素胶囊用20 ml凉水送服，然后静坐25 min；将气体导管(洁净防倒流装置)下端浸入CO2集气剂的液体内，受试者以免液体溅出为力度向导管内吹气1～3 min，停止吹气于CO2集气剂的颜色由紫红色变成无色时，如CO2集气剂饱和，且受试者吹气时间超过3 min气体褪色不全时，需及时停止吹气。1.3 观察指标 幽门螺杆菌根除率：以14C尿素呼气试验为阴性，则可判定为幽门螺杆菌根治成功[6]。受试者的气体收集完毕后采用HUBT-01型幽门螺杆菌测试仪进行检测，检测结果为≥150 dpm时则可判定为阳性(幽门螺杆菌根治成功)。记录两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，幽门螺杆菌根除率与不良反应发生率等定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 幽门螺杆菌根除率 观察组中32例患者的幽门螺杆菌根治成功，根除率为91.43%；对照组中25例患者的幽门螺杆菌根治成功，根除率为71.43%，观察组患者的幽门螺杆菌根除率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.629，P<0.05)。2.2 不良反应发生率 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

注：与对照组相比，aP<0.05。

3 讨论

幽门螺杆菌是一种胃黏膜多种疾病的主要致病因素，调查显示，临床广泛使用治疗幽门螺杆菌的标准三联疗法其根除率已<80%，这可能与PPI与抗生素大量使用导致肠道菌群失调，导致胃酸杀菌能力降低，引起胃肠道内的细菌增加，进而导致胃肠功能紊乱加剧有关[7]。有资料显示，常喝酸奶的人群幽门螺杆菌感染率较低，主要是因为酸奶能平衡肠道内菌群，调整肠道功能。有学者认为布拉酵母菌治疗幽门螺杆菌的原理与其一致，对治疗肠道功能紊乱等疾病具有显著效果[8]。

本研究分析布拉酵母菌在幽门螺杆菌根除治疗中应用价值，结果显示，观察组患者的幽门螺杆菌根除率为91.43%,明显高于对照组的71.43%，表明采用布拉酵母菌联合三联疗法能有效提高患者的幽门螺杆菌根除率。分析原因在于布拉酵母菌能有效促进患者肠道上皮细胞成熟与增殖，可使隐窝更深、绒毛更长，使肠道表面积增大，进而提高患者的药物吸收能力。此外，布拉酵母菌能将幽门螺杆菌的鞭毛结构吸附，使其随粪便排出体外，能有效降低肠道内细菌数量，平衡肠道菌群。能阻止肌红蛋白轻链磷酸化，进而降低发生消化道溃疡和减少病源菌转移。本研究显示，观察组中发生恶心呕吐2例、便秘1例、腹泻腹胀3例；对照组中发生恶心呕吐8例、便秘7例、腹泻腹胀10例，观察组中不良反应发生率明显较低，主要是因为布拉酵母菌能抑制幽门螺杆菌在胃黏膜上皮生长与定植，并可将幽门螺杆菌感染后的免疫反应和炎症抑制，同时能将消化道内其他有益菌的活性提高，增加其数量，进而保护胃黏膜，降低恶心呕吐、便秘、腹泻腹胀等不良反应的发生。

综上所述，布拉酵母菌能有效提高幽门螺杆菌的根除率，安全性高，在临床应用中有较高的推广价值。

[1] 邓蓉,霍丽娟,张婕,等.亿活联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效[J].中国微生态学杂志,2016,28(6):695-699.

[2] 王佳妮,王宁宁,孙明军.益生菌对幽门螺杆菌根除率影响的临床观察[J].临床内科杂志,2016,33(6):422-422.

[3] 王丽昆,余小鸣.不同疗程布拉酵母菌在根除幽门螺杆菌中的疗效分析[J].中国微生态学杂志,2015,27(1):55-59.

[4] 田欣,李超,朱秀芳,等.布拉酵母菌在幽门螺杆菌根除中的疗效观察[J].河北医科大学学报,2015,36(8):939-941.

[5] 施正杰,方鹏,邹甜.不同疗程布拉氏酵母菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究[J].国际消化病杂志,2015,35(4):295-297.

[6] 徐志明,付慧琴.布拉氏酵母菌联合三联疗法对中老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者胃泌素和血浆胃动素的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(11):668-671.

[7] 何晨熙,刘改芳,朱新影,等.布拉酵母菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效研究[J].中国微生态学杂志,2014,26(3):306-309.

[8] 赵红梅,欧阳红娟,段柏平,等.三联疗法联合布拉氏酵母菌治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床研究[J].中国当代儿科杂志,2014,16(3):230-233.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.058

2016-10-13)