针刀松解法治疗臀上皮神经卡压综合征的疗效观察

荆玉晓，董世松，李鹏飞

(1.山东省莒县人民医院疼痛科，山东 日照 276500；2.山东省莒县人民医院中医科，山东 日照 276500）

针刀松解法治疗臀上皮神经卡压综合征的疗效观察

荆玉晓1，董世松2，李鹏飞2

(1.山东省莒县人民医院疼痛科，山东 日照 276500；2.山东省莒县人民医院中医科，山东 日照 276500）

目的探讨针刀松解法治疗臀上皮神经卡压综合征的临床治疗效果。方法选取我院2014年11月至2015年11月收治的70例臀上皮神经卡压综合征患者，按随机、双盲法分为两组，每组35例，观察组患者采用针刀松解法治疗，对照组患者采用电针治疗，比较两组患者临床治疗效果，采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛强度。结果观察组总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者VAS评分较治疗前明显降低，观察组降低幅度更大，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对臀上皮神经卡压综合征患者采用针刀松解法效果显著，可有效改善患者临床症状，缓解患者疼痛强度，提高治疗效果，值得临床推广与应用。

针刀松解术；臀上皮神经卡压综合征；电针治疗；疗效

0 引言

臀上皮神经卡压综合征指臀上皮神经在遭受卡压或嵌顿等损伤导致的腰臀部疼痛，在临床中较常见，患者以侧臀酸痛、刺痛、撕扯样疼痛为主要临床表现，部分患者还会有患侧大腿后部牵拉样疼痛，严重患者会引起坐活动受限[1]。临床治疗臀上皮神经压卡综合征主要以电针治疗和电刀治疗，传统电针治疗效果难以达到预期治疗效果，本研究对35例患者采用针刀松解法治疗取得显著疗效，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月至2015年11月收治的70例臀上皮神经卡压综合征患者，按随机、双盲法分为两组，每组35例，观察组男性22例，女性13例，年龄22-77岁，平均年龄（49.5±5.2）岁，病程2-12个月，平均（7.0±1.2）个月；对照组男性20例，女性15例，年龄21-74岁，平均年龄（47.5±3.5）岁，病程2-11个月，平均（6.5±1.1）个月，两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组：对照组采用电针治疗，取患者俯卧位，消毒处理后，选择0.30mm×50-75mm针灸针快速在患者肾俞、秩边、大肠俞、阿是穴以及L2-L4夹脊穴位进行针刺，行针后连接G-6805II电针治疗仪，通电30min，1次/天，连续治疗6天，即1个疗程，间隔1天后继续治疗，连续治疗两个疗程。

观察组：观察组采用针刀松解法治疗，取患者俯卧位，消毒铺巾，采用1%利多卡因实施浸润麻醉，采用I型3号针刀，以患者第3腰椎横突作为松解点，从L3横突上缘顶点进针，刀口线与脊柱纵轴平行，针刀沿皮下组织到达横突骨面处，顺势往外移动，直到针刀有落空感实施提插切割，共计3刀，松解臀上皮神经与横突尖部的粘连，按照以上方法将针刀送入髂嵴骨面，在髂嵴上缘臀上皮神经入臀点进行切割，松解臀上皮神经入臀点的粘连，术后止血，采用创可贴覆盖针眼，1次/周，连续治疗2次。

1.3 观察指标

参照《中医病症诊断疗效标准》[2]评估患者临床治疗效果。治愈：患者腰臀部疼痛消失，功能恢复，无复发；好转：患者腰臀部疼痛明显减轻，进行弯腰时，腰臀有牵扯痛；无效：患者疼痛未缓解，病情持续加重。参照视觉模拟评分法（VAS）[3]评估患者疼痛强度，总分10分，分值越高，疼痛程度越强烈。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较

治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较

组别n治疗前治疗后观察组355.38±0.731.02±0.11对照组355.39±0.811.68±0.22 χ2-0.054315.8745P->0.05<0.05

3 讨论

神经卡压综合征指周围神经组织遭受到某组织的压迫，引起患者疼痛、运动障碍、感觉障碍，属于骨-纤维管、室压迫综合征之一[4]。该病具有严重的并发症，当病变部位遭受严重压迫，并处于持续性，会导致患者神经纤维发生脱髓鞘变化，严重者甚至会出现远端轴索崩解[5]。当患者进行身体活动时，狭窄通道内的神经纤维会发生慢性损伤性严重，加重水肿，进一步发生损伤，因此及时治疗可预防并发症发生[6]。

臀上皮神经卡压因与腰突症、梨状肌综合征、腰椎小关节综合征及急性腰扭伤进行鉴别，腰突症主要表现为腰痛和下肢放射性疼痛，且伴有坐骨神经痛，压痛点以脊椎旁最突出，可实施直腿抬高测验；梨状肌综合征主要表现为臀部疼痛，下肢患处有放射性疼痛，存在干性坐骨神经痛，在股骨大转子和髂后上嵴的连线上疼痛最明显，可进行梨状肌紧张测验[7]；腰椎小关节综合征也有腰部疼痛的特征，在大腿后侧和髋部均有疼痛感，但未超过膝关节，患者可见腰椎旁肌肉僵硬，患处小关节压痛明显，腰椎过伸疼痛加重，无神经损伤症状[8]；急性腰扭伤腰部压痛点明显，腰部活动受限。

本研究结果表明，观察组总有效率显著高于对照组，说明针刀松解术的治疗效果较电针疗法更好，比较两组患者VAS评分，结果表明观察组VAS疼痛评分明显低于对照组，说明针刀松解法更能缓解患者疼痛程度。

祖国医学认为，臀上皮神经卡压综合征是因劳损、外伤及风寒湿邪所致，发病机制是因经络气血阻滞，导致气血不通，引发疼痛，通过针刀松解术能够激发经气，松解粘连，疏通经络，达到治疗目的，本文研究结果显示，采用针刀松解法治疗效果显著，能有效缓解患者临床症状，改善患者疼痛程度，具有定位准确、创伤小、疗效佳的优点，值得临床推广和应用。

[1] 张天民,王宗佼.针刀整体松解术治疗老年性臀上皮神经卡压综合征临床观察[J].颈腰痛杂志,2014,53(3):236-237.

[2] 胡昭端,吴绪平,张平,等.针刀整体松解术治疗臀上皮神经卡压综合征临床观察[J].湖北中医杂志,2014,36(6):62-63.

[3] 陈新利,袁国娜.针刀治疗臀上皮神经卡压综合征79例[J].实用中医药杂志,2014,25(5):431-432.

[4] 丛培军,王春叶,王基萍,等.针刀治疗臀上皮神经卡压综合征86例[J].山西中医,2001,17(5):35-35.

[5] 代成章.针刀治疗臀上皮神经卡压综合征疗效观察[J].湖北中医杂志,2011,33(2):65-65.

Therapeutic Effect of Acupotomy in the Treatment of Gluteal Nerve Entrapment Syndrome

JING Yu-xiao1,DONG Shi-song2,LI Peng-fei2
(1.Pain section of Juxian People's Hospital, Rizhao, Shandong, China; 2.Traditional Chinese Medicine Department of Juxian People's Hospital, Rizhao, Shandong, China)

Objective:To study the pine needle knife method to treat hip epithelial nerve viega profi-press syndrome clinical therapeutic effect.MethodsSelected from November 2014 to November 2015 treated 70 cases of buttock epithelial nerve viega profipress syndrome patients, according to the randomized, double-blind method was divided into two groups, each group of 35 cases, loose solution treatment, the observation group were treated by needle knife in the control group were treated by electric acupuncture treatment, compared two groups of patients clinical therapeutic effect, by using visual analogue scale (VAS) to assess patients pain intensity.ResultsThe total effective observation group was obviously higher than that of control group, two groups of comparison, the difference was statistically significant (P<0.05); Pain score before treatment in both groups, there was no statistically significant difference (P>0.05), after treatment, two groups of patients with VAS score was significantly decreased, the amplitude of the observation group was greater, comparing the two groups, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionIn view of the buttock epithelial nerve viega profi-press syndrome were treated by needle knife solution effect is remarkable, which can effectively improve the patients’ clinical symptoms, relieve patients’ pain intensity, improve the treatment effect, worthy of clinical popularization and application.

Needle knife release; Buttock epithelial nerve viega profi-press syndrome; Cupping treatment; The curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.73

作者简历： 荆玉晓,男,民族：汉,学历：本科,职称：主治医师,研究方向：颈腰椎及关节疼痛的治疗 mial：18363376056@163.com