互动式实践教学法在儿科学临床见习中的应用与效果评价

刘丹莉，高顺利，莫运喜

（南华大学附属第一医院，湖南 衡阳 421001）

互动式实践教学法在儿科学临床见习中的应用与效果评价

刘丹莉，高顺利，莫运喜

（南华大学附属第一医院，湖南 衡阳 421001）

目的 探讨互动式实践教学法在医学生儿科学临床见习中的应用效果。方法 将在我院儿科见习的南华大学船山学院2013级麻醉学专业两个本科班按班级随机分为对照组（1班，57人）和实验组（2班，54人），对照组学生采用传统见习教学法，实验组学生采用互动式实践教学法。见习结束，比较两组学生儿科学期末考试成绩及临床见习前后临床思维能力考核成绩，并自行设计调查问卷，调查学生对本组所采用教学法的效果评价。结果 实验组学生儿科学期末考试成绩明显高于对照组（P<0.05）。两组学生临床见习后，临床思维能力考核成绩均较临床见习前提高（P<0.05或P<0.01），且临床见习后实验组学生临床思维能力考核成绩明显高于对照组（P<0.05）。此外，实验组学生对本组所采用的见习教学法教学效果的评价优于对照组（P<0.05）。结论 互动式实践教学法能明显提高医学生儿科学临床见习教学质量，是一种有效的临床见习教学方法。

互动式实践教学法；儿科学；临床见习

临床见习是儿科学教学的重要组成部分，它是将医学生由大学课堂引入病房、社会的一个过渡阶段，是医学生联系书本理论与临床实践的桥梁。然而这也是一个全新的学习领域，其学习环境、方式及方法均与理论学习有着明显的差别。素质教育已成为现代教育的主题，传统的“灌输式”教学模式显然已不适应现代教育的发展要求。互动式实践教学法是在临床见习中带教教师与见习生共同参与的一种新型教学模式，它以师生互动为特点，强调发挥见习生的主观能动性，全面提高见习生的临床实践技能和临床思维能力[1]。已有报道称，互动式实践教学法可明显提高医学生骨科学见习效果[2]。然而，在儿科学临床见习教学中采用互动式实践教学法尚未见相关报道。为此，本研究尝试将这种新型教学法引入儿科学临床见习教学中，收到了不错的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将南华大学船山学院2013级麻醉学专业两个本科班按班级随机分为对照组（1班）和实验组（2班）。对照组共包括57名学生，其中男生41名，女生16名；年龄21~24岁，平均年龄（23.67±3.52）岁。实验组共包括54名学生，其中男生40名，女生14名；年龄21~24岁，平均年龄（23.26±3.38）岁。两组学生年龄、性别及临床见习前基础理论考试成绩比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。两组学生均于2016年在南华大学附属第一医院儿科进行临床见习。

1.2 教学方法

对照组学生采用传统见习教学法，实验组学生采用互动式实践教学法，两组学生所使用的《儿科学》教材、教学大纲、授课计划、学时数均相同，并且在实施本研究前对全体带教教师进行培训，统一儿科学临床见习教学标准。互动式实践教学法的内容包括：（1）学、教互换：按照儿科学教学大纲的要求，在不增加学生负担的情况下，有针对性地选取一些教学内容，如肺炎、黄疸、肾病综合征等，由学生暂时充当教师角色，在带教教师的协助下向全体见习学生进行讲授，讲授结束后，带教教师点评，指出优缺点。（2）病例再现：临床见习前将学生分成小组，由教师选取川崎病、轮状病毒肠炎、病毒性脑炎等典型病例资料，并提前分发给各小组的见习学生，由各小组组长组织本小组成员进行角色扮演准备。在见习课上，各小组选派成员分别扮演患儿、患儿家长以及接诊医师，进行问诊训练和病例资料搜集，最后提出诊疗计划，带教教师在训练结束后对学生的问诊技巧、诊断思路、治疗方案等进行总结点评。（3）游戏互动：针对儿科学基础理论章节中各种生长发育指标内容枯燥乏味的情况，开展游戏互动式趣味教学，在不同花色的扑克牌背面标注不同年龄阶段儿童的各种生长发育指标，要求学生随意抽牌，回答儿童生长发育规律、膳食喂养、计划免疫等知识，使学生加深印象。（4）病房见习：由带教教师事先选择典型且家长愿意配合的病例，先要求一位见习学生单独询问病史、进行体格检查及收集病例资料，接着提出具体的治疗方案，然后由其他学生进行补充，最后由带教教师进行点评，指出优缺点。临床见习结束后，要求学生完成一份完整的病历，并作为平时成绩。

1.3 观察指标

当儿科学临床见习教学全部结束后，对两组学生进行笔试和临床思维能力考核以及问卷调查。（1）笔试：由学校考试中心从试题库中随机抽取儿科学期末考试试卷，两组学生在相同时间考试，全部为选择题，采用计算机阅卷，满分为100分。监考时严肃考场纪律，严防舞弊。（2）临床思维能力考核：利用来卫东等[3]制订的“临床思维能力考核评分表”评价学生的临床思维能力，该表共考核5项内容：基本理论知识、基本操作技能、应变能力、沟通能力和个案分析能力，每项内容为20分，总分为100分。（3）问卷调查：自行制订“教学效果评价表”调查两组学生对本组所采用教学法的效果评价。该问卷包括提高学习兴趣，提高学习积极性和主动性，提高分析问题和解决问题的能力，提高对患儿进行健康指导的能力，培养职业情操以及有利于更好地理解、记忆与应用所学知识6项内容。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生儿科学期末考试成绩比较

实验组学生儿科学期末考试成绩为（94.62±13.45）分，对照组学生儿科学期末考试成绩为（82.39±9.56）分，实验组学生儿科学期末考试成绩明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组学生临床思维能力考核成绩比较（见表1）

表1 两组学生儿科见习前后临床思维能力考核成绩比较（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

两组学生儿科见习前，临床思维能力考核成绩比较，无显著性差异（P>0.05）；两组学生见习后，临床思维能力考核成绩均较见习前提高（P<0.05或P<0.01），但见习后实验组学生临床思维能力考核成绩显著高于对照组（P<0.05）。

2.3 两组学生对各自教学法的效果评价

共发放111份调查问卷，收回有效问卷111份，有效问卷回收率为100%。调查发现，实验组认为本组教学法能够提高学习兴趣，提高学习积极性和主动性，提高分析问题和解决问题的能力，提高对患儿进行健康指导的能力，培养职业情操以及有利于更好地理解、记忆与应用所学知识的学生比例均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组学生对各自教学法的效果评价[n（%）]

3 讨论

传统临床见习带教中，一直采用单向知识灌输，教师处于主动地位，学生被动地接受知识，完全依赖教师，缺乏学习兴趣，导致临床见习效果不佳。造成这种状况的原因可能有以下几点[4]：（1）虽然学生已具备一定的理论知识，但是由于初次接触临床，不会进行具体的病例分析；（2）学生与患儿及其家长沟通困难，甚至有些家长拒绝配合，在这种情况下，学生参与性不强，提不起学习兴趣；（3）部分学生认为今后不会从事儿科临床工作，抱着无所谓的态度，敷衍了事；（4）儿童疾病变化迅速，患儿配合程度差以及患儿家长消极对待临床教学活动，尽管带教教师努力创造机会让见习学生接触患儿，但大部分学生遇见患儿哭闹不配合或患儿家长情绪化反应后便不知所措，儿科临床见习过程中，学生存在畏难情绪的情况仍较其他科室严重。因此，为满足当前社会对医学人才培养的需求，儿科学实践教学方法改革势在必行。

现代教学理论认为，学习的过程不仅是一个接受知识的过程，而且是一个通过交流与合作逐步消化知识的过程，互动式实践教学法充分体现了现代教学理论的基本内涵[5]。由于这种教学模式可以克服传统见习教学中的种种弊端，已经受到越来越多医学教育工作者的高度重视，在实施过程中取得了不错的效果。如阿依甫汗等[6]在普通外科临床见习带教中采用互动式实践教学法，发现见习学生更好地掌握了临床专业知识并提高了综合素质。李宽新等[7]将互动式实践教学法运用于本科生临床实习（观察组）中，并与采用传统临床实习教学方法的对照组进行比较，结果显示，观察组实习结束后基础理论和临床技能考试成绩均优于对照组（P<0.05）。徐玲芬等[8]报道，互动式实践教学法应用于护理本科生临床教学中，可明显增强学生的理论成绩、操作技能成绩和综合能力。此外，王建亭[9]发现，在耳鼻咽喉头颈外科学教学中，通过运用互动式实践教学法，能极大地调动学生学习的主动性和积极性，培养学生临床思维能力、创新精神，提高教学质量和效果。

本研究中，我们将互动式实践教学法应用于南华大学船山学院2013级麻醉学专业学生的儿科学临床见习教学中，并与采用传统临床见习教学方法的学生进行比较，结果显示，临床见习完成后，采用互动式实践教学法的实验组儿科学期末考试成绩及临床思维能力考核成绩均明显高于对照组（P<0.05），对临床见习教学效果的评价亦优于对照组（P<0.05），提示互动式实践教学法能够明显提高儿科学见习教学质量。在实施过程中，我们通过学与教互换、病例再现、游戏互动和病房见习这些手段，最大限度地实现师生互动和角色转换，充分发挥学生的主人翁作用，学生把自己当成儿科医生而不是见习生和看客，采取有效的措施与患儿及其家属沟通，并积极提出问题、分析问题和解决问题，从而显著提高了见习主动性和教学效果，这为他们以后成为一名合格的医师打下了坚实的基础。因此，互动式实践教学法是一种有效的儿科学临床见习教学方法，值得大力推广。

[1]许丽.互动式实践教学在急诊科轮转护士带教中的应用[J].吉林医学，2010（34）：6408-6409.

[2]唐志斌，陈志伟，李春，等.互动式实践教学法对医学生骨科学临床见习效果的影响[J].卫生职业教育，2015，33（4）：129-130.

[3]来卫东，杨亮，王亮，等.外科实习教学中学生临床思维能力培养的探讨[J].中国医药导报，2013，10（8）：156-158.

[4]唐云.新疆少数民族护生儿科临床见习方法探讨[J].新疆医科大学学报，2013，36（8）：481-483.

[5]崔淑芹.基于互动式教学的思考[J].当代教育科学，2013（17）：63-64. [6]阿依甫汗·阿汗，曹峻，张金辉.互动式教学在普通外科临床见习带教中的应用[J].新疆医科大学学报，2008，31（12）：1777-1778.

[7]李宽新，张玉玲，董金波，等.临床实习中互动式实践教学的应用探讨[J].中国中医药，2009（7）：162-163.

[8]徐玲芬，李敏，吕小英.互动式教学法在护理本科生临床教学中的应用[J].中华护理教育，2013，10（11）：526-527.

[9]王建亭.耳鼻咽喉头颈外科学教学中互动式教学探讨[J].基础医学教育，2011，13（2）：176-177.

G526.5

：B

1671-1246（2017）12-0087-03

2015年南华大学船山学院高等教育研究与改革立项课题“互动式实践教学法在儿科学临床见习中的应用与评价”（2015CY021）