宫腔镜诊断异常子宫出血的临床分析

王珊珊

[摘要]目的：研究分析子宫异常出血用宫腔镜诊断的价值。方法：选取2016年5月至2017年5月本院收治的子宫异常出血的患者65例为本次研究对象，按照检查方式的不同分成两组，对照组采用常规B超检查，研究组采用宫腔镜检查，比较两种检查方式诊断的有效性。结果：对照组采用B超检查与病理诊断总有效率为54.84%，研究组实施宫腔镜空腔镜检查结果与病理诊断的总有效率为82.35%，两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论：宫腔镜诊断异常子宫出血的临床效果较好，使诊断准确性显著提高，利于医生对患者病情的判定，并制定适宜的治疗方案，利于患者的预后。

[关键词]宫腔镜；异常子宫出血；价值

子宫异常出血在临床中是常見的妇科疾病，发病率逐年增高，对女性的生活和健康都有极大的影响。对子宫异常出血常规的方法就是B超检查，B超检查具有方法简单、无创伤性、可反复操作的优势，但是在诊断子宫异常出血的过程中，会存在假阳性和假阴性的时候，要进行刮宫或者子宫切除病理诊断才可以确诊，漏诊情况严重。随着医疗界的不断更新发展，官腔镜的技术逐渐成熟，将其引入到子宫异常出血的临床诊断中，宫腔镜可以将患者的病变位置，以图片方式清楚、直观的展示出来，有效的提高了准确率。本文作者主要研究分析子宫异常出血用官腔镜诊断的价值，选取2016年5月至2017年5月本院收治的子宫异常出血的患者65例为本次研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月至2017年5月本院收治的子宫异常出血的患者65例为本次研究对象，按照检查方式的不同分成两组，对照组31例，年龄25～63岁，平均年龄（48.91±5.81）岁。病程1～24个月，平均病程（11.17±4.81）月；类型：6例经不规则，月经过多21例，1例月经过少，1例绝经后出血，2例持续出血。研究组34例，年龄27～65岁，平均年龄（49.91±5.11）岁；病程1～26个月，平均病程（12.11±4.09）月；类型：7例月经不规则，月经过多22例，2例月经过少，1例绝经后出血，2例持续出血。

两组患者的基本病情、年龄等比较基本相同，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

患者在经期结束1周后进行血尿常规、阴道分泌物、B超等检查，如阴道反复流血要随时进行检查。

研究组采用宫腔镜进行相关检查，采用的是沈大内窥镜有限公司生产的6弯管型官腔镜，膨宫介质是5%的葡萄糖注射液，膨宫压力是100mmHg。首先对患者进行麻醉，用丙泊酚静脉全麻。之后用扩宫器把宫颈后置镜放在宫颈管内，查看宫颈管的形状，慢慢的放入空腔，观察宫颈的形状和子宫的前后左右壁内膜是否有出血、充血、增生、宫内异物等不良情况，若发现异常，在镜下定位取出小部分病变组织后进行检验或者诊断性刮宫。不规则出血时随时检查。

1.3观察指标

比较两种检查方式诊断的有效性。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对照组检查与病理诊断符合情况

详见表1。

2.2研究组检查结果与病理诊断符合情况

详见表2。

2.3两种检查方式诊断情况比较

对照组采用B超检查与病理诊断总有效率为54.84%，研究组实施官腔镜检查结果与病理诊断的总有效率为82.35%，两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。见表3。

3讨论

子宫异常出血是妇科的常见疾病，病症也是多样化，如：经期延长、经期周期缩短、经量多、阴道流血、月经量少等，大部分子宫的病变都会有此警告症状，所以发现任何异常要及时就医，病情不严重，治疗时间短，效果还好。通过患者病史、常规的妇科检查以及B超检查精准的诊断宫内病变位置，是不太可能实现的。而官腔镜检查可以直接观看到宫内的情况，画面清晰，能快速的诊断宫内病变的位置，子宫异常出血最早用的官腔镜检查也是在临床中常见的。官腔镜检查更直观地诊断出血的病变，有效地帮助医生对子宫异常出血的分析。子宫肌瘤、育龄妇女、子宫内膜息肉和子宫内膜增生是导致子宫异常出血常见病变。其次就是子宫内膜癌和子宫内膜萎缩。如果有子宫内膜息肉恶变的情况，一定要观察其是否符合以下几点：恶变只在息肉内；在镜下可以看到整个息肉的形态；其他部位的子宫内膜无恶变趋势。

B超检查属于非侵入性检查，主要初期筛选子宫异常出血的原因，B超检查出子宫肌瘤的时候，如果官腔线不清晰，就难以确诊是在黏膜下还是壁间肌瘤，如果官腔线有增厚的迹象，不能排除是否是子宫息肉。而官腔镜检查就可以完全解决上述问题，当超声图像发生异常或者不能精准时，或者超声图像异常且患者持续有症状发生时，一定要用官腔镜检查，并用镜下活检，清除或者呈现病理情况。官腔镜能精准的发现官腔内的病变，速度比B超检查快，而且耐受性好，准确率更高。

官腔镜检查在使用过程中会引发一些并发症，对黏膜的损伤，大量的灌流可能会导致官腔粘连、感染等情况，所以在检查的过程中，做好消毒和护理以及医者技术成熟都会有效的降低并发症的发生，确保整个检查过程中安全可靠。

本研究结果显示：对照组采用B超检查与病理诊断总有效率为54.84%，研究组实施官腔镜检查结果与病理诊断的总有效率为82.35%，两组比较，差异有统计学意义，P<0.05。说明官腔镜诊断异常子宫出血的临床效果较好，使诊断准确性显著提高，利于医生对患者病情的判定，并制定适宜的治疗方案，利于患者的预后。