中药化敷治疗糖尿病足溃疡的临床观察

牛永菡 崔红霞

·中医中药·

中药化敷治疗糖尿病足溃疡的临床观察

牛永菡 崔红霞

目的 研究中药化敷治疗糖尿病足溃疡的方法及疗效。方法 80例糖尿病足溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用传统的常规治疗方法进行治疗,观察组患者在常规治疗的基础上,采用中药化敷的方法进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后,观察组患者治疗总有效率为92.50%,高于对照组患者的72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在糖尿病足溃疡的临床治疗当中,在常规治疗方法的基础上,加用中药化敷的方法进行治疗,能够取得更为理想的治疗效果。

中药化敷；糖尿病足溃疡；临床观察

糖尿病足溃疡是糖尿病患者一种常见的并发症,指糖尿病患者发生脚气感染、甲沟炎等足部感染、溃烂、化脓的症状。在糖尿病患者当中,糖尿病足溃疡的发生率为15%～20%。糖尿病足溃疡的发病原因较为复杂,通常认为可能与第一足趾压力负荷高、神经性足病等因素相关。糖尿病足溃疡会对患者造成较大的痛苦,降低患者的身体健康和生活质量,严重时还可能造成患者截肢的不良结局。在糖尿病足的临床治疗中,除了常规治疗方法之外,还可以采用中药化敷的方法进行治疗,能够取得更为理想的治疗效果。基于此,本文选择2014年1月～2016年6月医院收治的糖尿病足溃疡患者80例作为研究对象,研究了中药化敷治疗糖尿病足溃疡的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2016年6月医院收治的80例糖尿病足溃疡患者,其中男49例,女31例,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者年龄40～71岁,平均年龄(58.6±4.1)岁；对照组患者年龄42～75岁,平均年龄(59.3±5.2)岁。所有患者经检查,均符合糖尿病足溃疡的诊断标准,排除非糖尿病患者、合并其他严重疾病患者、相关治疗药物过敏患者、无法完成整个治疗过程患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用传统的常规治疗方法进行治疗,采取糖尿病一体化治疗,包括适量运动、饮食控制、健康宣教等。同时进行皮下注射胰岛素、口服降糖药物等对血糖水平进行控制［1］。此外进行常规的外科换药及基础的抗感染治疗。

1.2.2 观察组 患者在常规治疗的基础上,采用中药化敷的方法进行治疗。选用麝香9 g、冰片30 g、煅石决明750 g、煅石膏90 g、没药90 g、乳香90 g、血竭90 g,共研为细末备用［2］。每次进行化敷时取适量药粉,调成糊状,在创面位置贴敷,1次/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 治疗后,对比两组患者的治疗效果。临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效进行评定,评定标准：痊愈：局部肿胀完全消失,皮肤颜色恢复正常,溃疡面完全愈合；显效：局部肿胀及皮肤颜色明显改善,溃疡面缩小>70%；有效：局部肿胀及皮肤颜色有所改善,溃疡面缩小面积>30%；无效：局部肿胀及皮肤颜色未改善,溃疡面未明显缩小。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,观察组患者治疗总有效率为92.50%,高于对照组患者的72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表 1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

糖尿病足溃疡是糖尿病患者一种十分常见的并发症,主要原因是由于大小微血管发生病变,急性损伤合并感染以及周围神经病变等因素所造成,其发病的生理基础主要在于高糖化血红蛋白、高血脂、高血糖、代谢紊乱等致病因子,造成微循环障碍,对组织细胞、血液之间的物质交换过程造成影响,阻碍组织细胞正常吸收营养物质和排除代谢产物。由此引起肢体端缺血缺氧发生水肿,进而产生坏疽、溃烂等症状［3］。如果不能及时采取有效措施进行治疗,患者溃疡面不易愈合,严重时甚至需要进行截肢,对患者的身心健康有着非常不良的影响。

在中医上认为,糖尿病足溃疡是消渴的一个变证,主要是由于消渴日久,气血生化不足,对脾肾之阳造成损伤,导致肾阳虚衰,气虚风痰入络,使营卫流行受到阻碍,在中医上此类病症属于“脱疽、脚疽、阴疽”的范畴。气血之间关系紧密,气行方能血行,气滞则会血凝［4-9］。如果有瘀血,阻碍气行不得上升,所以采取活血化瘀的治疗原则,使气血通畅,祛腐生肌,促使创面愈合［10-15］。基于此,观察组患者在治疗当中,基于营养神经、治疗感染、控制血糖等基础治疗,使用相应的中药材研磨成粉进行中药化敷,能够取得理想的治疗效果。

在选用的中药材当中,血竭是由龙血树提炼得到,性甘咸平,能够发挥收敛生肌、活血散瘀止痛的功效,可有效对抗真菌。没药、乳香当中包含有挥发油和树脂的成分,能够脱毒生肌、消肿镇痛、活血祛瘀。煅石决明能够燥湿敛疮,煅石膏性寒涩辛肝,能够敛疮止血、收湿生肌,可对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌进行抑制,并且石膏具有镇痛、清热之功效,可扩张毛细血管,促进局部血液循环。麝香当中含有麝香酮及挥发油等物质,具有消肿止痛、活血散结之功效,可对金黄色葡萄球菌等细菌的生长进行抑制［5］。冰片性苦辛微寒,能够发挥防腐生肌、清热解毒的效果,其中含有右旋龙脑的成分,可以有效抑制多种致病细菌,特别能够强效抑制金黄色葡萄球菌,同时发挥祛腐、止痛之功效［16-20］。

将以上多中药材进行研磨后每次取适量进行中药化敷,能够有效加快患者溃疡面的恢复及愈合速度,提高治疗效果。经本文研究表明,观察组患者在常规治疗的基础上采用中药化敷的方法进行治疗,治疗后的治疗总有效率为92.50%,高于对照组患者的72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,糖尿病足溃疡是糖尿病患者一种十分常见的并发症,对患者的身体健康有着较为不良的影响。在常规治疗方法的基础上选用适当中药材,采用中药化敷的方法进行治疗,能够有效提高治疗总有效率,取得更为理想的临床疗效。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.088

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