腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理分析

朱冬林　徐志敏　王普艳

[摘要]目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理方法。方法：选择2016年3月至2017年2月本院收治的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者150例，随机分为两组，使其有可比性。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者人性化护理，对两组患者术后下床活动时间、术后进餐时间、肛门排气时间、术后输液时间、住院时间以及并发症发生情况进行统计。结果：观察组患者下床活动时间、术后进餐时间、肛门排气时间、术后输液时间以及住院时间均明显短于对照组；观察组患者术后伤口感染、尿潴留、高碳酸血症以及并发症总发生率均明显低于对照组。上述比较两组差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者在围手术期给予人性化护理是一种科学的护理模式，有利于患者康复。

[关键词]腹腔镜；卵巢囊肿剥除术；护理

近年来腹腔镜技术以损伤小、恢复快等优点逐渐取代了传统的开腹手术，成为卵巢囊肿剥除的首选手术方式，如何更好的对这部分患者进行优质护理，也越来越被重视。在本次研究中，笔者对部分腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者实施人性化护理取得不错效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月至2017年2月本院收治的行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者150例，随机分为两组，各75例。对照组年龄24～37岁，平均（29.67±2.28）岁；病程1～10年，平均（2.32±1.05）年；囊肿直径4～10cm，平均（6.26±2.15）cm；文化程度初中及以下14例，高中及中專30例，大专及以上31例。观察组年龄24～36岁，平均（29.31±2.07）岁；病程1～10年，平均（2.29±1.03）年；囊肿直径4～10cm，平均（6.24±2.09）cm；文化程度初中及以下13例，高中及中专32例，大专及以上30例。所有患者均符合卵巢囊肿诊断标准，入院前月经正常，术前2个月未使用激素类药物，排除其他系统严重疾病，排除内分泌疾病，排除卵巢恶性肿瘤。上述两组患者在年龄、病程、囊肿直径及文化程度等方面比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法

1.2.1常规护理 给予对照组患者常规护理，内容包括患者入院后督促其完善术前各项检查，术后对其病情进行密切观察。给予观察组患者人性化护理。在患者入院后主动帮助患者熟悉病房环境和医护人员，消除患者的紧张和焦虑情绪。根据患者的文化程度、性格特点等向患者讲解疾病和手术的相关知识，以及术前检查、手术过程以及术后康复的配合要点，对于患者的不良情绪予以耐心疏导。术前一天备皮，对于脐部皮肤应彻底清理，但要避免皮肤过度摩擦，对于疼痛较为明显者给予安慰，并帮助采取舒适体位。

1.2.2饮食护理 患者术后6h禁止进食，可在6h后给予流食，并观察患者肛门排气情况，待患者排气正常后，由半流食逐渐至普食，并观察患者术后精神状态，如手术切口恢复正常，无感染及并发症，可在术后3d恢复正常饮食，正常饮食必须以清淡为主，忌食辛辣、多盐等食物，汤类调理避免使用味精，同时患者忌食高糖、高热量食物，增加体内气体堆积的食物如豆类、萝卜等要减少食用。

1.2.3切口护理 术后定时对患者切口情况进行观察，主要对腹部切口有无液体渗漏，出血等情况进行记录，由于手术采用腹腔镜对卵巢囊肿部位进行直接切除，因此伤口较小，创口面积通常为0.5～1cm，6h对创口进行换药及消毒护理，同时对创口进行止血及抗感染治疗，以药棉结合医用胶带进行固定，3～5d后创口基本愈合，除基本消毒护理外，可使用创可贴进行粘合，保持创口附近皮肤的干燥。

1.2.4术后运动护理 患者术后6～8h可逐渐以仰卧体位抬高头部，使用半卧位，若创口无感染及出血症状，则12h后可逐渐下床活动，活动以轻量慢走为主，主要用于增加肠胃的活动能力，避免血栓形成。患者在术后麻药过后会出现不适症状，如疼痛、乏力、恶心等，根据患者症状表现，可服用镇痛类药物，如患者疼痛难忍，甚至出现痉挛等情况，则需要使用镇痛泵辅助护理，患者在术后运动的过程中，能够增加身体的适应度，运动量以身体无异常反应为主。

1.2.5心理干预 由于患者术后由于疼痛感明显，心理会存在紧张、焦虑等不安情绪，这就需要护理人员对患者进行心理干预，首先对患者手术成功表现表示肯定，对创口的愈合条件以及愈合时间等进行告知，术后疼痛难免，需要护理人员耐心与患者沟通，打消其焦虑、恐惧的情绪；另一方面，要保持病房环境良好，定期对病房进行清洁及消毒，并开窗通风，保持空气流通，病房内无异味，如夏天天气炎热，则需要采用空调降温等，但避免冷风直吹患者，创口处需要特别保暖，但需要保持干燥。

1.3评价指标

统计两组患者下床活动时间、术后进餐时间、肛门排气时间、术后输液时间以及住院时间。统计两组患者伤口感染、尿潴留、皮下气肿、出血以及高碳酸血症发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0处理数据，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，行x²检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗时间

观察组患者下床活动时间、术后进餐时间、肛门排气时间、术后输液时间以及住院时间均明显短于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2术后并发症

观察组患者术后伤口感染、尿潴留、高碳酸血症以及并发症总发生率均明显低于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

卵巢囊肿是妇科常见疾病，特别是随着人们生活压力的增加，以及饮食结构的改变、妇科炎症的发生以及人流的增加，卵巢疾病以及内分泌失衡等都导致卵巢囊肿的发病率逐渐升高。随着腹腔镜技术的不断发展和成熟，其逐渐成为治疗卵巢囊肿的首选方式，而对患者的护理质量也提出了越来越高的要求。

人性化护理要求对患者进行护理的过程中，不仅要关注疾病和治疗本身，还要给予患者作为一个“人”给予更多的关注。卵巢囊肿患者作为女性，情感也更为细腻和敏感，在入院之后容易出现紧张、焦虑等不良情绪，这一方面来源于对环境的陌生感，另一方面也来自于对疾病和手术的恐惧，针对此，我们在患者入院之后给予患者更多的健康教育，帮助其尽快的熟悉环境，并对疾病和手术有正确的认识。同时除了执行医嘱之外，给予患者合理的饮食和体位指导，并针对患者的不良情绪给予个体化的心理疏导，通过上述护理的进行，患者术后恢复时间明显缩短，而且并发症发生率明显降低。

因此，对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者在围手术期给予人性化护理是一种科学的护理模式，有利于患者康复。