昆明市城郊1月～ 2岁儿童辅食添加喂养情况比较

赵 萍，朱 克，陈 英，杨海云，秦茂华

(昆明市妇幼保健计划生育服务中心，云南 昆明 650000)



昆明市城郊1月～ 2岁儿童辅食添加喂养情况比较

赵 萍，朱 克，陈 英，杨海云，秦茂华

(昆明市妇幼保健计划生育服务中心，云南 昆明 650000)

[目的]了解昆明市城区和郊区(城郊)1月～2岁儿童辅食添加喂养情况及不同，为城郊儿童提供科学喂养知识的指导，促进儿童健康成长。[方法]采用随机整群抽样和现场询问的方法，调查昆明市城郊1月～2岁儿童调查前24小时辅食喂养情况，并进行比较。[结果]昆明市1月～2岁儿童蛋类、肉类、鱼类、米粉类、其它类喂养率及维生素A、维生素D补充剂喂养率城区高于郊区，差异有统计学意义(P<0.05)。豆制品、蔬菜类喂养率及钙、铁、锌补充剂喂养率则郊区高于城区，差异有统计学意义(P<0.05)。辅食添加最早月龄城郊均早于6月龄。[结论]昆明市城区、郊区儿童在辅食添加时机把握上均存在问题，郊区儿童在喂养方面存在的问题更突出，应加强昆明市城郊儿童科学喂养知识的宣传、指导。

辅食喂养；儿童；城郊

合理营养是保证儿童生长发育及健康的先决条件，辅食添加喂养是合理营养的基础。随着社会的发展，科技的进步，人民群众的生活越来越好，儿童喂养方式也发生了诸多变化[1-11]。为了调查昆明市城郊儿童喂养情况及不同，昆明市妇幼保健计划生育服务中心于2015年对昆明市城郊1月～2岁儿童辅食添加喂养情况进行了调查及比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

本次调查选取了昆明市辖区内1月～2岁正常儿童作为调查对象。城区为盘龙区、五华区、西山区、官渡区。郊区为晋宁县、富民县、呈贡县、宜良县、嵩明县、安宁市以及五华区黑林铺街道、普吉街道；盘龙区茨坝街道、龙泉街道；官渡区金马街道、小板桥街道；西山区前卫街道、福海街道、碧鸡街道、海口街道。城区儿童为长期在城区生活的本市户籍儿童，或外地迁入但在城区居住时间大于年龄2/3者。郊区儿童为长期在郊区生活的本市户籍儿童，或外地迁入但在郊区居住时间大于年龄2/3者。

1.2 调查方法

本次调查采用分层随机整群抽样方法，以居委会为单位进行整群抽样。然后进行现场询问，调查昆明市城郊1月～2岁儿童调查前24小时辅食添加喂养情况。

1.3 统计方法

资料采用SPSS 20.0进行输机后用率或构成比等指标进行描述，用χ2检验进行假设检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 昆明市城郊儿童添加蛋白类喂养比较

本次调查显示，1月～2岁儿童蛋类、肉类、鱼类的添加喂养率城区高于郊区，差异有统计学意义(P<0.05)；豆制品类的添加喂养率郊区高于城区，差异有统计学意义(P<0.001)，详见表1。

表1 昆明市城郊儿童蛋白类添加喂养比较

2.2 昆明市城郊儿童添加碳水化合物类喂养比较

本次调查显示，1月～2岁儿童米粉添加喂养率城区高于郊区，差异有统计学意义(P<0.001)。面食添加喂养率城区与与郊区基本相同，差异无统计学意义(P=0.161)，详见表2。

表2 昆明市城郊儿童碳水化合物类添加喂养比较

2.3 其它类添加喂养比较

本次调查显示，1月～2岁儿童其它类食物添加喂养率城区高于郊区，差异有统计学意义(P<0.001)，详见表3。

2.4 昆明市城郊儿童添加果蔬类喂养比较

本次调查显示，1月～2岁以内儿童蔬菜添加喂养率郊区高于城区，差异有统计学意义(P=0.007)。水果添加喂养率城区与郊区基本相同，差异无统计学意义(P=0.600)。详见表4。

表3 昆明市城郊儿童其它类添加喂养比较

表4 昆明市城郊儿童蔬菜添加喂养比较

2.5 昆明市城郊儿童其他营养补充剂喂养比较

本次调查显示，1月～2岁以内儿童维生素A、维生素D添加喂养率城区高于郊区，差异有统计学意义(P<0.001)；钙、铁、锌剂添加喂养率郊区高于城区，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表5。

表5 昆明市城郊儿童营养补充剂添加喂养比较

2.6 昆明市城郊儿童辅食添加最早月龄

城区儿童中，最早的在1月龄时即添加了米粉，郊区儿童中最早的在2月龄时添加了蛋类、米粉和水果，详见表6。

表6 昆明市城郊儿童辅食添加发生最早月龄 月龄

3 讨论

随着婴幼儿生长发育以及消化吸收和代谢功能的日趋完善，仅依赖乳类食品已难以满足婴幼儿成长发育和营养的需要，婴幼儿饮食应由乳类逐步向固体食物转换，即辅食添加。婴幼儿时期是儿童生长发育的关键时期，这一阶段如果喂养方法不当，辅食添加不合理、不科学、时机把握不准确，将会出现营养不良及喂养困难等问题，导致儿童生长发育和心理发育异常，影响儿童健康成长。

3.1 城郊儿童不同种类食物的添加率有差异

昆明市1月～2岁儿童动物蛋白添加率城区优于郊区，植物蛋白和蔬菜添加率则郊区高于城区，这可能与城郊儿童父母的经济状况、文化程度、儿童科学喂养知识的掌握程度及食品的易获得性有关。城区儿童父母文化程度高，极易接受和理解儿童科学喂养知识。加之这几年在孕妇怀孕期间广泛开展孕妇大课堂，通过孕妇大课堂对准妈妈、准爸爸进行儿童科学喂养等知识的培训和宣传，让城区父母拥有了较科学的喂养知识，而郊区则缺乏相关知识的宣传。

3.2 城郊儿童添加补充剂的情况有差异

昆明市1月～2岁儿童钙、铁、锌补充剂的添加率郊区高于城区。可能原因包括：①郊区儿童父母对预防小儿维生素D缺乏性佝偻病防治知识不清楚，认为佝偻病就是缺钙，于是添加了钙剂；②郊区儿童辅助食品添加不及时、不合理，导致缺铁性贫血的发生率高，故而铁、锌剂的补充高于城区。6个月到2岁小儿缺铁性贫血发生率高，但可通过及时添加蛋类、肉类、鱼类等富含铁且铁吸收利用率高的辅助食品，从而改善缺铁性贫血等营养性疾病的发生率。

3.3 城郊儿童辅食添加时机掌握不准确

本次调查显示，无论城郊儿童，6月龄前均有家长开始进行辅食的添加，最早为1月龄。婴儿辅食添加应从6月龄开始，最早不能早于4月龄。过早添加辅助食品容易造成儿童消化不良，增加食物过敏和肠道感染的机会，出现喂养困难等问题。出现过早添加辅助食品的主要原因：一是缺乏科学喂养知识；二是母乳不足；三是经济问题，无钱购买配方奶喂养婴儿；四是受老的、传统的喂养方式的影响。

针对上述存在的问题，作出如下建议：①应加强对儿童家长，特别是郊区儿童家长喂养与营养保健知识的健康教育活动，采取微电影、漫画手册、孕妇大课堂等通俗易懂的方式，普及儿童科学营养知识。②婴儿辅助食品添加不应早于4月龄，如因母乳不足等原因，应选择配方奶进行喂养。③预防维生素D缺乏性佝偻病一是坚持户外活动；二是补充维生素D；三是不需要单独补充钙剂，除非有严重的佝偻病，其钙应从食物中的奶制品和豆制品中吸取。④预防缺铁性贫血需及时、合理、科学的添加辅助食品。一是选择含铁米粉；二是选择蛋类、肉类、鱼类等富含铁和铁吸收率高的食品；三是选择富含维生素C的蔬菜和水果；四是确需进行铁剂治疗，应在医生指导下用药。⑤社区医生和乡村医生要认真做好母乳喂养、辅食添加、儿童合理营养的指导，指导家长正确掌握辅食添加的时机、种类、方法，膳食的合理搭配及儿童健康的饮食行为，促进儿童生长发育和心理的健康成长。

[1] 高燕秋，康楚云，王 燕，等.1998-2003年中国母乳喂养与婴儿过渡期食物添加状况分析[J].中国儿童保健杂志，2006，14(3)：220-222.

[2] 马丽萍，池 岚，苏宜香，等.广东省0～18月龄婴幼儿喂养现况调查[J].中国儿童保健杂志，2007，15(6)：588-590.

[3] 扬振宇，荫士安.母乳喂养与婴幼儿辅食添加[J].中国儿童保健杂志，2001，9(4)：259-261.

[4] 王 华.广州市部分流动人口婴幼儿辅食添加干预效果评价[J].广州医药，2011，42(3)：42-43.

[5] 荫士安.中国婴幼儿的生长发育与辅食添加现状[J].中国儿童保健杂志，2004，12(6)：509-511.

[6] 朱 克，徐秀莲，张凤英.昆明市婴幼儿喂养情况调查[J].中国儿童保健杂志，2008，16(3)：345-346.

[7] 闰淑娟，滕红红.北京市0～5岁儿童2004年体格发育状况及影响因素研究[J].中国儿童保健杂志，2006，14(3)：226-228.

[8] 赵 晶，顾菊美，孙宏霞.不同喂养方式与婴儿智能发育关系的探讨[J].中国儿童保健杂志，2000，8(3)：194-195.

[9] 李 楠，荫士安.当前我国儿童的营养状况[J].中国儿童保健杂志，2005，13(1)：62-65.

[10] 杨 梅，忽丽莎，刘锦桃，等.云南农村婴幼儿辅食添加调查研究[J].卫生软科学，2013，27(3)：174-176.

[11] 杨 梅，刘锦桃.云南省农村婴幼儿喂养方式调查研究[J].卫生软科学，2013，27(4)：245-248.

(本文编辑：谢碧钰)

Comparison of complementary feeding situation among children under the age of twoyears old in suburb of Kunming city

ZHAO Ping， ZHU Ke， CHEN Ying， YANG Hai-yun， QIN Mao-hua

(KunmingMaternalAndChildHealthCareAndFamilyPlanningServiceCenter，KunmingYunnan650500，China)

Objective To understand the situation of supplementary feeding of children under the age of 2 years old in suburbs of Kunming in order to provide scientific feeding guidance for the suburban children and promoting the healthy growth of children. Methods A random cluster sampling and on-the-spot inquiry was used to investigate and compare past 24 hours supplementary feeding situation among children under the age of 2 years oldin suburbs of Kunming city. Results The complementary feeding of egg， meat， fish， bean products， rice noodles and other kinds of feeding， vegetables feeding， feeding of vitamin A and vitamin D and calcium， iron， zinc in cities were higher than those in suburbs. There was statistical significance in the difference (P<0.05). Theearliest month age of complementary feeding in suburbs was before six months. Conclusions There are some problems in children complementaryfeeding time incities and suburbs， and it stand out in suburbs. It needs to strengthen the guide of scientific feeding knowledge for suburban children.

complementary feeding， children， suburbs

2017- 00- 00

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.06.009

国家卫计委委托课题(2015-42)

赵 萍(1963-)，云南昆明人，本科，主治医师，主要从事儿童保健群体管理业务指导及儿童保健门诊个体服务方面的工作。

秦茂华(1974-)，云南昆明人，研究生，副主任医师，主要从事妇幼保健业务指导及管理方面的工作。

R174

A

1003-2800(2017)06-0033-03