运用视觉支持策略改善自闭症学生排队行为个案研究

周美琴 梁志高 孙宇帆 陆雯君 姬 钰

（浦东新区特殊教育学校 上海 200136）

运用视觉支持策略改善自闭症学生排队行为个案研究

周美琴 梁志高 孙宇帆 陆雯君 姬 钰

（浦东新区特殊教育学校 上海 200136）

采用A－B－A’研究设计，检验视觉支持策略对于改善自闭症学生排队行为的实际效果。研究结果表明，视觉支持策略的应用能够有效地减少自闭症学生的排队时间，提升其排队的主动性和独立性。

视觉支持策略；自闭症；排队；个案研究

自闭症谱系障碍是一种以社交沟通障碍和重复刻板行为为核心问题的神经发育障碍。近年来，这一障碍的发病率呈逐年上升的趋势，随之而来的是自闭症学生入学率的不断攀升，这对学校的班级管理造成了巨大的挑战。排队是班级管理中的一项重点工作，是学生在校学习和生活的重要内容，每天早晨排队去操场做操、中午排队去食堂就餐、下午排队离开教室，排队去体育馆或礼堂参加活动。由于自闭症学生缺乏对于环境信息或特点的理解，难以有效地根据环境特点和要求，组织和管理自己的行为，在排队过程中常出现找不到排队区域和自己站立的位置以及无法在排队位置上等待等问题。

视觉支持是指综合利用各种视觉工具，包括图片、表格、实物、符号等来帮助儿童适应并完成日常活动，理解时间顺序，了解环境特点等的一种体系[1]。视觉是自闭症患者最主要的信息加工通道，自闭症人士在视觉搜索、视觉构建、视觉区分等任务上存在一定的优势。天宝在其《用图像思考》一书中提到了自闭症最奇妙之处在于绝大多数自闭症人士具备非凡的视觉空间能力。研究表明，视觉支持策略能帮助自闭症学生维持注意、理解并组织周围的环境，在视觉支持下，自闭症儿童问题行为的发生率有所下降，服从行为随之增加[2]。基于此，本研究尝试运用视觉支持策略帮助自闭症学生理解环境中的信息和排队的要求，迅速准确地找到自己的排队位置，遵守排队的秩序，改善其在排队过程中出现的问题行为。

一、研究对象

本研究选择上海市某特教学校一年级的3名自闭症学生为研究对象。3名被试均有医疗机构出具的自闭症诊断和智商测试证明。

小雨能够理解简单的语言和要求，能使用简单的词汇表达自己的需求。同时，她具有较好的识图能力和一定的识字量，认识自己的名字，但另一方面，小雨的情绪稳定性较差，一旦需求无法得到满足或没有按照自己的想法做事情就会出现大声哭闹的行为。小同与小雨的能力水平较为接近，但其情绪稳定性相对较好，注意力的稳定性较差，有意义的主动性语言较少。小悦对于语言和指令的理解相对较弱，注意力分散较严重，对于图片的识别能力较弱。被试的基本信息见表1：

表1 被试基本信息表

二、研究方法

（一）目标行为的操作性定义和记录方法。本研究的目标行为共计3个，包括：听指令起立、走到排队区和找到站立位置。将上述3个行为的持续时间和平均辅助次数作为衡量因变量的指标。采用持续时间记录法，记录被试目标行为持续的时间，采用事件记录法，记录被试在完成目标行为的过程中，需要的辅助次数。目标行为的操作性定义和记录方法如表2所示：

表2 目标行为的操作性定义和记录方法

（二）研究设计和程序。本研究采用单一被试研究方法中的A－B－A研究设计。具体实验程序如下：

基线期：在教室内架设摄像机，每天2次对学生的排队过程进行录像，分别为早操和放学阶段。排队时教师发出排队指令，等待学生排队。在组织排队过程中教师根据情况给予学生提示和辅助，包括提示学生排队的位置，站在谁的前面或后面，或站在第几位等。收集没有视觉提示的条件下，3名自闭症学生排队行为的基本情况。

干预期：教师在排队区域的地面上粘贴红色的脚印标志以及学生姓名和照片作为视觉提示。干预期同样在教室内架设摄像机，选择与基线期相同的时间段，每天2次对学生的排队过程进行录像。干预期具体可以分为两个阶段：第一阶段在排队区域的地面上，为每位学生粘贴一对“脚印”标志，并在每对脚印标志的左侧，由上至下依次粘贴学生姓名和照片。第二阶段撤销一个“脚印”和学生的照片。干预期两个阶段的地面视觉提示物，如图1所示。

撤除期：撤销全部的视觉提示物，检验在没有视觉支持的条件下，自闭症学生的排队情况。

追踪期：视觉支持工具撤除一个月之后，再次收集学生排队的视频，检验视觉支持工具的效果。

图1 干预期排队行为的视觉支持

（三）资料收集和处理。研究者编制目标行为记录表，对视频中的目标行为进行编码和记录。同时，研究助理也对这些视频进行编码，再考察两位观察者的内部一致性。本研究中，所有因变量评定一致性信度均高于88%。

（四）研究情境和材料。本研究在教室中展开，在教室内靠近门口的区域设置排队区。研究开始前订制带有背胶的“脚印”标志（红色）并制作学生姓名和照片的卡片。准备摄像机和三脚架。

三、研究结果

（一）听指令起立的时间和平均辅助次数的变化。图2显示，3名被试在整个研究过程中从教师发出排队指令到起立的时间和平均辅助次数的变化。由图可知，进入干预期小雨和小悦听指令起立的时间明显减少，而小同在基线期听指令起立的时间相对较短，干预期两个阶段基本保持稳定。撤除视觉提示以及后续的追踪期阶段，3名被试听指令起立的时间仍基本保持干预期的水平。图2还显示了在整个研究过程中，3名被试听指令起立这一行为平均辅助次数的变化。由图可知，小悦同学除了在干预期第二阶段之外，其他阶段均需要一定程度的辅助，平均辅助的次数基本保持稳定。小雨和小同在基线期阶段的听指令起立行为均不需要辅助，而2名同学在引入视觉支持，即干预期第一阶段时需要一定的辅助，而进入干预期第二阶段，2名同学均不需要辅助。在追踪期，小雨同学再次需要给予辅助。总体上，在引入视觉支持之后，小悦和小雨听指令排队的时间均明显减少，小同同学基本保持稳定。3名同学在干预期第二阶段开始理解视觉支持，能够独立完成排队。3名被试听指令起立时间和平均辅助次数的变化，说明使用视觉支持策略能够改善学生听指令起立这一行为。

图2 听指令起立的时间和平均辅助次数的变化趋势

（二）走到排队区的时间和平均辅助次数的变化。图3显示，3名被试起立至走到排队区的时间和平均辅助次数的变化。由图可知，小悦同学在整个研究阶段走到排队区的时间总体上未出现明显的变化，干预期第二阶段和追踪期不再需要辅助，可以独立完成走到排队区这一行为。小雨同学走到排队区的时间在进入干预期第一阶段呈现减少的趋势，但从干预期第二阶段到撤除期和追踪期，即撤除部分视觉支持到完全撤除视觉支持，小雨同学走到排队区的时间出现增加的趋势。与此同时，从基线期开始小雨同学所需要的辅助次数显著减少，干预期到追踪期不再需要任何辅助，可以独立完成走到排队区这一行为。整个研究过程中，小同同学走到排队区的时间呈现增加的趋势，而所需辅助的次数从干预期第二阶段到追踪期呈现减少的趋势，不再需要老师给予辅助。总体而言，3名同学在接受视觉支持之后，尽管根据视觉支持走到排队区域的时间有所增加，但所需要的辅助次数明显减少，走到排队区这一行为的独立性有所提升。

图3 走到排队区的时间和平均辅助次数的变化趋势

（三）找到站位的时间和平均辅助次数的变化。图4显示，3名被试在整个研究过程中走到排队区至找到位置的时间和平均辅助次数的变化。由图可知，3名同学找到自己站位的时间均呈现减少的趋势，需要的辅助次数也明显减少，特别是小雨和小同这2名同学，进入干预期后不再需要辅助。说明视觉支持策略的运用能够帮助学生在较短的时间内找到自己排队的站位，同时可以提升学生找到站位的独立性。

图4 找到站位的时间和平均辅助次数的变化趋势

四、讨论与建议

本研究运用视觉支持策略改善3名一年级自闭症学生的排队行为。研究结果表明，3名被试的排队时间缩短，需要的辅助次数减少，视觉支持策略可以有效地改善自闭症学生的排队行为。

相比于来自听觉系统的信息，自闭症谱系障碍人士更容易处理二维（文字、符号或图片等）或三维（实物或手势等）的视觉提示信息[3]。他们在执行较为复杂的任务时，更依赖于控制视知觉的中枢神经系统，其自身的视觉信息处理能力明显优于听觉信息处理能力。因此，本研究所采用的视觉支持策略符合自闭症学生的这一认知特点。运用视觉支持策略，布置“脚印”标志，有助于学生迅速并准确地找到排队的区域，照片和名字卡片的布置让学生明确自己的站位，减少学生因不清楚排队区域和站位而产生的破坏排队秩序的行为。

排队是一个动态连续的过程，可细化为3个目标行为，这3个目标行为之间存在着前后联系，前一个目标达成会影响后一个目标。本研究针对排队行为所提供的视觉支持，其作用主要体现在目标2和3，即引导学生迅速地走到排队区域和找到自己的站位。尽管目标1听指令起立，要求自闭症学生根据听觉指令做出反应，但进入干预期，接受视觉提示之后，小雨和小悦听指令起立的时间明显缩短，视觉支持策略帮助自闭症学生建立视觉和听觉的联系，从而使学生可以根据视觉经验对当前的听觉指令做出反应。结合图2、图3和图4可以发现，从基线期到干预期1，三位同学的目标2和目标3两个行为所需时间均出现了下降的趋势，表明视觉支持能够帮助他／她们迅速准确地走到排队区域并找到自己的站位。

干预期的第二阶段，撤除部分视觉提示，体现了“去结构化”或逐步消退的理念。尽管高度的结构化和充分的视觉支持策略能够帮助自闭症学生理解环境信息和要求，但在自然的生活环境中往往缺少视觉提示，因此在早期训练阶段应该为学生提供足够的视觉支持，随着学生能力的提升，应逐步消退提示。

在研究和实践过程中可以发现，视觉支持策略的使用，需要注意以下三点：

视觉支持策略同样包括口语交流。

视觉支持策略应被视为一种暂时性的支持机制，应随着个体的进步而逐渐减少支持。

视觉支持策略使用的目的是促进儿童的沟通。这种策略并不适用于自闭症谱系障碍内的所有人。

[1]曹漱芹，方俊明.自闭症谱系障碍儿童语言干预中的视觉支持策略[J].中国特殊教育,2008,95(5)：26-32.

[2]Hodgdon,L.Q.Solving social behavioral problems through theuseofvisuallysupportedcommunication.InK.A.Quill,Teaching children with autism：Strategies to enhance communication and socialization[M].NewYork：Delmar,1995.

[3]Quill,K.A.Introduction.In K.A.Quill(Ed),Teaching children with autism：Strategies to enhance communication and socialization[M].NewYork：Delmar,1995.

[责任编辑 郑丽娟]

CaseStudyonUsingtheVisualSupportStrategytoImprovetheLine-up BehaviourforStudentswithAutism

Zhou Meiqin Liang Zhigao Sun Yufan Lu Wenjun Ji Yu
(Pudong Special Educational School,Shanghai 200136)

This study uses the A-B-A research design to examine the effect of using the visual support strategy to improve the line-up behaviour for students with autism.The time of line-up can be decreased and the initiation and independence of line-up can be improved through using the visual support strategy.

ivisual support strategy;;autism;line-up behavior;case study

G766

A

2095-0438（2017）07-0091-04

2017-04-04

周美琴（1967－），女，上海人，浦东新区特殊教育学校中学高级教师，研究方向：特殊儿童心理与教育。