布林佐胺治疗原发性开角型青光眼的疗效及对患者视野保护的影响*

邱满春， 严文静， 杨雪莲， 雷 新

(四川省攀枝花市中心医院口眼科， 四川 攀枝花 617067)

布林佐胺治疗原发性开角型青光眼的疗效及对患者视野保护的影响*

邱满春， 严文静， 杨雪莲， 雷 新

(四川省攀枝花市中心医院口眼科， 四川 攀枝花 617067)

目的：探讨布林佐胺治疗原发性开角型青光眼的临床治疗效果及对患者视野保护的影响。方法：98例原发性开角型青光眼的患者，随机将其分成对照组和观察组，每组各49例。对照组患者采用常规对症治疗。观察组患者在对照组患者治疗基础上加用布林佐胺治疗。结果：治疗后，观察组患者MD与治疗前相比有所下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者MD与平均视野缺损方差低于对照组患者MD与平均视野缺损方差，且观察组患者MS高于对照组患者MS，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：布林佐胺治疗原发性开角型青光眼能有效的保护患者视野，控制视野缺损，降低视野缺损方差，提高患者的生活质量。

布林佐胺； 原发性开角型青光眼； 维生素B12； 视野保护； 眼 压

原发性开角型青光眼是临床常见青光眼类型[1]。据不完全统计[2]，原发性开角型青光眼约占所有青光眼的70%～80%。尤其近几年，随着电子产品的不断发展，原发性开角型青光眼的发病率不断上升，已经严重威胁患者的生活质量[3]。本研究中，我们应用布林佐胺治疗原发性开角型青光眼，结果取得较佳效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年1月至2014年11月收治的98例原发性开角型青光眼患者。98例患者随机将其分成对照组和观察组，每组各49例。对照组：男31例(49眼)，女18例(30眼)，患者年龄35～70岁，平均年龄(61.4±8.1)岁。观察组：男32例(52眼)，女17例(28眼)，患者年龄32～73岁，平均年龄(63.1±7.9)岁。两组患者在年龄、性别等基本资料无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法:对照组：患者采用常规对症方法治疗，给予患者注射维生素B12注射液(天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020387)，每天肌肉注射一次，50μg/次。观察组患者在使用维生素B12注射液治疗基础上加布林佐胺(s.a.ALCON-COUVREUR n.v，注册证号H20100212)治疗，用法：每天给予患者滴入两次布林佐胺滴眼液，每次10g/L。两组患者均治疗3个疗程，一个为疗程7d。

1.3 观察指标:检测并比较两组患者视力。采用自动视野计检测视野变化，检测指标包括平均视敏度(MS)、平均视野缺损(MD)与缺损方差。观察两组患者用药前后血压、心率的变化[4]

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后视力情况:治疗后，两组患者视力比较，差异不显著(P>0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后视野变化:治疗后，观察组患者MD与治疗前相比有所下降，差异显著(P<0.05)。治疗后，观察组患者MD与平均视野缺损方差低于对照组患者MD与平均视野缺损方差，且观察组患者MS高于对照组患者MS，差异显著(P<0.05)。见表2、3、4。

表1 两组患者视力比较±s)

表2 两组患者治疗前后视野MD比较

表3 两组患者治疗前后视野MS比较

表4 两组患者治疗前后视野缺损方差比较±s)

2.3 两组患者治疗前后血压、心率变化:治疗后，两组患者心率均有所下降，差异显著。治疗后两组患者血压、心率相比较，差异不显著(P>0.05)。见表5。

表5 两组患者治疗前后血压、心率变化±s)

与治疗前相比，*P<0.05

3 讨 论

青光眼是以视神经凹陷性蒌缩和视网膜神经纤维层损害及相应视野缺损为共同特征，伴或不伴眼压增高的致盲性眼病[5,6]。原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型，通常累及双眼，但不一定对称[7.8]。据有关报告显示[9]，眼压升高并不是青光眼发病的唯一危险因素，部分患者在眼压控制的情况下，视野缺损和视神经萎缩仍在进行性发展。目前临床治疗原发性开角型青光眼的药物较多，但取得的效果并不明显，大部分药物具有的功能比较单一，不能同时控制眼压和保护视神经萎缩。补充维生素B12药物治疗青光眼具有一定疗效。这主要是因为维生素B12是神经系统功能健全不可缺少的维生素。维生素B12参与神经组织中一种脂蛋白的形成，患者缺乏维生素B12可导致周围神经炎。

本研究中，对照组采用维生素B12注射液，观察组在应用维生素B12注射液的基础上加用布林佐胺治疗。结果显示，观察组患者平均视野缺损(MD)由治疗前(10.41±4.38)φ/db下降到治疗后(9.05±1.10)φ/db，对照组平均视野缺损(MD)治疗前(10.25±4.05)φ/db下降到治疗后(10.12±2.43)φ/db，两组对比差异显著。观察组患者平均视敏度(MS)由治疗前(16.95±7.14)φ/db上升到治疗后(18.61±2.35)φ/db，对照组平均视敏度(MS)治疗前(16.25±6.48)φ/db下降到治疗后(16.81±3.28)φ/db，两组差异显著。提示采用布林佐胺治疗原发性开角型青光眼能有效的提高平均视敏度，能有效控制视野缺损。研究还发现，观察组患者的视野缺损方差明显低于对照组患者，差异显著。提示采用布林佐胺治疗原发性开角型青光眼能有效的降低视野缺损方差。我们认为这可能是因为布林佐胺可以减少房水的分泌。通过减少机体内碳酸氢盐离子的生成从而减少了钠和水转运，使机体内房水内渗透压下降，房水生成减少，从而降低眼压。

[1] 曹芃，孟庆刚，郭月英．益脉康片改善青光眼视野缺损的临床观察[J].新疆中医药，2011，29(5)：7～9．

[2] Inoue K，Masumoto M，Wakakura M，et al．Ocular hypotensive effect，preservation of visual fields and safety of adding dorzolamide to prostaglandin therapy for twelve months[J].Clin Ophthalmol，2011，5：393～396．

[3] 杨玉霞，刘杏，黄晶晶，等.原发性开角型青光眼小梁网组织早衰的初步研究[J].中山大学学报(医学科学版)，2014，35(5)：796～800.

[4] 梁庆丰，刘旭阳.北京眼压与颅压相关疾病研究中跨筛板压力差致青光眼视神经损伤的机制[J].中华眼科杂志，2014，50(10)：798～800.

[5] 何翠蓉，伍帆.透明质酸钠在青光眼小梁切除术中的应用[J].西部医学，2010，22(4)：727～728.

[6] Fujishiro T，Mayama C，Aihara M，et al.Central 10- degree visual field change following trabeculectomy in advanced openangle glaucoma[J].Eye(Lond)，2011，25(7)：866～871．

[7] 汤丹.噻吗洛尔与卡替洛尔治疗原发性开角型青光眼的效果及安全性分析[J].医学综述，2014，20(13);2469～2470.

[8] 彭洁，罗谦，程依琏，等.酒石酸溴莫尼定0.15%滴眼液治疗开角型青光眼及高眼压症的临床研究[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36(8)：569～573.

[9] 戴涛，秦书娟，赵钰，等.真空小梁成形术治疗开角型青光眼及高眼压症[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36(7)：541～543.

Effect of Brinzolamide on Primary Open-angle Glaucoma and Vision Protection

QIUManchun,YANWenjing,YANGXuelian,etal

(PanzhihuaCentralHospital,SichuanPanzhihua617067,China)

Objective:To investigate the clinical effects of brinzolamide treatment of primary open-angle glaucoma and its effect on the patient's field of vision protection. Methods: 98 cases of primary open-angle glaucoma patients were randomly divided into control group and observation group, 49 cases in each group. Patients in the control group were treated with conventional symptomatic treatment .Patients in the observation group rnderwent treatment of brinzolamide based on the control group. Results: After treatment, MD in the observation group patients compared with before treatment were decreased, the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, MD and average visual field defects variance in the observation group patients were lower than the control group, while MS in the observation group patients were higher than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion:Brinzolamide treatment of primary open-angle glaucoma can effectively protect patient vision, control visual field defect and reduce the variance of visual field defect, improve patient quality of life.

Brinzolamide; Primary open-angle glaucoma; Vitamin B12; Vision protection; IOP

1006-6233(2017)06-0886-04

四川省科技厅科技支撑计划，(编号：2014SZ03614)

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.03