人工呼吸机在烧伤患者ARDS治疗中的应用效果分析

历 虎 张明珠 齐长春

唐山弘慈医院烧伤整形科 河北省唐山市 063020

人工呼吸机在烧伤患者ARDS治疗中的应用效果分析

历 虎 张明珠 齐长春

唐山弘慈医院烧伤整形科 河北省唐山市 063020

目的：分析研究人工呼吸机在烧伤患者ARDS治疗中的应用效果。方法：选取2012年9月～2016年9月在本院进行治疗的100例烧伤患者ARDS（烧伤总面积≥50%）作为本次研究对象，按照随机分配的方式将其分为研究组和观察组，每组各79例。对两组患者采用人工呼吸机辅助治疗，且对照组PEEP参数为4～6cm H2O，研究组PEEP参数为6～10cm H2O，分析对比两组患者在治疗前后血气分析的变化，并观察两组患者治疗后的临床疗效。结果：两组患者在进行人工呼吸机治疗后，患者的缺氧症状明显相对于治疗前有所改善，且研究组改善效果显著优于对照组；同时，研究组患者在人工呼吸机治疗后的临床效果明显优于对照组患者的临床效果，所有研究数据差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：人工呼吸机辅助烧伤患者ARDS治疗中的临床效果显著，且适当提高PEEP参数，会增加疗效，因此人工呼吸机值得在治疗烧伤患者ARDS过程中大力推广和应用。

人工呼吸机；ARDS；烧伤；应用效果

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，临床上是指患者原来心肺功能正常，由于严重感染、创伤、烧伤及休克等肺内外疾病袭击后，出现的肺泡毛细血管弥散性损伤的临床综合征[1]。其会引起肺泡广泛性水肿及肺间质水肿，肺泡塌陷，通气/血流(V/Q)比例失调，进而造成肺顺应性降低和顽固性低氧血症，而现今临床上主要的治疗手段是机械通气，从而提高患者氧合量，提高治疗效果[2]。为探究人工呼吸机在烧伤患者ARDS治疗中的应用效果，本文对2012年9月～2016年9月在本院进行治疗的100例烧伤患者ARDS（烧伤总面积≥50%）研究分析，得到如下报告。

1 资料与研究方法

1.1 基本资料

选取2012年9月～2016年9月在本院进行治疗的100例烧伤患者ARDS（烧伤总面积≥50%）作为本次研究对象，按照随机分配的方式将其分为研究组和观察组，每组各50例。研究组患者中男性患者有23例，年龄范围为20～49岁，平均年龄（35.95±4.32）岁，女性患者有27例，年龄范围为23～56岁，平均年龄（34.31±5.87）岁。对照组患者中男性患者有25例，年龄范围为23～48岁，平均年龄（34.71±4.45）岁，女性患者有35例，年龄范围为23～54岁，平均年龄（35.47±5.03）岁。且158例患者全无心肝肾功能性疾病，及脑血管、神经性疾病，均自愿参加本次研究。

1.2 治疗方法

两组患者均采用人工呼吸机保护性通气治疗，且均采用SIMV（同步间歇指令通气）+PSV（压力支持）+PEEP（呼吸末正压）的通气模式，呼吸机工作参数设定为：通气量8～12L/min，频率16～20次/ min，呼吸比1.5:1或2:1，将Pa O2控制在10KkPa以上，PaCO2控制在5.3kPa以下，对照组PEEP参数为4～6cm H2O，研究组PEEP参数为6～10cm H2O，呼气末正压通气，严密观察患者的各项生命特征，同时，根据血气分析监测指标及时调整各参数[3]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗前后的血气分析结果以及患者的临床疗效。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0统计软件进行数据分析，定量资料以均数±标准差()描述，多组间比较行方差分析，两组间比较行独立样本t检验；定性资料以例数（%）描述，率的组间比较采用X2检验，若数据P<0.05，则可认为差异具统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组患者治疗前后的血气分析结果

分析研究表1数据得知，两组患者在进行人工呼吸机治疗后，患者的缺氧症状明显相对于治疗前有所改善，且研究组改善效果显著优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者人工呼吸机治疗后临床效果

研究组多器官功能障碍综合征（MODS）有3例，呼吸机相关性肺炎（VAP）有3例，死亡率为4.00%，对照组中多器官功能障碍综合征（MODS）有10例，呼吸机相关性肺炎（VAP）有13例，死亡率为12.00%。分析两组数据得知，研究组患者在人工呼吸机治疗后的临床效果明显优于对照组患者的临床效果，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表1：两组患者治疗前后的血气分析结果

表2：两组患者人工呼吸机治疗后临床效果()

表2：两组患者人工呼吸机治疗后临床效果()

组别 例数 M O D S（例） V A P（例） 通气天数 死亡率（%）研究组 5 0 2 3 7 . 5 4 ± 2 . 1 3 2（4 . 0 0）对照组 5 0 1 0 1 3 1 6 . 5 5 ± 3 . 1 3 6（1 2 . 0 0）

3 讨论

人工呼吸机是临床上治疗患者疾病不可缺的仪器，只要使用得当，确定适应症，则会提高ARDS患者的综合治愈率和生存率[4]。在本研究中，两组患者在进行人工呼吸机治疗后，患者的缺氧症状明显相对于治疗前有所改善，且研究组改善效果显著优于对照组；同时，研究组患者在人工呼吸机治疗后的临床效果明显优于对照组患者的临床效果，所有研究数据差异明显，均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，人工呼吸机辅助治疗可以纠正患者的反常呼吸，且适当提高PEEP参数，会增加疗效，因此人工呼吸机值得在治疗烧伤患者ARDS过程中大力推广和应用。

[1]骆艳杰.呼吸机在严重烧伤患者中 的应用 探讨[J].西南军医,2006(05):30+32.

[2]黄承吨.呼吸机在多发性肋骨骨折并ARDS中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2015(14):3235-3236.

[3]邓兴,阙敢波,吴生坚,胡金金.探讨人工呼吸机对ARDS患者的治疗作用[J].中国实用医药,2012(16):69.

[4]黄席珍,吴金有,李龙芸等.经鼻持续正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停[J].中华结核和呼吸杂志,1991,14(04):225.