克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症的临床研究

柳海芹

（河北邯郸临漳县中医院，河北 邯郸 056600）

克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症的临床研究

柳海芹

（河北邯郸临漳县中医院，河北 邯郸 056600）

目的探讨分析内分泌失调性不孕症通过克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗的临床治疗效果。方法将我院在2014年1月至2016年1月期间收录的150例因内分泌失调而导致不孕症的患者采用随机法分为两组。其中对照组75例，采用普通的雌孕激素来治疗患者；研究组75例，采用人绝经期促性腺激素和克罗米芬来治疗患者；比较两组患者治疗后的临床疗效、宫颈评分和子宫内膜厚度。结果研究组康复例数为46例，康复率为61.33%；好转例数为22例，好转率为29.33%；无效例数为7例，无效率为9.33%；有效例数为68例，有效率为90.67%。对照组康复例数为27例，康复率为36%；好转例数为32例，好转率为42.67%；无效例数为16例，无效率为21.33%；有效例数为59例，有效率为78.67%；研究组的有效率高于对照组，组间存在较大差异，具统计学意义（P<0.05）。对照组的宫颈评分为（8.3±1.3）分，研究组的宫颈评分为（10.5±1.2）分；研究组的宫颈评分高于对照组，组间存在较大差异，具统计学意义（P<0.05）。对照组的子宫内膜厚度为（8.1±1.0）mm，研究组的子宫内膜厚度为（11.6±1.1）mm；对照组的子宫内膜厚度低于研究组，组间存在较大差异，具统计学意义（P<0.05）。结论针对内分泌失调性不孕症患者而言，可通过克罗米芬联合人绝经期促性腺激素来治疗，不仅临床疗效甚佳，还可有效提高患者妊娠率和排卵率，可在临床上广泛运用。

克罗米芬；人绝经期促性腺激素；内分泌失调性

0 引言

内分泌失调性不孕症属于妇科疾病，是女性临床上多见的疾病，并具有较高的发生率。调节女性生殖功能主要可通过下垂脑、卵巢和垂体前叶等来进行，并且需要它们相互合作，这些因素一旦有一种出现异常，都可能引起生殖内分泌功能障碍，最终导致不孕[1]。影响女性生殖功能的因素主要是由机体腺体产生的各种激素，给女性的心理和生理健康均带来了不同程度的伤害，如今治疗不孕症的有效方式为药物诱导排卵[2]。我院探讨分析内分泌失调性不孕症通过克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗的临床治疗效果，详细情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2014年1月-2016年1月期间收录的150例因内分泌失调而导致不孕症的患者采用随机法分为两组。其中对照组75例患者，年龄23-31岁，平均年龄（25.4±2.2）岁；病史2-10年，平均病史（3.2±1.1）年。研究组75例患者，年龄23-35岁，平均年龄（25.6±2.3）岁；病史2-8年，平均病史（3.4±1.2）年。所有患者均符合以下条件：（1）由患者或家属签好知情同意书；（2）经各项常规检查得出性激素为阳性，子宫输卵管无异常；（3）配偶无不孕症。两组患者的年龄和病史等基本情况均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用普通的雌孕激素来治疗患者；在患者月经周期第五天采用雌激素和乙烯雌酚治疗，给予方式为口服，剂量分别为0.625mg和1mg；每日傍晚服用1次，连续服用二十天。在患者月经周期第十一天采用甲羟孕酮和黄体酮治疗，给予方式为口服，剂量分别为8mg和200mg；连续服用十天直至月经来临前3-7天停止服用，并在患者第二个月经周期重复以上环节进行治疗，持续三个周期。在整个治疗途中，需对患者进行有规律性的卵泡B型超声检查，密切关注患者的排卵状况，并合理叮嘱患者的性生活情况。

研究组采用克罗米芬联合人绝经期促性腺激素来治疗患者；在患者月经周期第三天采用克罗米芬进行治疗，给予方式为口服，剂量为50mg，每天在晚上服用一次，持续服用五天；每隔一天给予患者行卵泡B型超声检查，检查完毕后给予肌内注射UHMG70-140，确保患者的卵泡生长速度为每天2-3mm。待患者到达月经周期第十天，检查患者子宫内膜的生长情况，针对生长不理想的患者采用雌激素治疗，剂量为0.625mg。在治疗过程中还需注意：若患者卵泡大小为18-23mm之间、内膜厚度在8mm以上且宫颈粘液分值不低于8，则应将人绝经期促性腺激素改为注射绒毛膜促性腺激素，剂量为10000U；若患者三十六小时内未发生排卵现象，可将绒毛膜促进腺激素的注射剂量改为16000U，同时叮嘱患者可进行性生活。

1.3 观察标准

比较两组患者的临床疗效，康复：可顺利受孕，经检查体温表现为双相型；好转：月经恢复正常，排卵情况无异常，经检查体温表现为双相型；无效：排卵功能障碍，经检查体温表现未见双相型。有效率=康复+好转。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者的宫颈评分和子宫内膜厚度情况

对照组的宫颈评分为（8.3±1.3）分，研究组的宫颈评分为（10.5±1.2）分；研究组的宫颈评分高于对照组，组间存在较大差异，具统计学意义（P<0.05）。对照组的子宫内膜厚度为（8.1±1.0）mm，研究组的子宫内膜厚度为（11.6±1.1）mm；对照组的子宫内膜厚度低于研究组，组间存在较大差异，具统计学意义（P<0.05）；详细如表1：

表1 两组患者的宫颈评分和子宫内膜厚度情况对比

表1 两组患者的宫颈评分和子宫内膜厚度情况对比

8.1±1.0 11.6±1.1 20.389 0.000组别宫颈评分（分）子宫内膜厚度（mm）对照组（n=75）研究组（n=75）t P8.3±1.3 10.5±1.2 10.769 0.000

2.2 比较两组患者治疗后的临床效果

两组患者治疗后，研究组康复例数为46例，康复率为61.33%；好转例数为22例，好转率为29.33%；无效例数为7例，无效率为9.33%；有效例数为68例，有效率为90.67%。对照组康复例数为27例，康复率为36%；好转例数为32例，好转率为42.67%；无效例数为16例，无效率为21.33%；有效例数为59例，有效率为78.67%。研究组的有效率高于对照组，组间存在较大差异，具统计学意义（P<0.05）；详情见表2：

表2 两组患者的临床效果对比[n（%）]

3 讨论

内分泌失调性不孕症的临床症状主要有：多毛、月经不规律和身体肥胖等，该病具有发病率高、发病机制复杂的特征，当患者发生排卵功能障碍时极易导致不孕症[3]。克罗米芬主要用于帮助患者恢复排卵功能，且已在临床上广泛运用，而在治疗不孕症中有效率大约为40%[4]。克罗米芬具有抵抗雌激素的功效，原理为将宫颈黏液稠化，削减子宫内膜的厚度，对精子和受精卵作用有一定影响，也对受孕情况有一定影响，从而得不到想要的效果，因此不适合单独使用[5]。而人绝经期促性激素的功效在于可促进卵泡生长和发育；在单独给予患者时需加大使用剂量，但预后并不理想[6]。有相关研究表明[7]，克罗米芬联合人绝经期促性腺激素可促进卵泡发育和生长，并有效改善患者的卵子质量。在我院研究中，采用了克罗米芬联合人绝经期促性腺激素来治疗内分泌失调性不孕症，结果得出：研究组有效率为90.67%，对照组有效率为78.67%；研究组的有效率高于对照组，组间存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）；研究组的宫颈评分和子宫内膜厚度均高于对照组，组间存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）；该结果与李研芳等的文献结果一致[8]。由此可见，克罗米芬联合人绝经期促性腺激素的方式在帮助患者恢复排卵功能且顺利妊娠方面有较高临床疗效。与此同时，在进行此方式治疗的过程中，保持对患者体温和排卵情况的关注，根据患者实际情况合理给药，表现出该方式的安全性、可行性和简便性，具有较高的临床运用意义。

综上所述，针对内分泌失调性不孕症患者而言，可通过克罗米芬联合人绝经期促性腺激素来治疗，不仅临床疗效甚佳，还可有效提高患者妊娠率和排卵率，可在临床上广泛运用。

[1] 芦小娟,赵海波,辛晓燕,等.克罗米芬加补佳乐治疗排卵障碍性不孕症107例[J].第四军医大学学报,2003,24(11):1042-1044.

[2] 蒋健,王春燕.克罗米芬和小剂量人绝经期尿促性腺激素治疗不明原因性不孕症的效果观察[J].实用临床医学,2005,6(1):96.

[3] 彭凤梅.克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症临床观察[J].白求恩医学杂志,2015,7(2):195-196.

[4] 曾慧明.克罗米芬/人绝经期促性腺激素在多囊卵巢综合征患者应用观察[J].中国妇幼保健,2005,20(4):428-429.

[5] 刘复权,曹明,张晓莉,等.克罗米芬/人绝经期促性腺激素小剂量刺激法在多囊卵巢综合征患者促排卵的应用[J].生殖医学杂志,2000,9(6):347-350.

[6] 李红欣,张松菲,任雪璞,等.克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,44(31):78-79.

[7] 李红欣,张松菲,任雪璞,等.克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症及对患者血清泌乳素的影响[J].临床合理用药杂志,2014,52(34):66-67.

[8] 李研芳,齐素云,胡瑞霞,等.克罗米芬联合人绝经期促性腺激素在不孕症患者促排卵的应用[J].中国妇幼保健,2005,20(9):1129-1130.

Clinical Study of Clomiphene Citrate Combined with Human Menopausal Gonadotropin Treatment of Infertility Due to Endocrine Disorders

LIU Hai-qin
(The traditional Chinese medical hospital of linzhang, Handan,Hebei,China)

ObjectiveTo investigate endocrine disorders and infertility through clinical therapeutic effect of clomiphene citrate combined with human menopausal gonadotropin therapy.MethodsIn our hospital during January 2014 -2016 January included 150 cases due to endocrine disorders and lead to infertility patients were randomly divided into two groups. The 75 patients in the control group with normal female progesterone to treat patients; 75 cases of the study group, using human menopausal gonadotropin hormone therapy and clomiphene Findlay patients; clinical efficacy of two groups were compared after treatment, cervical score and endometrial thickness.ResultsThe study group of rehabilitation for 46 cases, recovery rate is 61.33%; the number of cases was improved in 22 cases, improvement rate 29.33%; invalid for 7 cases, no efficiency was 9.33%; the effective number of cases to 68 cases, efficiency of 90.67%. control group rehabilitation for 27 cases, recovery rate is 36%; the number of cases to 32 cases improved, The improvement rate was 42.67%; invalid for 16 cases, no efficiency was 21.33%; the effective number of cases to 59 cases, effective rate was 78.67%; the effective rate in the study group than in the control group, there is a big difference between the groups was statistically significant (P<0.05). The control group (8.3±1.3) the study group, cervical score (10.5 ± 1.2); the study group of the cervical score higher than the control group, there is a big difference between the groups was statistically significant (P<0.05). The control group for endometrial thickness (8.1 ± 1) mm, endometrial thickness in study group was (11.6 ± 1.1 )mm ; control group was lower than that of endometrial thickness group, there is a big difference between the groups was statistically significant (P<0.05).ConclusionFor patients with infertility due to endocrine disorders, can be treated by clomiphene combined with human menopausal gonadotropin, has good clinical curative effect, also can effectively improve the pregnancy rate in patients And ovulation rate, can be widely used in clinical practice

J Romy Finn human menopausal gonadotropin endocrine disorders

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.52