观察补肾益气活血汤对慢性肾衰急性加重期患者血液流变学和微炎症状态的影响

韩斐，王婷

（新疆乌鲁木齐自治区中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

观察补肾益气活血汤对慢性肾衰急性加重期患者血液流变学和微炎症状态的影响

韩斐，王婷

（新疆乌鲁木齐自治区中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的对补肾益气活血汤用于慢性肾衰急性加重期患者治疗的效果进行研究，观察分析患者治疗后血液流变学和微炎症状态的变化。方法选取我院2014年-2016年收治的慢性肾衰急性加重期患者60例为研究对象，将患者均分为2组，每组30例。参照组患者进行西医常规治疗，而观察组在西医治疗基础上给予补肾益气活血汤治疗，分别比较两组慢性肾衰患者急性加重期的相关指标变化情况。结果观察组治疗的总疗效显著高于参照组患者（P<0.05）；治疗组后观察组患者的血液流指标和微炎症状等指标值水平显著优于参照组患者，组间差异显著（P<0.05）。结论补肾益气活血汤能提高慢性肾衰急性加重期患者的治疗效果，显著改善患者的血流变学指标，降低炎症症状。

补肾益气活血汤；慢性肾衰急性加重期；血液流变学

0 引言

研究发现[1]，补肾益气活血汤能改善患者微炎症，减少肾脏损害，是治疗慢性肾衰急性加重期的良方。本文笔者为了深入探究补肾益气活血汤在慢性肾衰急性加重期患者中的具体疗效，特选取了60例该病患者展开治疗研究，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院近三年收治的慢性肾衰急性加重期患者60例作为研究对象，分成观察组（n=30）和参照组（n=30）。观察组和参照组的肾衰患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组进行西医常规治疗，补充优质蛋白，进行利尿治疗，对患者血压进行控制，纠正其酸碱平衡，调节水电解质平衡，补钙和纠正贫血等对症治疗。治疗组在西医常规治疗基础上联合补肾益气活血汤治疗，组方为：山药和熟地黄、生黄芪、葛根各30克，丹参、红花和桃仁、菟丝子和五味子、麦冬、山茱萸肉各15克，人参10克，加水煎煮至400毫升，1日1剂，分成早晚两次服用，两组患者在持续治疗30天后评价疗效。

1.3 观察指标

显效[2-3]：症状评分减少≥60%，尿肌酐下降30%；有效：症状减少≥30%，小于60%，血肌酐下降15%；稳定：症状改善，血肌酐下降低于15%；无效：未达上述标准。抽取患者肘静脉血，离心负80摄氏度保存。检测全血黏度、血浆黏度和红细胞压积、红细胞聚集指数；并检测患者血肌酐（SCr）、肾小球过滤（GFR）、血清前蛋白（PA）；肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）等微炎症因子。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较观察组和参照组患者疗效

观察组治疗总疗效与参照组比较有显著差异性（P<0.05），如表1：

表1 两组疗效评价情况[n(%)]

2.2 观察组和参照组治疗前后血流变学指标分析

治疗后观察组和参照组患者的血液流变学指标比较存在显著差异性（P<0.05），如表2：

表2 血液流变学指标对比情况分析

表2 血液流变学指标对比情况分析

4.73±0.68 3.50±0.43*4.70±0.68 3.93±0.55*组别时间全血黏度（m Pa·s）血浆黏度（m Pa·s）红细胞压积（L/L）红细胞聚集指数观察组参照组治疗前治疗后治疗前治疗后5.93±0.60 4.35±0.46*6.02±0.58 5.23±0.56*2.92±0.33 1.60±0.23*2.94±0.40 2.05±0.25*0.48±0.07 0.29±0.04*0.48±0.06 0.42±0.05*

2.3 两组患者治疗前后炎症因子比较，（如表3）

表3 观察组和参照组炎症因子比较

表3 观察组和参照组炎症因子比较

213.50±32.70 136.93±22.54*#209.25±33.82 178.62±25.69*组别时间TNF--αIL-6IL-8观察组参照组治疗前治疗后治疗前治疗后91.40±12.62 14.65±6.39*#90.54±12.77 20.20±6.76*#98.73±21.34 21.36±9.33*#99.87±20.80 36.34±12.52*

2.4 观察组和参照组肾衰指标分析（如表4）

表4 两组肾衰相关指标比较

表4 两组肾衰相关指标比较

注：与本组治疗前对比，*P<0.05；与参照组治疗后对比#P<0.05。

组别时间SCr（μmol/L）PA（mg/L）GFR（ml/L）观察组参照组治疗前治疗后治疗前治疗后412.37±126.35 238.52±103.49*#403.48±131.29 322.80±121.90*#206.38±85.30 311.06±102.42*#202.02±90.79 160.10±93.56*#44.40±14.30 69.37±18.46*#45.18±15.01 52.29±17.12*#

3 讨论

慢性肾病主要是由多种因素导致的患者肾脏功能和结构出现实质损害，致病因众多，病情较为严重复杂，通常临床治疗的难度非常大且效果不佳，逐渐发展下去就会导致慢性肾衰，常因感染等因素影响导致患者病情加重[4-6]。并且，慢性肾病患者有微炎症症状，随着病情进展肾脏损害加重，微炎症明显增强，TNF-α和白介素-6和-8等炎症因子增高，对患者预后效果产生不利影响。而补肾益气活血汤由多味中药组成，能延缓患者肾衰进展，改善血液流变学。人参补气、生元；山药补脾养肺；五味子益气生津、补肾；丹参红花活血化瘀等，全方用于慢性肾衰急性期治疗能显著疗效。本文观察组治疗疗效优于参照组，治疗后观察组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数均显著改善，炎症因子和肾衰指标明显下降。说明，采用补肾益气活血汤治疗慢性肾衰急性加重期治疗，能改善患者肾衰症状，减少炎症症状，血液流变学指标显著改善。

[1] 崔海兰.补肾益气活血汤治疗慢性肾衰急性加重期临床观察[J].中国中医急症,2016,25(36):1217-1219.

[2] 兰乐健.肾衰宁对慢性肾衰急性加重患者的疗效及对血清前白蛋白的影响[J].中国中医药科技,2013,20(26):644,656.

[3] 刘小锋.高血磷诱导慢性肾衰患者血管钙化作用机制[J].生理科学进展,2014,45(19):21-26.

[4] 何铃.慢肾康宁方对慢性肾衰大鼠肾组织氧化应激状态及Caspase-3,JNK,p66Shc蛋白表达影响[J].暨南大学学报（自然科学与医学版）,2012,33(36):559-564.

[5] 先小乐.基于“整体功能代偿疗法”探讨增强脾的代偿功能对慢性肾衰大鼠的干预作用[J].中国中医急症,2014,23(12):2194-2196.

[6] 先小乐,肖相如.慢性肾衰整体功能代偿疗法结合西医治疗慢性肾衰临床观察[J].中国中医急症,2013,22(10):1793-1794.

To Observe the Effect of Bushen Yiqi Huoxue Decoction on Hemorheology and Micro Inflammation in Patients With Acute Exacerbation of Chronic Renal Failure

HAN Fei,WANG Ting
(Urumqi Autonomous Region Hospital of traditional Chinese medicine,Urumchi, Xinjiang, China))

ObjectiveTo study the effect of Bushen Yiqi Huoxue Decoction on the treatment of chronic renal failure at acute exacerbation stage, and observe the changes of Hemorheology and micro inflammatory state after treatment.Methods60 patients with acute exacerbation of chronic renal failure treated in our hospital from 2014 to 2016 were selected as the research subjects, and the patients were divided into 2 groups, 30 cases in each group. The patients in the reference group

routine western medicine treatment, while the observation group was treated with Bushen Yiqi Huoxue Decoction on the basis of Western medicine treatment. The indexes of the two groups of chronic renal failure patients in the acute exacerbation stage were compared.Resultsthe observation group the total effect of treatment was significantly higher than that of the reference group of patients (P<0.05); the treatment group after the observation group of patients with blood flow index and inflammatory symptoms index were significantly better than the reference group of patients, a statistically significant difference between groups (P<0.05).ConclusionBushen Yiqi Huoxue Decoction can improve the treatment effect of patients with acute exacerbation of chronic renal failure, and can significantly improve the blood rheology index and reduce the inflammatory symptoms.

Bushen Yiqi Huoxue Decoction; Acute exacerbation of chronic renal failure; Hemorheology

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.60