针灸推拿联合养血清脑颗粒治疗偏头痛伴失眠49例

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【摘要】目的：观察针灸推拿联合养血清脑颗粒治疗偏头痛伴失眠的疗效及对患者睡眠改善作用的影响。方法：选取98例偏头痛伴失眠患者，随机分为对照组与观察组各49例。对照组给予养血清脑颗粒治疗，观察组在对照组的基础上联合针灸推拿治疗。观察两组临床疗效，并对比治疗前后睡眠质量（PSQI）评分。结果：治疗前，两组PSQI评分差异无统计学意义（P>005），经治疗，观察组评分均低于对照组，且治疗总有效率9592%高于对照组8163%，差异有统计学意义（P<005）。结论：给予偏头痛伴失眠患者针灸推拿联合养血清脑颗粒治疗，临床效果较好，有利于缓解并改善患者失眠症状。

【关键词】偏头痛伴失眠；养血清脑颗粒；针灸；推拿；睡眠质量

【中图分类号】R7472【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）11-0104-02

《圣济总录》记载：“偏头痛之状，由风邪客于阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边，痛连额角”，指出偏头痛属中医“头痛”范畴[1]。养心清脑颗粒是治疗血虚肝亢所致失眠多梦、心烦易怒、眩晕眼花、头痛等的常用中成药，具有通络活血、养血平肝的功效。《黄帝内经》曰：“经络不通，病生于不仁，治之以按摩”，提示推拿能够实现气血平而痛症消的治疗目的。此外，在中医几千年“内病外治”发展历程中，针灸在偏头痛治疗中也发挥着重要作用。本研究选取神火集团职工总医院98例偏头痛伴失眠患者，观察针灸推拿联合养血清脑颗粒治疗偏头痛伴失眠的疗效及对患者睡眠改善作用的影响，报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2013年9月至2016年10月神火集团职工总医院98例偏头痛伴失眠患者，随机分为对照组与观察组各49例。其中对照组男22例，女27例，年龄34～70岁，平均年龄（5914±1025）岁；病程3～12个月，平均病程（685±236）个月。观察组男23例，女26例，年龄35～71歲，平均年龄（5958±1021）岁；病程4～15个月，平均病程（701±214）个月。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入及排除标准①纳入标准：均符合《神经病学》[2]中偏头痛及失眠症相关诊断标准；无精神异常；知晓本研究并自愿签署知情同意书。②排除标准：肝、肾功能严重不全；具有止痛药使用史或依赖史；妊娠期或哺乳期妇女。

13方法对照组给予养血清脑颗粒（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10960082）：口服4g/次，3次/d，连续用药4个周。观察组在对照组基础上联合针灸、推拿治疗：①针灸：取后溪、申脉、列缺、足临泣穴以025mm×40mm毫针[华佗牌针灸针，注册号：苏食药监械（准）字2004第2270202号]直刺03～05寸，外观、内关、公孙穴直刺05～10寸，照海穴直刺05寸，施以平补平泻法，得气后留针30min，1次/d，6 d后休息1d；②推拿：先取俯卧位，术者沿其颈部膀胱经以一指禅推法上下往返3min后，采用拿法拿肩井、风池穴3min；取仰卧位，沿印堂、前额发际、头维、太阳穴顺序以一指禅偏峰推法反复操作3次，以拇指点按睛明、印堂、太阳、鱼腰、百会、太冲、内关穴各1min；取坐位，沿百会至风池穴以五指拿头法拿头部3min，以拇指推法由上至下推桥弓穴，左右交替各20次；沿颞部胆经以扫散法由前上方至后下方进行操作1min，1次/d，6d后休息1d。观察组疗程同对照组。

14观察指标①统计两组临床疗效；②以匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[3]对两组治疗前后睡眠质量进行评估，得分越高则睡眠质量越差。

15疗效评定标准以《中药新药临床研究指导原则》[4]为指导，临床症状及体征基本消失，症候积分减少≥95%为治愈；症状体征显著改善，症候积分减少70%～94%为显效；症状及体征有所改善，症候积分减少30%～69%为有效；较治疗前上述指标无明显改善，证候积分减少不足30%为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

16统计学分析应用SPSS180软件统计分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（%）表示，分别以t、χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组临床疗效比较观察组治疗总有效率9592%高于对照组8163%，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

22两组治疗前后PSQI评分比较治疗前，两组PSQI评分差异无统计学意义（P>005），经治疗，两组PSQI评分均有所降低，且观察组变化幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<005）。

3讨论

偏头痛属中医“头痛”范畴，失眠归属于“不得卧”、“目不瞑”，偏头痛是基础，可加重患者失眠症状，失眠则影响偏头痛良好转归。中医认为偏头痛属本虚标实症，气血不足、肝肾亏虚、痰浊淤血阻络为其主要发病机制，故治疗应以养血益气、滋补肝肾为主要原则。

养血清脑颗粒主治晕眩眼花、头痛、失眠多梦，其成分由当归、川芎、白芍、熟地黄等中药组成，诸药可共凑补血益气、平肝熄风、滋阴潜阳之功。朱明等[5]研究中指出，在常规西医治疗基础上联合养血清脑颗粒治疗血虚肝旺型偏头痛，可有效缓解患者疼痛症状，疗效确切，进而有利于改善患者睡眠及生活质量。中医经络学说认为“痛则不通，通则不痛”，提示疏通经络是治疗偏头痛的又一重要措施。针灸及推拿均属内病外治范畴，针灸是通过腧穴、经络传导作用，施以一定针法或灸法来治疗全身疾病，推拿以脏腑经络、阴阳五行等学说为理论指导，运用手法刺激穴位，使气血流通、经络通畅，以实现治病保健、调和阴阳的目的，二者均是中医几千年发展历程中的瑰宝。刘存斌等[6]研究中指出，推拿可促进机体代谢，通过对末梢神经产生刺激、缓解局部肌肉紧张，加快血液及淋巴循环，并发现针灸配合推拿治疗偏头痛，可有效提高治疗效果。本研究中，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<005），提示针灸推拿联合养血清脑颗粒治疗偏头痛疗效更为明显。此外，本研究结果显示，治疗后观察组PSQI睡眠质量评分均低于对照组（P<005），针灸推拿联合养血清脑颗粒治疗偏头痛伴失眠可有效缓解患者头痛等临床症状，有利于消除因头痛所致焦虑、抑郁等负性情绪，进而对其睡眠质量的改善与提高具有重要意义。

综上，给予偏头痛伴失眠患者针灸推拿联合养血清脑颗粒治疗，临床效果较好，有利于缓解并改善患者失眠症状。

参考文献

[1]林贵喜.养血清脑颗粒联合西比灵治疗偏头痛效果观察[J].中国综合临床，2014，30（z1）：36-37.

[2]贾建平，陈生弟.神经病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2013：161-162，414-415.

[3]夏桂枝，张宗泽.167例偏头痛患者的睡眠质量调查与焦虑抑郁相关性分析[J].中国医药导刊，2014，16（4）：616-617.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：139.

[5]朱明，张明忠，杨久云.养血清脑颗粒联合西医常规治疗血虚肝旺型偏头痛44例临床观察[J].中医药导报，2016，22（2）：81-84.

[6]刘存斌，何光远，李韬.针灸配合推拿治疗普通型偏头痛临床研究[J].安徽中医药大学学报，2016，35（2）：54-57.

（收稿日期：2017-03-27编辑：陶希睿）