槐杞黄颗粒治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎疗效观察

王洪峰

临床研究

槐杞黄颗粒治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎疗效观察

王洪峰

目的 观察槐杞黄颗粒治疗呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿的临床效果。方法 2014年5月至2016年2月佳木斯市中心医院儿科收治住院的RSV毛细支气管炎患儿70例，随机分为观察组和对照组各35例。对照组采用吸氧、止咳、平喘、化痰等常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用槐杞黄颗粒治疗，7 d为1个疗程。比较两组患儿的治疗效果及临床症状体征消失时间、住院时间，并采用ELISA法检测血清中IL-17和IL-23表达的变化。结果 观察组的治疗总有效率为94.29%(33/35)，显著高于对照组74.29%(26/35)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状、体征的消失时间及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿IL-17和IL-23的表达均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 槐杞黄颗粒能够显著提高RSV毛细支气管炎患儿的治疗效果，其机制可能与降低IL-17和IL-23的表达有关。

毛细支气管炎； 槐杞黄颗粒； IL-17； IL-23； 呼吸道合胞病毒； 儿童

毛细支气管炎是儿科常见的呼吸系统疾病，多发生于婴幼儿，病变位于下呼吸道，病毒感染在发病的过程中占主要地位，80%为感染呼吸道合胞病毒(respiratory sycytial virus，RSV)。患儿常常表现为咳嗽、憋喘、呼吸气促，严重者危及生命[1]。小儿免疫系统尚未发育成熟，导致免疫功能低下，感染病毒后清除病毒能力远不及成年人[2]。IL-17与IL-23是由T细胞产生的前炎症细胞因子及炎症反应的早期启动因子，是辅助T淋巴细胞主要的炎性因子[3]。槐杞黄颗粒主要由槐耳、枸杞、黄精组成，具有补益精气、润养心肺的作用。本研究应用槐杞黄颗粒治疗RSV毛细支气管炎患儿取得了显著的临床效果，并对其炎性抑制作用进行了初步研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年5月至2016年2月佳木斯市中心医院儿科收治住院的RSV毛细支气管炎患儿70例，按随机数字表法分为观察组和对照组各35例。观察组中男20 例，女15例；年龄1～3岁，平均(28.3±7.3)个月；病程1～5 d，平均3 d。对照组中男18例，女17例；年龄1～3岁，平均(27.9±7.0)个月；病程1～5 d，平均3 d。两组患儿在年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》第7版中毛细支气管炎的诊断标准[4]。

1.3 纳入标准 (1)符合毛细支气管炎的诊断标准；(2)年龄1～3岁；(3)鼻部脱落细胞学RSV抗原检测阳性；(4)监护人签署知情同意书，并经本院医学伦理委员会批准同意。

1.4 排除标准 (1)其他类型的RSV毛细支气管炎；(2)槐杞黄药物及成分过敏者；(3)意识障碍；(4)心、脑、肺、肾等重要脏器功能障碍。

1.5 治疗方法 对照组给予常规治疗，包括吸氧、止咳、平喘、化痰等。观察组在对照组的基础上加服槐杞黄颗粒(启东盖天力药业有限公司)口服，每日2次，每次5 g，7 d为1个疗程。

1.6 观察指标 (1)治疗前后空腹采集静脉血2 mL进行检测，采用EIISA法测定IL-17、IL-23，试剂盒购自美国Sigma，严格按照试剂盒说明操作。(2)两组临床疗效及临床症状体征消失时间、住院时间。

1.7 疗效判定标准 (1)治愈：呼吸正常，临床症状、体征完全消失；(2)显效：呼吸正常，阳性体征消失，临床症状基本缓解；(3)好转：呼吸功能改善，阳性体征减轻，临床症状略有缓解；(4)无效：呼吸功能无改善甚至加重，阳性体征无改变，临床症状无改善甚至加重[5]。

2 结果

2.1 两组患儿临床总有效率比较 见表1。

表1 两组患儿临床总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=5.29，P<0.05。

表1结果表明，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2 两组临床症状、体征及住院时间比较 见表2。

表2 两组患儿临床症状、体征及住院时间比较±s，d)

注：与对照组比较，at=6.04，6.14，7.80，14.92，6.31，P<0.05。

表2结果表明，观察组临床症状、体征的消失时间及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患儿治疗前后IL-17、IL-23表达结果比较 见表3。

表3 两组患儿治疗前后IL-17、IL-23表达结果比较

注：与治疗前比较，at=11.14，9.81，18.67，18.35，P<0.05；与对照组比较，bt=17.98，7.86，P<0.05。

表3结果表明，两组患儿治疗前IL-17和IL-23的表达差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患儿IL-17和IL-23的表达均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

毛细支气管炎多发于冬季，RSV感染是主要的致病原因，感染后出现炎症因子活化以及炎症细胞的浸润，并同时释放大量炎症介质，严重破坏气道上皮细胞的结构[6]。炎性细胞浸润致使细胞通透性升高，炎性渗出增加并充满肺泡腔及支气管，肺通气与换气功能障碍[7]，表现为患儿呼吸功能下降，喘憋、咳嗽，严重者导致呼吸衰竭，因此，抑制炎性介质以及炎性渗出，恢复呼吸道畅通是治疗RSV毛细支气管炎的根本所在。Th17细胞属CD+4 T细胞亚群，能够释放IL-17炎性因子产生炎性反应，IL-23是IL-17的启动调节因子，研究显示，毛细支气管炎IL-17和IL-23因子表达水平出现异常升高，针对IL-17和IL-23治疗可缓解毛细支气管炎患儿病情[8]。传统的治疗方案多采用对症支持治疗，止咳、化痰、平喘、吸氧等，合并细菌感染给予抗生素治疗，虽然取得了一定的临床效果，但短期治愈率较低，患儿住院时间较长，因此，提高治愈率以及缩短住院时间是儿科临床工作者的探索的医学问题。

槐杞黄颗粒由槐耳、枸杞、黄精经科学配伍组成，能够补精益气，润养心肺。研究显示，槐杞黄颗粒能够产生类肾上腺皮质激素样作用，有效调节患儿机体内免疫功能，促进干扰素合成与释放，增强抗体的抗病能力，抑制病毒繁殖，对于减轻肺泡炎性渗出与间质水肿，改善患儿微循环均发挥作用[9-10]。本研究采用槐杞黄颗粒治疗RSV毛细支气管炎患儿，结果显示，观察组临床总有效率为91.42%，明显高于对照组的77.14%，提示槐杞黄颗粒能够显著提高临床治愈率，同时也发现，炎性因子IL-17与IL-23在疾病的恢复的同时均有所下降，说明疾病的恢复伴随着炎性因子的释放减少，应用槐杞黄颗粒的观察组，其下降程度高于对照组，提示其治疗机制可能与抑制IL-17与IL-23的释放有关。

综上所述，槐杞黄颗粒在常规治疗RSV毛细支气管炎患儿的基础上能够提高临床治愈率，并能有效的抑制相关炎性因子的释放，其他可能的相关机制值得进一步试验研究。

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(本文编辑：刘颖)

Clinical observation on treatment for respiratory syncytial virus bronchiolitis with Huaiqihuang granule

WANGHongfeng.
PediatricDepartment,JiamusiCentralHospital,Jiamusi154002,China

Objective To observe the clinical effect of Huaiqihuang granule in the treatment of respiratory syncytial virus(RSV) bronchiolitis in children.Methods Totally 70 children with RSV bronchiolitis were randomly divided into the observation group(n=35) and the control group(n=35), who

treatment from May 2014 to February 2016. The patients in the control group were treated with inhaling oxygen, relieving cough and asthma, reducing phlegm and other conventional treatment, while patients in the observation group were treated with Huaiqihuang granule on the basis of the treatment for control group for 7 days as a course of treatment. The effect and time for clinical symptoms and signs to disappear and hospitalization time were compared between the two groups, and the changes of IL-17 and IL-23 in serum were detected by ELISA method.Results The total effective rate of the observation group was 94.29%(33/35), which was significantly higher than 74.29%(26/35) of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The time for clinical symptoms and signs to disappear and hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group, the difference being statistically significant(P<0.05). After treatment, the expression of IL-17 and IL-23 in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Huaiqihuang granule can significantly improve the therapeutic effect on RSV bronchiolitis in children, and its mechanism may be related to the decrease of the expression of IL-17 and IL-23.

Bronchiolitis; Huaiqihuang granule; IL-17; IL-23; Respiratory syncytial virus; Child

154002 黑龙江 佳木斯，佳木斯市中心医院儿科

王洪峰(1981-)，男，医学硕士，主治医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病的诊治，E-mail:w27421973@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.017

R725.6

A

1674-3865(2017)02-0144-03

2016-08-25)