芬太尼贴所致便秘患者实施耳穴治疗的护理效果

周鎏敏

江苏省苏州市吴江区第一人民医院肿瘤内科 江苏省苏州市 215200

芬太尼贴所致便秘患者实施耳穴治疗的护理效果

周鎏敏

江苏省苏州市吴江区第一人民医院肿瘤内科 江苏省苏州市 215200

目的：探究给予因芬太尼贴所导致便秘患者实施耳穴治疗的护理效果。方法：选取在本院接收的使用芬太尼贴所致便秘的患者90例为研究对象，随机分成观察组与对照组。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上采用耳穴治疗法，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的总有效率为86.67%，对照组的总有效率为55.56%，数据对比结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。观察组的满意度为97.78%，对照组的满意度为64.44%，数据对比结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。治疗后观察组的便秘情况明显优于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。结论：耳穴治疗能有效改善芬太尼贴所致便秘患者的治疗效果，提升患者对护理的满意度，值得在临床治疗得到推广和应用。

芬太尼贴；便秘；耳穴治疗

便秘是使用芬太尼贴一种常见的不良反应，其发病率可达到90～100%[1]。患者在排便时，腹压会明显升高，如此很容易出现虚脱、大汗淋漓的情况，增加患者脑出血或急性心脏病的发病率。严格的来说，便秘不能算是一种病，临床上并没有有效的治疗药物。中医在治疗便秘方面具有良好的效果，故本院进行此次实验，现总结如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年8月在本院接收的使用芬太尼所致便秘的患者90例为研究对象。所有患者均使用过芬太尼贴，并且出现了恶性、呕吐、腹胀等症状。患者中已经排除直肠或结肠器质性病变者，重要脏器或系统功能障碍者、精神认知障碍者、恶性肿瘤者及需要留置胃管服用流质饮食者。将所有患者随机分成观察组与对照组：观察组有患者45例，其中男性有27例，女性有18例，年龄为32～69岁，病程为1.4～4.3个月；对照组有患者45例，其中男性有29例，女性有16例，年龄为31～72岁，病程为1.3～4.4个月。对比两组患者的性别、年龄和病程等一般资料，结果（P>0.05）为差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组给予常规治疗：（1）护理人员应根据患者的实际情况给予饮食护理；患者的日常饮食以粗纤维为主，如玉米、小米、高粱等；多吃豆类、新鲜蔬菜、水果、菌类等；由于这些食物的纤维比较粗，会加肠胃的消化负担，患者应养成少吃多餐的方式；注重日常应多喝水，每日的饮水量应达到2000毫升左右；（2）引导患者养成良好的生活习惯；每天定时排便，即便没有也要去厕所如厕；鼓励并指导患者进行适当的身体锻炼，即便只是散步也能够加强肠道的蠕动，提升肠道的传导功能；（3）给予患者必要的心理护理；许多患者会由于长时间的便秘而产生紧张、压力大的情况，会一直将注意力集中在自身的病情上，如此是非常不容易帮助治疗的；医护人员应多与患者沟通，向患者宣讲必要的健康知识，帮助患者以一个积极、正面的心态对面对便秘，提升其治疗的依从性；

观察组在此基础上，使用耳穴治疗：（1）选取相应的穴位：主穴为大肠、小肠、直肠的皮质下，配穴选三焦、胃、脾、肾等；在每次治疗时选择三个主穴和两个配穴，并使用相应的耳穴贴，两侧耳朵交替进行，每三天可更换一次耳穴贴；（2）使用方法：将酒精棉放在浓度为75%的酒精中浸湿，然后放在耳部的皮肤上自上而下的消毒；取粘有王不留行籽的胶布，用镊子夹住并贴敷在需要的穴位上，护理人员用指腹轻轻地将穴位，随后呈顺时针的方向在穴位处旋转；在整个过程中，护理人员应时刻询问患者的感受，如果患者表示有热、胀、麻或微微的刺痛感，说明有效；医护人员也可指导患者自己掌握按压的方式，每天按压3～5次，每次按压的90次左右即可。

1.3 疗效观察指标

根据患者的治疗效果分为：（1）显效：经过治疗后，患者至少每两天可以排便一次，并且大便的表面有凹凸；（2）有效；经过治疗后，患者两天排便一次，大便的表面光滑、质软且容易排除；（3）无效：患者每周排便的次数不超过两次，且大便呈球状，排出困难。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%

采用本院自制的调查表调查患者对护理的满意情况，满意级别分为非常满意，满意，一般，不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%

采用中华医学会外科学分会制定的“便秘症状及护理疗效评价问卷”评估患者治疗前后的便秘情况。问卷的内容一共包括六个方面，每项问题的满分为三分，总分越高则代表患者的便秘情况越严重，反之亦然。

1.4 统计学意义

应用SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

观察组的总有效率为86.67%，对照组的总有效率为55.56%。观察组的治疗效果明显优于对照组，结果（P<0.05）为差异有统计学意义。详情见表1。

表1：两组患者的治疗效果

2.2 两组患者的满意度

观察组的满意度为97.78%，对照组的满意度为64.44%。观察组的满意度明显优于对照组，结果（P<0.05）为差异有统计学意义。详情见表2。

表2：两组患者的满意度

2.3 两组患者治疗前后的便秘情况

治疗前，两组患者治疗的便秘情况对比无明显差异，结果（P>0.05）为差异无统计学意义。治疗后，观察组的便秘情况明显优于对照组，结果（P<0.05）为差异有统计学意义。详情见表3。

表3：两组患者治疗前后的便秘情况

3 讨论

耳穴治疗又被称为耳穴贴压，是中医一种独具特色的治疗方法。中医认为，耳穴对于诸多疾病的治疗具有很好的辅助作用，可以达到疏通经络、清热泻火、扶正却邪、通便排石扼功效[2]。现代医学发现，对耳穴给予适当的刺激，能够增加副交感神经的兴奋性[3,4]。这也许是由于人体器官在病变时，耳廓相应的敏感度会以倒转胎儿的形象与肢体器官形成相对应。对耳穴进行良性的刺激，能有效增加神经纤维的神经冲动传导作用，提升肠道的运动能力[5]。加上患者逐步养成的良好饮食习惯和规律的生活作息，都是有助于治疗便秘的。

芬太尼贴属于阿片类药物，临床上认为服用该类药物导致便秘的主要机制是由于其会减少胃肠道的蠕动，同时加大了小肠和大肠平滑肌的张力，导致其中的内容物通过速度变得缓慢，增加内容物对于水分的吸收，抑制了消化腺的分泌；该药同时还加大了回盲瓣和肛门括约肌的张力，并抑制对中枢神经，导致患者对于便意和排便的反射能力减弱，继而引发便秘[6,7]。

实验结果显示，观察组的治疗效果和护理的满意度均明显优于对照组，结果（P<0.05）为差异有统计学意义。说明耳穴治疗能有效改善芬太尼贴所致便秘患者的治疗效果，提升患者对护理的满意度，和谐护患关系，值得在临床治疗得到进一步的研究、推广和应用。

[1]陈凯玲,黄毅玲,陈志斌,等.耳穴埋豆加穴位按摩治疗中风后便秘的护理研究[J].中国医学创新,2016,11(35):81-84.

[2]冯惠霞,熊军义,陈柳,等.芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌放疗性口腔黏膜炎疼痛的疗效观察及护理[J].中国肿瘤外科杂志,2016,8(04):273-275.

[3]范秋月,韩丽珍,苏容,等.芬太尼透皮贴剂引发便秘的中医外治与调护[J].中医药临床杂志,2016,12(05):718-720.

[4]杨丽华,段培蓓,侯庆梅,等.耳穴贴压不同起始时间预防阿片相关性便秘效果比较[J].护理学杂志,2016,31(05):34-37.

[5]周丽凤,施少艳,姚梅梅.中医外治法治疗阿片类药物致便秘的应用进展[J].临床合理用药杂志,2015,13(15):177-179.

[6]黄萍,廖红梅.耳穴贴压联合系统护理干预预防脑卒中患者便秘的临床效果[J].世界华人消化杂志,2014,12(19):2800-2803.

[7]杨建美,徐会英.护理干预在阿片类药物致便秘患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(15):24-25.