妈富隆片联合米非司酮口服治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果观察

刘文华

河南西平县人民医院妇产科 西平 463900

妈富隆片联合米非司酮口服治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果观察

刘文华

河南西平县人民医院妇产科 西平 463900

目的 比较口服妈富隆片与妈富隆片联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果。方法 随机将68例围绝经期功能失调性子宫出血患者分为2组，每组34例。对照组口服妈富隆片，观察组使用妈富隆片联合米非司酮口服治疗。治疗结束后对全部患者随访6个月，对2组患者的治疗效果进行比较。结果 2组患者治疗期间不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的治疗总有效率高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯口服妈富隆片比较，妈富隆片联合米非司酮口服治疗围绝经期功能失调性子宫出血，有效率高，且未增加不良反应的发生率。

围绝经期功能失调性子宫出血；米非司酮；妈富隆片

非全身或生殖系统器质病变所导致的围绝经期异常子宫出血称为围绝经期功能失调性子宫出血，由于出血时间长及出血量大，可引起程度不等的贫血[1]，严重影响患者身心健康。2014-06—2016-01间，我们选取68例围绝经期功能失调性子宫出血患者，分别采用口服妈富隆(去氧孕烯炔雌醇)片与妈富隆片联合米非司酮口服治疗，并对治疗效果进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68例患者，年龄44～53岁，平均48.4岁。病程5～22个月，平均11.5个月。已婚46例，未婚22例。均表现为月经周期紊乱，经量增多，经期延长及程度不等的贫血等。诊刮及病理学检查提示单纯子宫内膜增生。彩超检查提示子宫内膜增厚并排除子宫肌瘤、附件肿瘤和子宫内膜异位症。宫腔镜检查排除子宫内膜息肉及内膜癌。均符合围绝经期功能失调性子宫出血的诊断标准[2]，无重要器官功能不全及血液、内分泌系统严重疾病。治疗前1 a内未接受激素治疗。无药物过敏史。随机将患者分为观察组和对照组，每组34例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者均在诊刮术后第3天开始治疗。对照组：妈富隆片口服，2 次/d，1 片/次，3 d后改为1次/d，1 片/次，连续服用3周。观察组：妈富隆片的用法同对照组。同时加服米非司酮片，1 次/d，12.5 mg /次，连续服用3 个月，贫血者加用琥珀酸亚铁0.2 g/次，3次/d。治疗结束后对患者随访6个月，比较2组患者的治疗效果。

1.3 疗效判定[3]治愈：不规则阴道流血停止(绝经)，雌激素水平恢复正常，停药6个月后无复发。好转：不规则阴道流血显著减少，月经周期基本正常，经量减少，雌激素水平显著改善，停药6个月后无反复。无效：阴道流血无改善甚至加剧。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理。计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验。以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗期间观察组发生不良反应9例(26.5%)，其中头晕5例，恶心、呕吐4例。对照组发生不良反应8例(23.5%)，其中头晕5例，恶心、呕吐2例，均经对症处理后缓解，均未出现严重不良反应。2组差异无统计学意义 (P>0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较

3 讨论

围绝经期功能失调性子宫出血是因下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴发生功能失调而导致。围绝经期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，其对垂体相关激素的反应性降低，卵泡虽有发育但无排卵，使垂体分泌的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)升高，子宫内膜增生、增厚，出现功能失调性子宫出血[4]。临床主要表现为月经周期紊乱，经量增多及经期延长等。若未能及时予以诊断和治疗，可导致程度不等的贫血，严重者甚至发生失血性休克。通过刮宫术虽可清除增生、增厚的子宫内膜，但无法调节患者的神经、内分泌失调，故效果不十分理想。

妈富隆属于新一代高效复合类口服避孕药物，其通过对子宫内膜的修复作用而达到止血效果。该药无雄激素活性，恶心、呕吐及腹胀、腹泻等胃肠道反应少。妈富隆价格低廉、服用方便，安全性高，患者无需住院，门诊即可完成治疗，便于患者接受。米非司酮是一种新型的孕激素拮抗剂，为炔雌酮的衍生物，可以与孕酮受体竞争性结合，使其结构发生一定的改变，减弱其转录激活作用，有效抑制子宫内膜腺体的分泌；并通过对下丘脑-垂体-卵巢轴的负反馈作用，降低患者孕激素水平，抑制卵泡发育，促使卵泡萎缩和闭经，从而达到使患者平稳度过围绝经期的目的[5]。

我们选取68例围绝经期功能失调性子宫出血患者，对观察组患者使用妈富隆片联合米非司酮口服治疗，并与单纯口服妈富隆片治疗的对照组患者进行比较。治疗期间2组患者均未发生严重不良反应。治疗结束后对患者进行为期6个月的随访，观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者，效果肯定。

[1] 沈桂英. 米非司酮治疗围绝经期功能失调宫血疗效及对子宫内膜病理的影响 [J].中国实用医刊，2012，39(4)：97-98.

[2] 顾静，杨克虎，张莉，等. 米非司酮治疗围绝经期功能失调宫血疗效与安全性的系统评价 [J].中国循证医学杂志，2012，12(4)：451-459.

[3] 杨艳明.千金片辅助小剂量米非司酮对围绝经期功血的临床疗效及内分泌功能的影响[J].中国医药导报，2013，10(35)：98-101.

[4] 孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].首都医科大学学报，2011，32(3)：417-420.

[5] 吴秋芳. 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析临床观察[J].中国医药指南,2015,13(6):174.

(收稿 2017-01-02)

R711.52

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1077-8991(2017)04-0094-02