阴道超声联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

丁亚芳

阴道超声联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

丁亚芳

目的 探讨阴道超声联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法 120例宫颈病变患者,对全部患者行阴道超声联合阴道镜检查,并与病理检查结果进行对比,观察联合检查与阴道超声与阴道镜单项检查的确诊率。结果 阴道超声及阴道镜联合检查确诊率为95.0%,明显高于阴道超声检查的68.3%及阴道镜检查的82.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对宫颈病变患者开展阴道超声联合阴道镜检查,可提高诊断准确率,降低误诊率。

阴道超声；阴道镜检查；宫颈病变；诊断价值

宫颈疾病作为一种妇科疾病,在临床上较为常见。目前越来越多的女性患宫颈癌,且表现为年轻化发展态势,不仅影响女性的身心健康甚至危及女性的生命。而积极进行宫颈病变相关疾病以及预防知识的宣传并做好日常普查,有利于第一时间发现病变,从而避免宫颈癌结局［1］。大部分宫颈表面疾病均能借助阴道镜检查、直视、病毒学检查以及细胞学涂片等技术得到确诊,可是宫颈管中及其肌层里面的病变并不能轻易通过以上检测手段得到确诊。而阴道超声技术可通过在阴道后穹隆部放置高频探头,不仅有利于排除肠道气体以及腹壁脂肪等干扰,而且能清楚的观察到宫颈管不同层次结构和其具体血流分布［2］。因此本文拟对本院宫颈病变患者开展阴道超声联合阴道镜检查,通过和病理检查结果进行对比,以其探讨阴道超声联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值,现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年12月收治的120例宫颈病变患者,年龄27～65岁,平均年龄(37.2±14.3)岁。全部患者属于已婚女性,其中101例患者属于未绝经妇女,19例患者属于绝经妇女。

1.2 方法 对全部患者行阴道超声联合阴道镜检查,并与病理活检结果进行对比。

1.2.1 阴道超声诊断 通过探头频率为3～9 MHz的彩色多普勒超声诊断仪对患者进行诊断,检测前要先确保患者膀胱处于排空状态,然后选择截石位,在探头上罩上乳胶套(一次性的),接着将耦合剂涂上,倾斜探头柄后将其推入［3］。不仅要对宫体以及双侧附件进行检查,还要对宫颈(大小及其内回声情况)进行检查,即宫颈管回声状况及其内(或者是宫颈肌层中)有没有异常回声,宫颈内外口大小以及内膜线厚度,是否存在弥漫性以及局限性增厚现象,是不是完整而又连续［4］。与此同时还要对宫颈具体血流分布进行检查,此外还要对宫旁组织出现的变化进行观察。

1.2.2 阴道镜诊断 通过阴道镜对全部患者进行诊断。时间建议选为月经中期,并要确保检查前24 h中没有冲洗、宫颈涂片、性交或者放药情况,如果患者存在急性炎症现象,则应先对炎症进行处理,然后才能开展阴道镜诊断。检查前要确保患者膀胱处于排空状态,然后选择膀胱截石位,窥器让宫颈暴露出来,先通过棉球将宫颈表层存在的分泌物擦净以进行初步观察,接着用浓度为3%的冰醋酸蘸湿棉球后对宫颈进行1 min湿敷,认真对柱状以及鳞状上皮进行观察,重点观察转化区出现的变化,然后再将复方碘液涂上,并于可疑病变处取活检以做病理检查之用［5］。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组资料中有120例宫颈病变患者,病理活检结果为：宫颈炎患者101例,宫颈肌瘤患者6例,宫颈癌前病变患者8例,宫颈癌患者3例,其他(主要指宫颈结核或者是尖锐湿疣)患者2例。①阴道超声检查诊断数分别为：宫颈炎患者100例,宫颈肌瘤患者8例,宫颈癌前病变患者6例,宫颈癌患者4例,其他(主要指宫颈结核或者是尖锐湿疣)患者2例,其中宫颈炎确诊71例(71.0%),误诊29例(29.0%)；宫颈肌瘤确诊6例(75.0%),误诊2例(25.0%)；宫颈癌前病变确诊2例(33.3%),误诊4例(66.7%)；宫颈癌确诊2例(50.0%),误诊2例(50.0%)；其他(主要指宫颈结核或者是尖锐湿疣)确诊1例(50.0%),误诊1例(50.0%)。②阴道镜检查诊断数为：宫颈炎患者99例,宫颈肌瘤患者5例,宫颈癌前病变患者9例,宫颈癌患者4例,其他(主要指宫颈结核或者是尖锐湿疣)患者3例。其中宫颈炎确诊86例(86.9%),误诊13例(13.1%)；宫颈肌瘤确诊2例(40.0%),误诊3例(60.0%)；宫颈癌前病变确诊8例(88.9%),误诊1例(11.1%)；宫颈癌确诊2例(50.0%),误诊2例(50.0%)；其他(主要指宫颈结核或者是尖锐湿疣)确诊1例(33.3%),误诊2例(66.7%)。③阴道超声与阴道镜联合检查诊断数为：宫颈炎患者100例,宫颈肌瘤患者7例,宫颈癌前病变患者8例,宫颈癌患者3例,其他(主要指宫颈结核或者是尖锐湿疣)患者2例。其中宫颈炎确诊96例(96.0%),误诊4例(4.0%)；宫颈肌瘤确诊6例(85.7%),误诊1例(14.3%)；宫颈癌前病变确诊8例(100.0%),误诊0例；宫颈癌确诊3例(100.0%),误诊0例；其他(主要指宫颈结核或者是尖锐湿疣)确诊1例(50.0%),误诊1例(50.0%)。阴道超声及阴道镜联合检查确诊率为95.0%,明显高于阴道超声检查的68.3%及阴道镜检查的82.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 120例患者不同检查方法确诊率比较［n(%)］

3 讨论

宫颈癌属于恶性肿瘤,对女性而言其发病率仅排于乳腺癌之后,位居第二。目前宫颈癌患者逐年增加且越来越年轻化。所以做好宫颈癌疾病的早期预防以及诊断非常关键。现今也只有宫颈癌的病因是清晰的,即该疾病的发生和人乳头瘤病毒(HPV)有关,所以如果能第一时间检测到HPV即可实现及早诊断以及治疗［6］。随着该疾病筛查工作的积极开展,宫颈癌疾病不管是发病率还是死亡率均得到了显著降低。

阴道超声技术可以将宫颈管不同层次结构和其具体血流分布清晰的显示出来,不仅易于操作,而且不需要患者刻意憋尿,再加之其能重复操作,所以是目前宫颈病变诊断的主要方式之一,尤其是在诊断宫颈炎以及宫颈管中和其附近组织病变方面具有较高的准确率［7-15］。而阴道镜诊断则可以对宫颈表面上皮和具体血管形态以及结构做一个直观的观察,显示肉眼不易于确定的病变范围以及活检部位,尤其是其能发现极易被人忽视的轻度糜烂甚至是光滑宫颈［16-18］；不过阴道镜诊断并不能显示宫颈管中和其附近组织出现的病变,易发生漏误诊现象。

在本组资料中,通过对120例宫颈病变患者开展阴道超声联合阴道镜检查,并与病理活检结果进行对比后发现,阴道超声及阴道镜联合检查确诊率为95.0%,明显高于阴道超声检查的68.3%及阴道镜检查的82.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可知,对宫颈病变患者开展阴道超声联合阴道镜检查,可提高诊断准确率,降低误诊率。

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Diagnostic value by transvaginal ultrasound combined with colposcopy examination for cervical lesion

DING Ya-fang.
Department of Obstetrics and Gynecology,Zhuhai Xiangzhou District Second People’s Hospital,Zhuhai 519060,China

Objective To investigate diagnostic value by transvaginal ultrasound combined with colposcopy examination for cervical lesion.Methods A total of 120 patients with cervical lesion all

transvaginal ultrasound combined with colposcopy examination to compare with pathological examination outcomes.Observation was made on diagnosis rate by combined examination,single transvaginal ultrasound and single colposcopy examination.Results Transvaginal ultrasound combined with colposcopy examination had diagnosis rate as 95.0%,which was obviously higher than 68.3% by single transvaginal ultrasound and 82.5% by single colposcopy examination.Their differences all had statistical significance(P<0.05).Conclusion Implement of transvaginal ultrasound combined with colposcopy examination for cervical lesion patients can improve diagnosis rate and lower misdiagnosis rate.

Transvaginal ultrasound; Colposcopy examination; Cervical lesion; Diagnostic value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.031

2017-02-23］

519060 珠海香洲区第二人民医院妇产科