补肾活血针法联合太极拳运动对冠心病稳定性心绞痛患者症状及生命质量的影响

李世鹏

冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是临床常见心血管疾病,具有较高发病率,是目前威胁中老年群体身心健康的重要疾病。稳定性心绞痛是CHD常见类型,其可逐渐进展至不稳定性心绞痛甚至心肌梗死,危及患者生命,故早期干预,缓解并改善稳定性心绞痛临床症状,对改善其预后至关重要[1]。针刺在我国有数千年发展历史,在多种疾病治疗中积累了丰富经验。CHD属中医“胸痹”范畴,肾气亏虚,血行滞涩为其发病之本,故治疗应以补肾活血为根本[2]。针刺是治疗CHD心绞痛的常用方法,疗效确切,以补肾活血针法治疗,标本兼顾,可有效扩张冠状动脉,促进心功能改善,缓解心绞痛。太极拳是一种全民健身的运动方式,适合不同年龄阶段群体,但以中老年为主,能够明显改善心血管、呼吸、消化系统功能,有利于提升国民身体素质及生命质量。本研究选取我院91例CHD稳定性心绞痛患者,分组探讨补肾活血针法联合太极拳运动对其症状改善及生命质量的影响,现将结果报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2015年1月至2017年5月我院收治的CHD稳定性心绞痛患者91例,根据随机数字表法分为观察组(n=46)与对照组(n=45)。观察组患者中男25例,女21例,年龄45～76岁,平均年龄(61.85±13.11)岁;病程3～11年,平均病程(6.25±1.28)年。对照组患者中男26例,女19例,年龄46～78岁,平均年龄(62.48±13.12)岁;病程3～12年,平均病程(6.31±1.19)年。各组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

二、纳入与排除标准

(1)纳入标准:均符合《内科学》中CHD稳定性心绞痛相关诊断标准[3];肢体健全可进行相关运动;知晓本研究并自愿签署知情同意书;经医院伦理协会审核同意。(2)排除标准:不稳定性心绞痛;合并肝、肾等重要脏器及造血系统原发性疾病;依从性差难以配合本研究顺利完成。

三、治疗方法

两组均给予硝酸酯类、抗血小板抑制剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及纠正代谢紊乱等常规治疗:

1.对照组给予补肾活血针法治疗:(1)取俯卧位,取双侧肾俞、膈俞、心俞、内关穴,常规消毒;(2)使用(0.3 mm×25 mm)毫针进针,内关直刺0.5寸,施捻转补法(1 min);膈俞、心俞、肾俞向棘突方向斜进针1.5 寸,膈俞施捻转泻法(1 min),留针30 min,肾俞、心俞施捻转补法(1 min),留针30 min;(3)1次/d,连续治疗1个月。

2.观察组在对照组基础上联合太极拳运动:(1)训练前进行5 min准备活动,放松关节,并进行5 min身心调节练习;(2)训练过程中强调用意不用力,放松机体,促进血液循环;(3)结束后进行抖、弹放松练习,解除疲劳;(4)整个太极拳运动过程均有经验丰富的太极拳老师指导,保证运动质量,背景音乐选用太极拳专用音乐,30 min/次,1次/d,连续1个月。

四、观察指标

1.症状改善情况:根据《中药新药临床研究指导原则》[4]对心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度及硝酸甘油用量进行计分,每项0～6分,得分越高则心绞痛症状越严重。

2.生命质量:采用西雅图心绞痛调查量表(Seattle Angina Questionaire,SAQ)从躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度及疾病认识程度5个维度评估两组生命质量,分值越高生命质量越高[5]。

五、统计学分析

结 果

一、症状改善情况

与对照组比较,观察组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、硝酸甘油用量计分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

二、生命质量

治疗前两组SAQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SAQ评分均有提高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组症状改善情况比较分)

表2 两组治疗前后SAQ评分比较分)

讨 论

CHD是中老年群体常见病与多发病,近年随其发病率不断上升及发病年龄逐渐减小,成为威胁国民身心健康,并导致其生命质量明显下降的重要疾病[6]。中医将CHD归属于“胸痹”“心痹”等范畴,属本虚标实之证,心肾阳虚为本,脉络瘀阻为标,中医学认为不通则痛,痛则不通,故治疗应以补肾活血为大法[7]。

针刺是中医学中内病外治的重要方法,通过针刺人体特定穴位达到治疗疾病的目的,在我国已有几千年使用历史。补肾活血针法取心俞、肾俞、膈俞、内关穴,心俞属足太阳膀胱经穴,《外台秘要》中记载:“心俞,主心痛,与背相引而痛”,指出心俞为治疗心胸病症要穴,刺之主治心痛、心悸、健忘、失眠等;肾俞是肾的背俞穴,《大成》云:“主虚劳赢瘦,耳聋肾虚……心腹瞋满胀急”,故肾俞为补肾治心之穴,刺之具有益肾助阳、利水纳气的作用;膈俞见于《灵柩·背俞》,为活血化瘀要穴,如《备急千金要方》记载:“心痛如锥刀刺,气结,灸膈俞七壮”;内关属手厥阴心包经,为八脉交会穴之一,善于宁心理血,理气镇痛。以补肾活血针法治疗CHD稳定性心绞痛,标本兼顾,可达补肾活血、通经止痛之功效,有利于缓解心绞痛症状。此外,由于CHD病程长,心绞痛反复发作,导致患者负性情绪严重,依从性差,进而不利于疾病良好转归。运动是促进健康、保持愉悦心情的一种重要方法,太极拳作为我国非物质文化遗产,以阴阳辨证为核心,内外兼修,有利于调整机体功能,提高免疫力,并增强对抗疾病的信心。本研究中,治疗后观察组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、硝酸甘油用量计分均低于对照组(P<0.05),提示补肾活血针法联合太极拳运动,可有效改善患者临床症状。研究结果还显示,治疗后观察组SAQ评分较对照组高(P<0.05)。CHD心绞痛是心肌突然严重缺氧缺血所引起的心前区剧痛、窒息感,且疼痛多放射至后背部及左臂内侧,加之心绞痛发作呈阵发性、反复性特点,导致CHD患者生命质量明显下降[8]。在补肾活血针法基础上联合太极拳运动,练拳时注重意气运动,以心行气,有利于疏通经络、平衡阴阳气血,进而可有效提高阴阳自和能力,此外,太极拳具有修身养性、健美益智之功效,有利于缓解患者负性情绪,对提高生命质量亦具有重要意义。

综上所述,补肾活血针法联合太极拳运动可有效缓解CHD稳定性心绞痛患者心绞痛症状,有利于改善其生命质量。

[1] 梁李恒,唐雪梅,谢刚.不同剂量辛伐他汀治疗稳定性心绞痛效果比较[J].中国老年学杂志,2016,36(20):5174-5175.

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[6] 李海英,杨收平,秦继宝,等.冠心病患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂与炎性因子的相关性[J].中国老年学杂志,2016,36(16):3957-3959.

[7] 杨建飞,魏来,周亚滨,等.益心舒胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察[J].中医药学报,2014,42(4):177-179.

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李世鹏.补肾活血针法联合太极拳运动对冠心病稳定性心绞痛患者症状及生命质量的影响[J/CD].中华心脏与心律电子杂志，2017,5(3)：138-140.