肝胃不和型胃脘痛选择疏肝健脾和胃法治疗的效果

姜加

【摘要】目的 对肝胃不和型胃脘痛以疏肝健脾和胃法实施治疗的效果进行探讨。方法 将在我院接受治疗的胃脘痛（肝胃不和型）患者180例，分成2组，接受中医疏肝健脾和胃法治疗的95例为中医组，接受雷贝拉唑钠肠溶片治疗的85例为西医组，观察、对照两组疗效。结果 治疗后，中医组症候积分明显较西医组低，且中医组治疗总有效率是95.8%，与西医组的80.0%对照明显较高（P<0.05）；两组均未见明显不良反应。结论 以疏肝健脾和胃法對胃脘痛（肝胃不和型）实施治疗效果显著，可选用。

【关键词】胃脘痛；肝胃不和；中医

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35..02

胃脘痛属于常见脾胃疾病的一种，上腹部疼痛、嗳气、纳呆等是此病常见症状，在现代医学中属于慢性胃炎、胃溃疡等范畴[1]。近些年，在生活、饮食方式等影响下，此病发生率上升趋势越来越明显，且常反复出现，严重影响患者生活质量。对于此病的治疗，中医通常需先明确分型以后再辨证施治，肝胃不和型是胃脘痛的常见类型，此类型患者的治疗通常需施予疏肝、健脾、和胃等措施[2]。为进一步对胃脘痛（肝胃不和型）患者的疏肝健脾和胃治疗方法与效果进行探讨，本次研究将患者180例分成两组后，分别以疏肝健脾和胃法、西药实施治疗，现将研究过程与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年12月～2016年12月间因出现胃脘痛（肝胃不和型）进入我院接受治疗的患者180例，分组如下：中医组（95例），男女分别为48例、47例，21～56岁，中位数（38.5±7.3）岁，1～3年的患病时间，中位数（2.0±1.3）年；西医组（85例），男女分别为43例、42例，20～56岁，中位数（38.2±6.8）岁，1～4年的患病时间，中位数（2.3±1.2）年。所选患者胃脘痛均在相关临床检查下明确确诊，并已辨证分型为肝胃不和型，已将机体有其他严重疾病、脏器功能有障碍存在、对本次研究所用药物过敏等患者排除在外。研究前与1患者进行了沟通，都同意配合参加，两组一般性资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

中医组接受疏肝和胃法治疗：所用方子为疏肝和胃方，12 g香附，12 g佛手，12 g木香，15 g郁金，15 g白芍，15 g蒲公英，9 g白术，9 g陈皮，9 g柴胡，9 g广藿香，10 g黄芩，此为基础方。对于有明显反酸、嘈杂的患者，加6 g吴茱萸，12 g黄芩；对于有呃逆存在的患者，加12 g旋覆花（包煎），15 g代赭石（先煎）；对于酸甚的患者，加15 g乌贼骨，15 g煅瓦楞子；对于有饮食积滞的患者，加9 g山楂，9 g神曲。1天1剂，煎煮后取200 mL药汁，早晚饭前30 min服用。持续服用30天。西医组接受雷贝拉唑钠肠溶片治疗：所用药物由成都迪康药业有限公司提供，国药准字号是H20040715，10 mg，1天2次，早晚服用，持续30天。

1.3 观察内容

（1）以《中药新药临床研究指导原则》为依据，实施症候评分，主要症状是胃脘胀痛、肋胁胀痛、嘈杂反酸、嗳气呃逆、纳呆少食，无记0分，轻度记2分，中度记4分，重度记6分[3]。依据症候评分对疗效进行判定：症状消失，症候评分有95.0%以上的减少记为“治愈”；症状得到了显著的改善，症候积分有70.0%以上减少记为“显效”；症状可见明显好转，症候评分有30.0%以上的减少记为“有效”；症状、症候积分均未见显著改善记为“无效”。总有效率=治愈率+显效率+有效率。（2）观察两组发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

本次以SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照两组治疗前后中医症候积分

治疗前，两组中医症候评分对照差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组中医症候评分均有下降，但组间对照明显中医组较低（P<0.05）。见表1。

2.2 对照两组疗效

中医组治疗总有效率是95.8%，西医组是80.0%，组间对照中医组明显较高（P<0.05）。见表2。

2.3 对照两组不良反应出现情况

治疗期间，两组均未见明显不良反应，30天的治疗均顺利完成。

3 讨 论

在中医理念中，胃脘痛虽然发病位置在胃部，但与肝脾有着极为紧密的联系性，相关调查显示，有严重肝证的患者患胃脘痛的可能性越大[4]。肝胃不和是胃脘痛的主要类型，肝的主要功能是疏泄，胃主要是受纳，肝气疏泄功能强则脾健运可实现，胃部不会受侮，如果情志不和，则肝气会郁积，则胃部会受到侵犯，进而致使胃脘痛出现。因此，对于此病的治疗，需以疏肝、健脾、和胃为主，本文所用疏肝健脾和胃汤由多种药物组成，其中，柴胡具有疏肝理气的功效，可解郁、理气；白芍的功效是养血，可平肝、敛阴，兼调气血；香附具体理气、通经的功效，郁金可活血、行气、解郁，香附、郁金合用可实现疏肝、理气的功效[5]。陈皮的主要功效的理气、健脾、燥湿，白术可实现益气、健脾的功效，这两种药物联用可实现益气、和胃、健脾的功效。佛手的功效是疏肝、理气，木香可行气、止痛、消食，广藿香可化湿、止呕，三种药物联用可实现化湿、和胃、疏肝、健脾的功效。蒲公英、黄芩能够清热、泄胃火，进而实现和胃效果。由以上诸药组成的疏肝和胃方可实现良好的疏肝、理气、健脾、和胃等功效，从而实现胃脘痛的治疗。此外，我院采用以上方子对胃脘痛（肝胃不和型）患者实施治疗时，还依据患者有无反酸嘈杂、呃逆、饮食积滞等情况，将相应的药物加入，以实现对症施治，使患者相关症状得到有效缓解，从而促进患者的恢复。

本文研究中，一组患者接受中医疏肝健脾和胃法治疗，一组患者接受西药治疗，结果显示，治疗后，中医组症候积分明显较西医组低，且中医组治疗总有效率是95.8%，与西医组的80.0%对照明显较高（P<0.05）；两组均未见明显不良反应。可见，对于胃脘痛（肝胃不和型）的治疗，从中医辨证角度给予疏肝健脾和胃方治疗不仅效果显著，可使患者症状得到有效改善，而且不良反应少。

综上，对胃脘痛（肝胃不和型）患者实施治疗时，临床上积极对疏肝健脾和胃方进行应用，并依据患者实情，对方子进行相应加减，以促进疗效的提升，从而使患者生活质量得到有效改善。

参考文献

[1] 张占红.中医综合护理方案在肝胃气滞型胃脘痛的应用[J].医学临床研究，2015，2（8）：1645-1646，1647.

[2] 秦 悦.中医系统护理干预用于胃脘痛脾胃虚寒证患者效果探讨[J].内蒙古中医药，2016，35（4）：179-180.

[3] 贺倩倩.胃脘痛患者应用中医情志护理对负性情绪及遵医行为的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：256-257.

[4] 李玉梅.中医综合护理方案在肝胃气滞型胃脘痛中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（16）：225-226.

[5] 韦爱群，覃菊英，汪梦云，等.中医辨证施护干预对胃脘痛患者70例疗效的影响[J].云南中医中药杂志，2016，37（9）：100-101.