试析对冠心病心绞痛患者采用参芎葡萄糖注射液治疗的临床效果

吕国芬

（河北省衡水市故城县医院，河北 衡水 253800）

试析对冠心病心绞痛患者采用参芎葡萄糖注射液治疗的临床效果

吕国芬

（河北省衡水市故城县医院，河北 衡水 253800）

目的研讨冠心病心绞痛（CHD-AP）患者实施参芎葡萄糖注射液治疗的临床药效及安全性。方法搜集2015年12月-2016年12月在我院诊疗的200例CHD-AP病例资料进行试验研究，并按随机自愿原则分组（100例/组），在常规抗凝、抗血小板药物及硝酸酯类药物等处理下，Ⅰ组接受丹参酮ⅡA磺酸钠用药，Ⅱ组接受参芎葡萄糖注射液治疗，连续2周用药后，评估及分析两组方案的中医证候疗效、心电图疗效、血液流变学指标及药物不良反应发生情况。结果Ⅱ组患者接受方案给药后，取得的中医证候、心电图总有效率各为94.0%和87.0%，相比Ⅰ组患者的75.0%和68.0%均显著提高，组间相比差异显著（P<0.05）。给药前，两组的血细胞比容、全血黏度及血浆比黏度等指标检测值相比，组间差异不显著（P>0.05）；给药后，Ⅱ组除全血黏度外，其余几项指标检测值相比Ⅰ组均显著改善，组间差异显著（P<0.05）。两组在试验期间均未产生明显的药物不良反应。结论参芎葡萄糖注射液是治疗CHD-AP的有效药物，能够有效缓解患者的病症、改善血液流变学指标，且安全可靠，值得进一步推广。

冠心病心绞痛；参芎葡萄糖注射液；临床药效；安全性

0 引言

冠心病是由于冠脉血管在粥样斑块形成后变窄或闭塞，心肌失去正常供血、供氧而坏死引起，心绞痛是其典型伴发症状[1]。参芎葡萄糖注射液是新近研制成的一种复合制剂，具有扩张冠脉、调节心肌血液循环等效果。2015年12月-2016年12月，我院尝试采取该复方制剂对CHD-AP患者进行治疗，旨在了解参芎葡萄糖注射液在缓解CHDAP症状方面的应用价值，现作如下归纳：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组200例CHD-AP病例资料搜集于2015年12月-2016年12月，按随机自愿原则对患者进行组别划分，其中Ⅰ组100例，有男/女性55/45例，年龄分布41~68（56.7±8.2）岁，病程年限1~15（7.0±0.8）年；Ⅱ组100例患者中，有男/女性58/42例，年龄分布35~71（58.2±7.9）岁，病程年限1~13（7.3±0.7）年。两组的基线资料由统计学软件处理（P>0.05），适合研究试验。

1.2 纳入与剔除标准

纳入标准：①具有胸痹心痛主证，符合《内科学》（第七版）[2]、《中药新药临床研究指导原则》[3]的判断标准；②年龄≥18岁且≤80岁；③患者及家属均已在同意书上签字，自愿接受本组研究试验。

剔除标准：①伴心肌梗死或其他类型心脏病；②重度高血压或心、肺、肝、肾功能异常；③对试验药物过敏；④处于妊娠或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

入组后，向两组患者提供抗凝、抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂等常规对症治疗。在此前提下，Ⅰ组100例接受丹参酮ⅡA磺酸钠用药，用量取60mg/次，经5%浓度葡萄糖注射液250mL稀释后静脉滴注，每日1次，共治疗2周。Ⅱ组100例接受参芎葡萄糖注射液治疗，用量取100mL/次，经静脉滴注方式给药，每日治疗2次，共治疗2周。

1.4 评估项目[4-5]

观察两组不同给药阶段的血液流变学（血细胞比容、全血黏度、血浆比黏度及血浆纤维蛋白原）及试验期间的药物不良反应发生情况，同时评定患者的中医证候疗效与心电图疗效。

中医证候疗效：①显效。治疗后未见胸闷、气促等相关症状，且总积分≥70%；②有效。上述诸症明显改善，且总积分较前下降40~69%；③无效。未见上述诸症发生改变，且总积分较前降低＜40%；④加重。原AP症状加重，总积分较前提高≥10%。

心电图疗效：①显效。患者心电图基本复原，无早搏现象产生；②有效。患者下降的S-T段较前有一定回升（≥0.05mV），倒置T波变浅≥25%或直立；③无效。心电图S-T未见变化；④加重。S-T段较前下降≥0.05mV，倒置T波变深≥25%或由直立转为平坦，出现室内或房室传导阻滞等。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 中医证候及心电图疗效评估结果

Ⅱ组患者接受方案给药后，取得的中医证候、心电图总有效率各为94.0%和87.0%，相比Ⅰ组患者的75.0%和68.0%均显著提高，组间相比差异显著（P<0.05）。具体见表1所示：

表1 两组方案的中医证候及心电图疗效评估结果[n(%)]

2.2 给药前后的血液流变学检测结果

给药前，两组的血细胞比容、全血黏度及血浆比黏度等指标检测值相比，组间差异不显著（P>0.05）；给药后，Ⅱ组除全血黏度外，其余几项指标检测值相比Ⅰ组均显著改善，组间差异显著（P<0.05）。具体见表2所示：

表2 两组方案给药前后的血液流变学检测结果

表2 两组方案给药前后的血液流变学检测结果

检测指标Ⅰ组（n=100）Ⅱ组（n=100）给药前给药后给药前给药后血细胞比容（%）46.52±2.5843.28±3.7645.78±3.0141.55±3.28血浆比黏度（mPa·s）2.18±0.391.91±0.402.19±0.371.47±0.32血浆纤维蛋白原（g/L）3.49±1.243.05±0.433.51±1.222.80±0.51全血黏度（mPa·s）6.34±0.435.19±0.356.29±0.395.17±0.36

2.3 药物不良反应统计结果

两组在试验前后接受体格检查均未发现明显的异常变化，无一例产生严重的药物不良反应。

3 讨论

CHD-AP在我国具有较高的罹患率。其病因复杂、涉及范围较广，高血压、高血糖、肥胖、血脂异常、不良生活方式、病毒感染及家族史等均可导致该病的发生[6]。一旦发病，患者常有左胸疼痛、憋闷感等表现，可伴或不伴冷汗、心悸、呼吸困难、气短及喘促等症状。常规治疗措施如抗凝、抗血小板凝集、口服他汀类药物调脂等用药方便、药效发挥较快，但大量临床实践显示，单纯常规治疗对缓解心绞痛等症状并不够理想。

在祖国医学中，CHD-AP通常被归于“胸痹”或“心痹”等范畴论治，盖因素体正气不足，受邪气侵犯，加上素日劳逸无度、情志不调及饮食不节等，致气血有失调养，心脉不通而痛。病位虽在心，但与肝、脾、肾等脏腑失调也有明显关系[5]。丹参酮ⅡA磺酸钠是一种中药制剂，由唇形科植物丹参分离并研制而成，具有抗动脉粥样硬化、改善心肌血氧供应及扩张冠状动脉等多重效果，但本研究试验显示，Ⅰ组CHD-AP患者采取本品治疗后，患者取得的中医证候及心电图疗效仍不够理想，仅为75.0%与68.0%。而参芎葡萄糖注射液提取自川芎、丹参两药，其中丹参具有活血化瘀、清心除烦的功效，川芎可活血行气、祛风止痛。据现代药理学介绍，丹参中富含的多种脂溶性成分，包括丹参酮Ⅰ、丹参酮Ⅱ及丹参酮甲酯等，还可发挥稳定动脉粥样斑块、改善心脑缺血症状及抗炎等作用；而川芎对心血管系统具有保护功能，可抑制血栓形成，并发挥解痉、镇静及抑菌的作用。实践发现，对CHDAP患者应用参芎葡萄糖注射液治疗整体效果更理想，对缓解相关临床症状更有效。在常规西药用药下配合参芎葡萄糖注射液治疗，方案既安全又高效，经此治疗后，患者可取得更理想的心电图疗效及临床效果。王彩华[7]研究证实了这一点，并且其研究指出，经参芎葡萄糖注射液治疗的成本也较低，某种程度上也可减轻患者的医疗负担。本组研究试验中，Ⅱ组患者接受1个疗程的参芎葡萄糖注射液治疗后，患者的中医证候疗效、心电图疗效均获得了明显的优化，总有效率各为94.0%与87.0%；并且从血液流变学方面分析，Ⅱ组的血细胞比容、血浆比黏度等多项指标检测值也有显著性改善，试验期间也未见患者产生严重不适，这进一步说明了参芎葡萄糖注射液在CHD-AP方面的应用可行性，对于患者的血液流变学有安全的调节效果。

综上所述，参芎葡萄糖注射液是治疗CHDAP的有效药物，能够有效缓解患者的病症、改善血液流变学指标，且安全可靠，值得进一步推广。

[1] 罗昕.参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛临床合理应用[J].中国现代药物应用,2014,8(1):173-173.

[2] 郑东,舒文琳,王铮,等.参芎葡萄糖注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及其机制探讨[J].实用临床医药杂志,2013,17(14):37-39.

[3] 刘纲,丁碧云.参芎葡萄糖注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的Meta分析[J].中国中医急症,2016,25(2):272-275.

[4] 王旭,杨淑梅,朱瑾,等.参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛的系统性评价[J].新疆医科大学学报,2015,38(11):1420-1423.

[5] 李琰.参芎葡萄糖注射液对不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中医临床研究,2014,6(22):57-59.

[6] 曲哲,王朝政.参芎葡萄糖注射液治疗老年不稳定型心绞痛临床观察[J].中国民康医学,2011,23(9):1096.

[7] 王彩华.参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].当代医学,2012,18(18):158-159.

An Analysis of the Clinical Effect of Treatment of Salviae Miltiorrhizae Liguspyragine Hydrochloride and Glucose Injection in Patients with Coronary Heart Disease

LV Guo-fen
(The Hospital of Gucheng County, Hengshui, Hebei, China)

Objective:To study the angina pectoris of coronary heart disease (CHD-AP) clinical efficacy and safety of treatment for patients with Salviae Miltiorrhizae Liguspyragine Hydrochloride and Glucose Injection.Methods:from December 2015-December 2016 was investigated in 200 patients with CHD-AP were collected in our hospital, and group randomly (100 cases / group), conventional anticoagulation, antiplatelet drugs and nitrates and other treatment, group 1

tanshinone II A sodium sulfonate treatment, treatment group received Salviae Miltiorrhizae Liguspyragine Hydrochloride and Glucose Injection II and 2 weeks after treatment, and analysis and evaluation of curative effect, TCM syndrome of the two groups of ECG, blood rheology indexes and the incidence of drug adverse reactions.Results:in group II patients receiving scheme after administration of TCM syndromes, the total effective rate of ECG was 94% and 87%, compared with the group of 75% and 68% were significantly increased, the difference between groups were compared (P<0.05). Before treatment, two groups of hematocrit, whole blood viscosity and plasma viscosity ratio detection index value compared with no significant difference between the groups (P>0.05); group II except after administration, blood viscosity, detection of other indexes compared with group I were significantly improved, a significant difference between groups (P<0.05). The two groups had no obvious adverse drug reactions during the experimental period.Conclusion:Salviae Miltiorrhizae Liguspyragine Hydrochloride and Glucose Injection is effective in the treatment of CHD-AP patients, the patient can effectively relieve symptoms, improve blood rheology, safe and reliable, worthy of further promotion.

Coronary heart disease angina pectoris; Salviae Miltiorrhizae Liguspyragine Hydrochloride and Glucose Injection; clinical efficacy; Safety

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.98