硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征的疗效评价

喻小玲

[摘要]目的：对硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效予以分析探讨。方法：选取本院2016年1月至2016年12月收治的80例妊娠高血压综合征患者为研究对象，随机将其分为对照组（40例）与观察组（40例），对照组单用硫酸镁治疗，观察组则采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，比较两组患者的临床效果。结果：治疗后，观察组患者的收缩压（133.5±8.2）mmHg和舒张压（81.3±5.9）mmHg均优于对照组的（143.2±7.4）mmHg、（87.3±5.8）mmHg（P<0.05），且观察组各项发生率（5%）也明显低于对照组的（15%）（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：以硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者，具有显著疗效，可使并发症发生率大大降低。

[关键词]硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征作为一种妊娠期特有的疾病，其发病率占到了孕妇总数的5%左右，通常妊娠20周为该病的高发期，全身小动脉痉挛为其主要病理变化，诸如高血压、水肿、抽搐、昏迷、蛋白尿和心肾功能衰竭等为患者的临床主要表现，若情况严重甚至有性命之忧，一旦未得到及时有效的治疗，将会严重影响母婴的健康和生命安全，该病也是导致孕妇和围产儿死亡的一项重要原因。本院针对妊娠高血压综合征施以硫酸镁联合硝苯地平治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究所选对象均为本院2016年1月至2016年12月收治的妊娠高血压综合征患者，共80例，随机将其分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组患者中有28例为初产妇、12例为经产妇，平均年龄为（25.98±2.26）岁，平均孕周（32.64±3.73）周，平均收缩压与舒张压分别为（174±15）mmHg与（103±5）mmHg；观察组患者有26例为初产妇，14为经产妇，平均年龄为（26.14±2.34）岁，平均孕周为（32.46±3.62）周，平均收缩压为（176±15）mmHg，舒张压为（105±6）mmHg，对两组患者的年龄、孕周、产次、血压等一般资料进行比较，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2治疗方法

以硫酸镁对两组患者进行解痉治疗，且同时采取的治疗手段包括镇静、输氧、扩容以及利尿。以硫酸镁治疗对照组患者，即静脉滴注5%的葡萄糖溶液与25%的硫酸镁，剂量分别为500mL与60mL，將静脉速度控制在1～2g/小时。观察组采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，即每天口服3～4次，每次10mg。根据实际病情变化，适时终止妊娠。治疗过程中需密切观察患者的临床表现，避免硫酸镁中毒情况发生。

1.3判定标准

监测与记录两组患者前后的收缩压、舒张压与妊娠结果。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件统计分析本次所有研究数据，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t进行检验；计数资料以率进行描述，行x²检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的减压效果

治疗前，对照组收缩压与舒张压分别为（154.2±9.8）mmHg、（88.5±9.7）mmHg，观察组收缩压与舒张压分别为（153.4±11.5）mmHg、（91.2±7.5）mmHg，两组患者的收缩压未有显著差异（P>0.05）。而治疗后，两组减压效果均比治疗前要好，其中对照组治疗后收缩压与舒张压分别为（143.2±7.4）mmHg、（87.3±5.8）mmHg，观察组治疗后收缩压与舒张压分别为（133.5±8.2）mmHg、（81.3±5.9）mmHg，观察组患者治疗后的收缩压和舒张压明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。

2.2比较两组患者的妊娠结果

对照组患者中有3例产后出血、2例胎盘早剥、1例胎儿窘迫，总发生率为15%；观察组中有1例产后出血、1例胎盘早剥，未见胎儿窘迫，总发生率为5%，观察组明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3讨论

当前，医学界对于是何原因导致妊娠高血压综合征的发病还没有一个明确的评论。但大多数专家均认为之所以子宫胎盘血流量会降低，主要还是和子宫胎盘因素有关，而其中就包括多胎妊娠、羊水过多以及子宫过度膨胀，这也是造成血管痉挛和血压升高的一个主要原因；与此同时，血管壁对加压物质的反应性升高也和前列腺素的缺乏有很大关系，以至于血压升高；而另外一个导致妊娠高血压综合征的重要因素即是孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因。

妊娠高血压综合征重在预防，而要得到有效预防的效果就必须通过定期产检与产前保健来实现。针对已经发病患者，就需重点对血压进行控制，而预防不良妊娠结局的一项重要内容就是保证胎儿成熟过程中该患者血压的稳定，这对保证母婴健康非常重要。临床上治疗高血压所用的多数降压药物对孕妇并不适用，主要是降压药物在降压的同时会对其他重要脏器的血流量造成极大的影响，最明显的就是降低子宫胎盘血流量，进而影响到胎儿的正常生长。本次研究所用的硫酸镁作为一类解痉类药物，可对妊娠高血压综合征患者的血管予以有效扩张，促进微循环，对小动脉痉挛起到有效改善作用，并降低血压。硝苯地平是钙离子拮抗剂的一种，可选择抑制心肌细胞膜的钙内流，对心肌细胞兴奋起到有效抑制，使心肌耗氧量下降，避免心肌细胞出现超负荷的情况，同时也可对血管与子宫平滑肌的兴奋性予以抑制，扩张血管。作为治疗妊娠高血压综合征的有效药物，硝苯地平能够快速见效，且价格也不高。

本次研究中，治疗后观察组患者的收缩压和舒张压均优于对照组（P<0.05），且观察组各项发生率也明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。由此可见，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者，具有显著疗效，可使并发症发生率大大降低。