客观结构化临床考试模式在护理技能培训中应用的价值探析

王钰淇

（青岛第二卫生学校，山东 胶州 266300）

客观结构化临床考试模式在护理技能培训中应用的价值探析

王钰淇

（青岛第二卫生学校，山东 胶州 266300）

目的 探究护理技能培训中运用客观结构化临床考试模式的价值。方法 选取我校16名主考教师与90名护理专业大专学生作为本次研究对象，随机将90名学生分为实验组和参照组，各45名。参照组学生按照教学大纲，采用常规带教方式，并实施常规出科考试；在实验组学生的护理技能培训及出科考试中引入客观结构化临床考试模式。比较两组学生的考核成绩以及实验组学生和教师对于客观结构化临床考试模式的效果评价。结果 实验组学生的健康教育、病例分析、体格检查以及病史采集成绩均显著高于参照组（P<0.05）。大多数实验组学生对客观结构化临床考试模式持肯定态度；主考教师也普遍认为这种新型的考试模式从根本上改变了对学生临床能力的评价方法。结论 在对护理专业大专学生进行护理技能培训及出科考试时，使用客观结构化临床考试模式，在提升学生考核成绩的同时，还能使考核更为有效、科学、真实、客观。

护理技能培训；客观结构化临床考试；考试模式

早在1975年Harden就提出了客观结构化临床考试模式[1]，主要应用在医学教育领域，它不是一种具体的考试方法，而是作为考试模式的一种框架，各考核单位可以依据自身实际情况以及具体要求在这个框架中填入对应的考核内容[2]，使用标准化病人呈现模拟场景，进而考核护理专业学生的临床应用能力[3]。目前，我国大多医学院校均使用这种模式对学生进行考核，该考核方式已较为成熟。为此，本校也将客观结构化临床考试模式应用于2017级护理专业大专学生的护理技能培训中，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我校16名参加主考的教师与我校2017级90名护理专业大专学生作为本次的研究对象，随机将90名学生分为实验组和参照组，各45名。其中参照组男生2名，女生43名，年龄17～20岁；实验组男生1名，女生44名，年龄18～21岁。两组学生的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 考核方法 参照组学生按照教学大纲，采用常规带教方式，并实施常规出科考试[4]；实验组学生在此基础上引入客观结构化临床考试模式[5-6]。

1.2.2 客观结构化临床考试模式（1）考站设置。参照国内外医学院校实施客观结构化临床考试的相关经验，同时与本校实际情况相结合，共设立6个考站。

第一考站，病史采集，共10分，考核时间为10分钟。考核内容为学生对患者的态度以及收集患者病史资料所使用的技巧；考核项目为学生对患者病史的掌握程度；主要测试的能力为护理评估能力；考试方法分为笔试和口试。

第二考站，体格检查，共10分，考核时间为10分钟。考核内容为查体技巧和手法、检查是否具有系统性以及在检查过程中与患者的沟通交流；考核项目为护理技能的单项操作；主要测试的能力为沟通交流能力以及查体技巧和手法；考试方法为操作考试。

第三考站，病例分析，共20分，考核时间为20分钟。考核内容为护理病例的诊断依据、护理诊断、病历内容、文字书写以及格式；考核项目为对护理诊断的熟练程度；主要测试能力为对问题的处理能力、病情观察能力以及病例分析能力；考试方法为笔试。

第四考站，技能操作，共20分，考核时间为20分钟。考核内容为1项必选技能操作和1项可选技能操作；考核项目为对技能操作的掌握程度；主要测试能力为护理操作技能；考试方法为操作考试。

第五考站，健康教育，共20分，考核时间为20分钟。考核内容为对待患者提问的态度、肢体语言、沟通技巧、宣教内容以及基本教育措施；考核项目是从态度、情感、认知三方面对学生职业态度进行综合评价；主要测试能力为沟通交流能力和健康教育能力；考试方法为口试。

第六考站，问卷调查与理论考核，其中问卷调查时间为5分钟，理论考核（20分）时间为30分钟。

（2）考核方式。第一，将学生分为两组，每位学生参照学号依次进入考场，抽签决定考核题号。每个考场有两名监考教师。一组学生先在10分钟之内完成体格检查考核，而另外一组学生先参加病史采集考核，10分钟内完成。两组完成之后互相交换考场。第二，进行技能操作，时间20分钟。第三，学生进入病例分析考站，根据体格检查结果提出护理诊断，给出诊断依据等，共20分钟。接着学生依据教师标准化病人存在的护理问题实施相应的健康教育，共20分钟。在进行健康教育的时候避免使用医学术语[7]，语言要通俗易懂，教师依据学生表现进行评分。接着进行理论考核，共30分钟。考核结束后，向学生发放这次客观结构化临床考试模式效果评价调查问卷，供其填写，共5分钟。

1.2.3 问卷调查 问卷分为学生问卷和教师问卷，采用无记名方式进行。学生问卷在实验组学生参加客观结构化临床考试结束之后现场发放、现场收回，共发放45份，收回有效问卷45份，有效问卷回收率为100%。教师问卷在客观结构化临床考试结束之后发放，两天之后收回，共发放16份，收回有效问卷16份，有效问卷回收率为100%。

1.2.4 统计学方法 用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生部分考核成绩对比

实验组学生的健康教育、病例分析、体格检查以及病史采集成绩均显著高于参照组（P<0.05），见表1。

表1 两组学生部分考核成绩对比（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

2.2 实验组学生对客观结构化临床考试的效果评价

实验组学生对客观结构化临床考试效果的满意度较高，具体见表2。

表2 实验组学生对客观结构化临床考试的效果评价[n（%）]

2.3 教师对客观结构化临床考试的效果评价

教师对客观结构化临床考试的效果满意度较高，见表3。

表3 教师对客观结构化临床考试的效果评价[n（%）]

3 讨论

我校在护理专业部分学生的护理技能培训中实施了客观结构化临床考试模式，第一是让教师能够更加了解学生对知识的运用、理解以及掌握程度，第二是为了让护理专业的学生对自己的评价能够更加准确[8]，进而认识到实习任务的重要性和严肃性，在将来的临床实习工作中能够更加严谨、认真、谦虚[9]。本次研究结果表明，实验组学生的健康教育、病例分析、体格检查以及病史采集成绩均显著高于参照组（P<0.05），并且大多数实验组学生对客观结构化临床考试模式持肯定态度；教师也普遍认为这种新型的考试模式从根本上改变了对学生临床能力的评价方法。

综上所述，在护理专业大专学生的护理技能培训中运用客观结构化临床考试模式，可使学生重视实践教学，在考试时发挥出最好水平[10]，在提高考核成绩的同时，还能使实践考核更为有效、科学、真实、客观，因此值得在护理技能培训中应用并大力推广。

[1]张伟英，倪逸倩.客观结构化临床考试在专科护士培训效果评价中的应用现状[J].解放军护理杂志，2016，33（13）：44-46.

[2]钟远，林平，秦元梅.护理专业客观结构化临床考试中标准化患者质量评价体系的构建[J].中国实用护理杂志，2014，30（16）：59-62.

[3]牛桂芳，孙建萍，武晓红，等.高仿真模拟教学对护理本科生临床能力影响的研究[J].中华护理教育，2014，11（5）：351-353.

[4]陈丽坚.客观结构化临床考试模式在精神病医院神经内科护理人员培训中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：86-87.

[5]蒋金，陈翠萍，吴文，等.OSCE在急危重症护理专业实践能力调查中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（14）：1982-1983.

[6]米元元，孙亮，次仁德吉.案例教学法联合客观结构化临床考试在西藏山南ICU护士培训考核中的应用[J].中华护理杂志，2015，50（12）：1474-1478.

[7]庄丽娜，戴红，史铁英，等.客观结构化临床考核模式在辽宁省急重症专科护士心肺复苏培训考核中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（1）：54-55.

[8]陈希云.医护合作培训结合客观结构化临床考试在ICU专科护士培养中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（1）：102-104.

[9]温韬雪，李彦，刘杰.简化客观结构化临床考试在ICU专科护士培训考核体系中的应用[J].护理学报，2015（8）：8-11.

[10]王晓春，刘淑芝，亓恒美，等.客观结构化临床考试在新入职护士岗前培训评价中的应用[J].中华现代护理杂志，2015（20）：2442-2444.

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1671-1246（2017）12-0122-03