辛伐他汀联合曲美他嗪治疗心肌梗死后心绞痛临床观察

杨晓明，杨智，田爱丽

（1.新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000；2.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

辛伐他汀联合曲美他嗪治疗心肌梗死后心绞痛临床观察

杨晓明1，杨智2，田爱丽1

（1.新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000；2.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的观察分析辛伐他汀联合曲美他嗪治疗心肌梗死后心绞痛临床疗效。方法随机抽取本院2015年4月至2016年3月进行治疗的100例心肌梗死后心绞痛患者作为研究对象，随机分成2组，研究组和对照组各50例，对照组患者采取常规治疗，研究组在对照组的基础上采取辛伐他汀联合曲美他嗪治疗，比较两组患者的治疗效果及心绞痛发作状况。结果研究组患者治疗效果高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）；研究组心绞痛发作的次数和时间均低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论对心肌梗死后心绞痛患者采取辛伐他汀联合曲美他嗪治疗能有效缓解发作次数和发作持续时间，提高治疗效果，值得进行推广。

辛伐他汀；曲美他嗪；心肌梗死；心绞痛；临床疗效

0 引言

心肌梗死后心绞痛属于不稳定心绞痛的类型，是临床常见的急诊，该病具有发病快、致死率高，并发症多的特点，近年来，随着人们生活方式的改变，生活节奏的加快，导致心肌梗死后心绞痛发病率呈现持续升高的趋势，对人们的生命安全带来了严重的威胁[1-5]。本文为了分析辛伐他汀联合曲美他嗪治疗心肌梗死后心绞痛临床疗效，对本院接受治疗的患者的治疗效果进行分析对比，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2015年4月至2016年3月进行治疗的100例心肌梗死后心绞痛患者作为研究对象，随机分成两组，研究组和对照组各50例，两组患者的一般资料包括性别、年龄、危险因素，并采取统计学分析，结果无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

排除规则：患者有急性心功能不全，妊娠期或者哺乳期妇女。

1.2 方法

两组患者采取常规治疗，包括卧床休息、间断吸氧、使用血管紧张素转化酶抑制剂、抗血小板药物、硝酸酯药物等。研究组在对照组的基础上增加使用辛伐他汀联合曲美他嗪治疗，辛伐他汀睡前服用，一日1次，一次20mg，曲美他嗪口服，一日3次，一次20mg。两组患者均治疗60d。

1.3 观察标准

详细记录两组患者心绞痛每日出现的次数和持续的时间。疗效判定[6]：显效：每日心绞痛出现的次数和持续的时间减少80%以上；有效：每日心绞痛出现的次数和持续的时间减少50-80%之间；无效：每日心绞痛出现的次数和持续的时间减少50%以下，甚至增多。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学办法

将两组患者的治疗效果和心绞痛状况采用SPSS19.0统计学软件分析，数据使用χ2和t检验，当P<0.05时，说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

研究组患者治疗效果高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1：

表1 两组患者的血液生化指标异常情况比较[n(%)]

2.2 两组患者心绞痛状况比较

研究组心绞痛发作的次数和时间均低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。详细见下表2：

表2 两组患者心绞痛状况比较

表2 两组患者心绞痛状况比较

组别发作次数（次/d）持续时间（min）治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=50）对照组（n=50）t P3.2±0.9 3.3±0.8 0.587 0.558 1.2±0.4 1.8±0.6 5.884 0.000 8.5±2.4 8.6±2.6 0.200 0.000 3.1±1.2 4.5±1.3 5.596 0.000

3 讨论

心肌梗死是冠状动脉持续性、急性缺氧、缺血引起的心肌坏死[7-9]。患者发生心肌梗死后，往往还会多次出现心绞痛的症状。这可能由两方面原因造成：一方面，冠脉病变为多支病变，其他犯罪血管痉挛或狭窄造成心绞痛；另一方面，梗死灶周边濒临坏死心肌细胞持续缺氧坏死，造成的心绞痛。[10]。因此，心肌梗死后出现心绞痛说明心肌存在缺血情况，冠状动脉还有严重的残余狭窄，应加强对患者的治疗[11-12]。心肌梗死后首要救治周边濒临坏死心肌，故清除自由基、降脂、稳定斑块对保护剩余心肌细胞非常重要[13]。辛伐他汀是他汀类降脂、稳定斑块药物，是HMG-COA的抑制剂，具有优秀的降低三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白等功效，提高高密度脂蛋白，起到抑制动脉粥样硬化及稳定粥样斑块的效果[14]。曲美他嗪是哌嗪类化合物，能抑制自由基的产生，保护心肌细胞在缺氧或缺血情况下的能力代谢，维持细胞内环境的稳定，从而起到降低心肌坏死程度，减少心绞痛的次数和持续时间[15]。

综上所述，对心肌梗死后心绞痛患者采取辛伐他汀联合曲美他嗪治疗能有效缓解发作次数和发作持续时间，提高治疗效果，值得进行推广。

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Clinical Observation of Simvastatin Combined with Trimetazidine in the Treatment of Angina Pectoris after Myocardial Infarction

YANG Xiao-ming1,YANG Zhi2,TIAN Ai-li1
(1.The Second People’s Hospital of Kashi,Kashi,Xinjiang,China;2.The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumchi,Xinji ang,China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of simvastatin combined with trimetazidine treatment QuMei angina after myocardial infarction.MethodsRandomly selected in our hospital from April 2015 to March 2016 for treatment of 100 cases of myocardial infarction angina pectoris patients as the research object,randomly divided into 2 groups,study group and control group with 50 cases in each group, the control group were treated with routine treatment,study group was given simvastatin combined with trimetazidine QuMei treatment based on the control group,compared the treatment effect and heart two groups of patients with angina attack.ResultsThe treatment effect of the study group was higher than that of the control group,the results were statistically significant(P<0.05);the number and time of angina pectoris in the study group were lower than those in the control group,the results were statistically significant (P<0.05).ConclusionSimvastatin combined with trimetazidine in patients with angina pectoris after myocardial infarction can effectively reduce the number of attacks and the duration of the attack, improve the therapeutic effect, it is worthy of promotion.

Simvastatin;Trimetazidine;Myocardial Infarction;Angina Pectoris;Clinical Efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.97

杨晓明，性别：男，学历：专科，职称：副主任医师，研究方向：心内科方面，邮箱：457865675@qq.com。