三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析

戴有恒

贵州省安顺市镇宁县人民医院 贵州省镇宁县 561200

三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析

戴有恒

贵州省安顺市镇宁县人民医院 贵州省镇宁县 561200

目的：探讨消化性溃疡患者采用三联疗法治疗的临床效果。方法：将116例消化性溃疡患者随机分为对照组与观察组各58例，观察组患者采用呋喃唑酮、奥美拉唑与左氧氟沙星三联疗法，对照组患者给予呋喃唑酮、奥美拉唑与阿莫西林三联疗法，分别比较其临床疗效、不良反应及螺门幽杆菌清除率。结果：观察组患者的临床有效率为96.6%，幽门螺杆菌根除率为83.0%，均明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：呋喃唑酮、奥美拉唑与左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡不仅能够迅速改善患者症状，促进溃疡范围减小，根除幽门螺杆菌，也具有良好的临床安全性。

消化性溃疡；三联疗法；临床疗效

消化性溃疡是人体中胃与十二指肠部位所发生的慢性溃疡病变[1]，通常情况下患者均存在胃黏膜功能减弱与胃酸侵袭性加强等病理表现，并且大部分患者均伴随幽门螺杆菌感染问题，导致胃酸对胃与十二指肠黏膜的侵蚀程度更高，从而加重胃肠炎性反应[2-3]。目前，三联疗法经常用于治疗消化性溃疡患者，但临床中三联疗法方案较多，其不同方案的治疗效果仍值得探讨，本研究通过比较两种三联疗法的应用效果，旨在改善消化性溃疡患者的预后情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2017年2月我院消化内科收治的116例消化性溃疡患者，均符合2013年消化性溃疡诊断与治疗规范中的诊断标准。采用抽签法随机分为对照组与观察组各58例，对照组中男性33例，女性25例，年龄21～67岁，平均（45.8±6.9）岁，病变部位中胃部19例，十二指肠39例，伴随幽门螺杆菌感染52例；观察组中男性31例，女性27例，年龄20～69岁，平均（46.4±6.6）岁，病变部位中胃部17例，十二指肠41例，伴随幽门螺杆菌感染53例。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用三联疗法治疗，均以连续服药30d为1个疗程。对照组患者应用呋喃唑酮片（山西太原药业有限公司，批号：国药准字H14020588），口服0.1g/次，3次/d；奥美拉唑肠溶片（陈欣药业股份有限公司，批号：国药准字H20083815），口服20mg/次，2次/d；阿莫西林片（华北制药股份有限公司，批号：国药准字H13020728），口服1g/次，3次/d。观察组患者给予呋喃唑酮片，口服0.1g/次，3次/d；奥美拉唑肠溶片，口服20mg/次，2次/d；盐酸左氧氟沙星胶囊（扬子江药业集团有限公司，批号：国药准字H19990051），口服0.1g/次，2次/d。

1.3 评估指标

治疗1个疗程后记录患者的不良反应并评估其临床疗效，其中，胃肠系统症状全部消失且胃镜检查表现瘢痕愈合或溃疡消失者为治愈；胃肠系统症状明显改善且胃镜表现溃疡范围显著减小为有效；胃肠症状与溃疡情况均无好转为无效。同时，在治疗后实施尿素呼吸试验观察幽门螺杆菌情况。

1.4 统计学方法

数据处理应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（）表示，行t值检验，计数资料行X2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；但两组患者的不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05），见表1-2。对照组中52例伴随幽门螺杆菌感染患者根除27例（51.9%），观察组中53例伴随幽门螺杆菌感染患者根除44例（83.0%），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1：两组患者临床疗效比较[n（%）]

表2：两组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡泛指胃与十二指肠溃疡病变，由于疾病病程漫长且易反复发作使其临床治疗难度相对较大[4]。目前，临床研究已证实消化性溃疡患者病情与幽门螺杆菌感染具有密切相关性[5]，通过用药治疗来根除幽门螺杆菌可促进病情痊愈。质子泵抑制剂与抗生素药物的三联疗法是该疾病治疗的主要方式[6]，当前临床中三联疗法方案较多，但不同方案的应用价值仍值得探讨。近年来，国内临床对三联疗法治疗消化性溃疡的研究较多，王炳英针对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者应用以奥美拉唑与埃索美拉唑为主的不同三联疗法，结果表现两种方案对治疗疾病均有良好效果，但相比较下应用埃索美拉唑三联疗法治疗可明显提高幽门螺杆菌根治率与临床治愈率。本次研究中116例患者分别接受两种不同三联疗法治疗，所用患者均常规应用奥美拉唑与呋喃唑酮，在此基础上分别服用阿莫西林与左氧氟沙星。其中，奥美拉唑为临床常用质子泵抑制剂药物，对人体胃酸分泌有良好抑制作用；呋喃唑酮主要是硝基呋喃类抗生素药物，经常用于治疗胃肠系统疾病；阿莫西林为青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，其抗菌范围及活性均相对较好，具备显著的杀菌作用与细胞膜穿透作用，但在临床治疗时需避免应用于青霉素过敏患者中；左氧氟沙星为喹诺酮类药物，也具备抗菌谱广、抗菌力强等优点，并且联合抑酸剂药物可进一步加强幽门螺杆菌清除作用，抑制幽门螺杆菌DNA旋转酶活性进而增强疾病治愈效果。通过临床治疗后，采用呋喃唑酮、奥美拉唑与左氧氟沙星三联疗法治疗患者的有效率与幽门螺杆菌根除率均明显较高，并且用药后所形成的不良反应与呋喃唑酮、奥美拉唑与阿莫西林三联疗法基本相当，表现左氧氟沙星三联疗法可更好的改善消化性溃疡患者预后疗效，其临床应用价值更高。

综上所述，呋喃唑酮、奥美拉唑与左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡不仅能够迅速改善患者症状，促进溃疡范围减小，根除幽门螺杆菌，也具有良好的临床安全性。

[1]刘晓英.幽门螺杆菌感染导致消化性溃疡的根除方案及效果[J].吉林医学,2014,35(08):1619-1620.

[2]赵亮.奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效分析[J].中国卫生产业,2013,10(14):69.

[3]郭叶青,代亚非,王晓艳.10天序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(01):84-85.

[4]邓碧霞,冯剑洲.左氧氟沙星和阿莫西林分别在消化性溃疡三联疗法中的疗效比较[J].中国现代药物应用,2015,9(23):114-115.

[5]宁继余,周国华,冷明芳.埃索美拉唑三联疗法在幽门螺杆菌相关消化性溃疡治疗中的应用[J].中外医学研究,2015,13(07):141-143.

[6]何榕.四联与三联疗法治疗消化性溃疡的疗效对比分析[J].中外医疗,2013,17(05):93.