经乳晕切口麦默通微创旋切系统与传统手术治疗良性乳腺肿块临床效果对比

莫海扬

广东潮州市人民医院 潮州 521000

经乳晕切口麦默通微创旋切系统与传统手术治疗良性乳腺肿块临床效果对比

莫海扬

广东潮州市人民医院 潮州 521000

目的 比较经乳晕切口麦默通微创旋切系统与传统手术治疗良性乳腺肿块的临床效果。方法 将88例良性乳腺肿块患者根据手术方式不同分成2组,每组44例。对照组行传统手术治疗，观察组行经乳晕切口麦默通微创旋切系统治疗。比较2组患者术后疼痛程度、手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间等指标。结果 观察组患者术后疼痛程度、手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经乳晕切口麦默通微创旋切系统治疗良性乳腺肿块，可减轻术后疼痛程度，缩短手术时间和切口愈合时间。

传统手术;良性乳腺肿块;麦默通微创旋切术

随着在妇女健康普查中使用彩超对乳腺扫查，乳腺肿块的检出率显著提高[1]。近年我们对我院收治的88例良性乳腺肿块患者分别采取传统手术切除与麦默通微创旋切术治疗，并对不同治疗方法的临床效果进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013-01—2016-09间我院收治的88例女性良性乳腺肿块患者。纳入标准：经术前体检、钼靶X线、B超检查和术中、术后病理学检查确诊为良性乳腺肿块。患者意识清晰，能积极配合。排除标准：合并严重性传染疾病、心肝肾肺疾病、精神疾病、凝血功能异常及其他肿瘤疾病。按手术方式不同分为2组，每组44例。观察组：年龄20～59岁，平均44.49岁。病程1～12个月，平均5.43个月。肿块直径0.43～3.00 cm，平均1.60 cm。对照组：年龄22～58岁，平均45.09岁。病程1～12个月，平均4.89个月。肿块直径0.40～3.00 cm，平均1.56 cm。2组患者的年龄、肿块直径等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组行经乳晕切口麦默通微创旋切系统治疗：取仰卧位，常规消毒、铺巾。超声明确病灶具体位置并选取穿刺点(避开血管)。于穿刺通道及病灶底部注入0.5%的利多卡因。穿刺点处切开皮肤0.3 mm，将8G旋切刀或Mammotome11G插进病灶深面，并调整刀槽、刀头和病灶位置，致使旋切刀头与病灶处在同一水平面。采取旋切系统，重复抽吸、旋切，条形切除病灶。整个操作过程于超声监控及引导下施行，当超声显示无残留病灶，旋切物到正常组织，便可中断旋切操作，并真空抽吸残腔渗血。创口敷料包扎后局部压迫10 min，弹力绷带包扎48 h。对照组行传统手术治疗：常规消毒、铺巾。1%利多卡因局麻下按传统开放术式切除乳腺肿块。2组均将标本行术中和术后病理学检查。

1.3 观察指标与评判标准[2](1)术后疼痛程度参考NRS分级法评估：0分表示无痛、10分表示疼痛剧烈。患者依据主观感受自行评分，轻度疼痛0～3分、4～6分中度疼痛、7～10分重度疼痛。(2)2组手术指标：包括切口长度、手术时间、出血量、切口愈合时间及术后瘢痕长度。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组术后疼痛程度 观察组术后疼痛程度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组术后疼痛程度[n(%)]

2.2 2组手术时间、切口愈合时间等指标 观察组各项手术指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组手术时间、术中出血量等指标情况±s)

3 讨论

良性乳腺肿块主要包括腺纤维瘤、囊内乳头瘤以及管内乳头瘤等。手术切除是治疗乳腺良性肿块的首选方案。传统开放术式切口长，术中出血量较多，患者痛苦大，术后切口愈合时间长，且瘢痕较大，不符合女性对美观的要求。麦默通微创旋切术为新兴微创术式，可在超声引导下施行肿块切除，具有切口瘢痕小、定位精准、患者痛苦轻、安全性高以及操作简便等优点，同时可保持乳房的外形美观[3]。我们对88例良性乳腺肿块患者分别采取传统手术与麦默通微创旋切术治疗，结果显示：麦默通微创旋切术的手术时间短、患者痛苦轻、术后恢复快、切口瘢痕小，效果肯定。操作时须注意：(1)穿刺时需尽量避开血管。(2)须切除肿块周边少许的正常组织，以免残留。同时吸尽残腔积血。(3)若同侧乳房存在多个肿物，术前定位时须减少穿刺针通道，避免损伤周边较多的正常组织。(4)肿块完全切除后用纱布按压15 min止血。(5)切除标本送快速病理学检查，若提示恶性病变，需即刻行根治性手术。

[1] 卢洪霞，吴卫群，胡艳宁，等.超声引导下麦默通乳腺微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤216例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19(16)：107-108.

[2] 夏爽.麦默通乳腺微创旋切术与传统手术的对比研究[J].江西医药,2014,49(11):1158-1160.

[3] 欧阳琳娜,陈珊,郑维.乳腺良性肿块的美容手术方法与传统手术方法的疗效比较[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,12(3):14-16.

(收稿 2016-12-26)

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1077-8991(2017)04-0054-02