常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的效果对比

胡婷+钟亮++李浩华+杨薇斯+许柏华

[摘要]目的 探讨小儿肺炎患者接受常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗的价值。方法 选取2010年1月～2016年1月我院小儿肺炎患者400例为研究对象，根据患儿治疗方法的不同分为两组，其中对照组200例患儿接受常规疗法治疗，实验组200例患儿接受布地奈德雾化吸入治疗，对比两组患儿治疗结果的差异性。结果 实验组患儿治疗的总有效率（94.00%）明显高于对照组（65.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后实验组患儿炎症因子水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿咳嗽消失时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿在治疗的过程中，均未出现明显的不良反应。结论 布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的效果优于常规疗法，可以对患儿的炎症反应进行有效抑制，缩短患儿不良症状的缓解时间，且具有较高的安全性。

[关键词]布地奈德；小儿肺炎；炎症反应

[中图分类号] R725.622.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0082-03

Comparison of the effects of conventional therapy and Budesonide inhalation in the treatment of pneumonia in children

HU Ting ZHONG Liang LI Hao-hua YANG Wei-si XU Bai-hua

Department of Pediatrics，Dongguan Tung Wah Hospital，Guangdong Province，Dongguan 523110，China

[Abstract]Objective To explore the value of routine therapy and Budesonide inhalation therapy in children with pneumonia.Methods 400 children with infantile pneumonia in our hospital from January 2010 to January 2016 were selected as the study objects，according to the different treatment methods they were divided into two groups， 200 cases in the control group were received conventional therapy，200 cases of the experimental group was received Budesonide inhalation treatment， the treatment outcome of the two groups was compared.Results The total efficiency of the experimental group （94.00%） was significantly higher than the control group （65.00%），the difference was statistically significant（P<0.05）；inflammatory factors of the experimental group compared with the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）； disappeared time of cough，fever，pulmonary rales of children in the experimental group was significantly shorter than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）；there was no obvious adverse reaction in the two groups.Conclusion Budesonide inhalation in treatment of pediatric pneumonia curative effect is superior to conventional therapy，can effectively inhibit inflammatory reaction，shorten the duration of remission of symptoms，and has high security.

[Key words]Budesonide；Pediatric pneumonia；Inflammatory response

小儿肺炎的发病率较高，是指致病微生物使得患儿肺部出现的炎症性疾病[1]。常规情况下，肺炎患儿的主要临床症状为肺部啰音、发热、咳嗽等，其病情发展较快，若不能及时给予其有效的治疗干预，则会导致其出现循环系统疾病，加重其疾病的严重程度，对其生命安全造成威胁[2-3]。目前，临床为小儿肺炎患者实施治疗主要包括常规疗法与布地奈德雾化吸入治疗，其中布地奈德属于糖皮质激素的一种，其局部抗炎的效果较好[4]。本文主要对小儿肺炎患者接受常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗的价值作分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院小儿肺炎患者400例，时间为2010年1月～2016年1月，根據患儿治疗方法的不同分为两组，每组各200例。其中对照组患儿接受常规疗法治疗，实验组患儿接受布地奈德雾化吸入治疗。所有患儿经临床症状、胸部X线等检查确诊，将合并严重脏器疾病的患者排除，其均存在不同程度的咳嗽、气喘、咳痰以及肺部湿啰音等症状。实验组中，男女例数分别为205、195例，平均年龄（4.23±0.81）岁；对照组中，男女例数分别为210、190例，平均年龄（4.33±0.80）岁，两组患儿的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患儿的家属均知情同意本次研究，且本次研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2方法

对照组小儿肺炎患者给予解痉平喘、化痰止咳、消炎等常规疗法[5]，给予患儿头孢呋辛静滴，即每天40～60 mg/kg，将静脉滴注的时间控制在2～3 h。

实验组小儿肺炎患者在对照组基础上给予其布地奈德雾化吸入治疗：1～6岁的患儿，每天给予300 mg布地奈德雾化剂雾化吸入治疗，分2～4次；>6～9岁的患儿，每天给予其500 mg布地奈德雾化剂雾化吸入治疗，分2～4次。

1.3观察指标

对两组小儿肺炎患者的疗效进行观察分析，即根据小儿肺炎患儿的临床症状以及炎性指标进行判断，显效：患儿的咳嗽、气促等等不良症状消失，其炎性指标恢复至正常的状态，其体温正常；有效：患儿的咳嗽、气促等不良症状改善，其炎性指标改善，体温正常；无效：患儿的咳嗽、气促等症状、炎症指标以及体温均与治疗前比较，无明显的变化，甚至出现恶化的情况[6]。对比两组患儿的炎性指标变化情况，即肿瘤坏死因子-α（TNF-α），水平越低，其炎性反应越低；血清转化生长因子-β1（TGF-β1）水平越低，其炎性反應越低）；白介素-18（IL-18），水平越高，其炎性反应越低）[7]。比较两组患儿的症状（咳嗽、发热、肺部湿啰音）消失时间以及不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

实验组肺炎患儿治疗显效97例（48.50%），有效91例（45.50%），无效12例（6.00%），总有效率为94.00%（188例）；对照组肺炎患儿治疗显效68例（34.00%），有效62例（31.00%），无效70例（35.00%），总有效率为65.00%（130例）。实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=51.6030，P=0.001）。

2.2两组炎性因子水平的比较

治疗后实验组患儿各炎症因子水平与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组不良症状消失时间的比较

实验组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音等不良症状消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组不良反应

两组小儿肺炎患者在治疗的过程中，均未出现明显的不良反应。

3讨论

肺炎是小儿中常见的疾病，也是导致小儿出现死亡的主要原因之一，其治疗难度较大，患者经治疗后，较易出现反复发作的情况，对患者的日常生活以及身体健康造成了严重的影响[8]。因此，采取有效的措施为小儿肺炎患者实施治疗十分必要。

临床为小儿肺炎患者实施常规疗法，主要是给予患者头孢呋辛静脉滴注治疗，虽然可以取得一定的效果，但是并不能达到理想的效果[9]。为小儿肺炎患者实施布地奈德治疗，具有一定的价值。本研究结果显示实验组小儿肺炎患者的咳嗽消失时间、退热时间均明显短于对照组。提示布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎，可以缩短肺炎患者的康复时间。

布地奈德属于糖皮质激素类药物的一种，其与糖皮质受体有着较强的结合能力，可以起到较好的抗炎作用，经研究表明，其抗炎效果是地塞米松的30倍左右，可以对小儿肺炎患者的炎症反应进行抑制[10-12]。通过雾化吸入的方式给药，可以使药物在患儿的气道内快速发挥药物疗效，抑制其气道高反应性，从而促进患者发热、咳嗽、喘息等不良临床症状的改善。且为小儿肺炎患者实施布地奈德治疗的药物剂量较小，通过患者的肝脏代谢，可以降低其不良反应概率[13]。

IL-18是细胞因子的一种，具有广泛免疫抑制活性，可以较好抑制单核细胞功能以及巨噬细胞功能，同时可以对干扰素-γ、TNF等细胞因子进行抑制，从而对炎症反应进行抑制[14]。本文研究显示，实验组小儿肺炎患者治疗后的IL-18水平明显高于对照组小儿肺炎患者，本文结果印证了以上观点。TNF-α是多肽调节因子（单核巨噬细胞形成），生物活性较为广泛，其若处于高浓度的状态，则并不会起到抗感染的作用，且会成为炎症递质，可以参与炎症反应所致的病理以及生理过程，从而导致局部炎症反应的发生，对患者的多系统或器官功能造成损害。本研究显示，实验组小儿肺炎患者的TNF-α水平明显低于对照组，提示布地奈德可以与患者支气管上皮中存在的糖皮质激素受体进行结合，抑制过敏性炎性介质的释放，从而对炎性细胞渗出以及水肿情况进行改善，起到抗炎的作用。TGF-β1是一种多功能细胞因子，其具有较为复杂的生物学作用，具有较好的免疫调节作用。有研究表明，局部TFG-β1可以激活白细胞加快炎症的发展，对初始T细胞进行分化，从而起到免疫抑制的作用[15]。

综上所述，小儿肺炎对患者的生活质量以及身体健康造成了不良的影响，采取有效的措施为患儿实施治疗十分必要。布地奈德雾化吸入在小儿肺炎中应用，具有较高的价值，不仅可以促进其疗效的提高、症状的缓解、炎症水平的改善，同时并不会增加患者的不良反应概率，具有较高的安全性与有效性，从而改善小儿肺炎患者的预后。

[参考文献]

[1]王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（1）：55-57.

[2]万燕婷，邹琪，李薇，等.雾化吸入布地奈德混悬液联合妥洛特罗治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效观察[J].国际呼吸杂志，2015，35（16）：1210-1212.

[3]章礼真.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入佐治小儿肺炎支原体肺炎30例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6（1）：74-75.

[4]周江.布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床分析[J].医学理论与实践，2015， 18（5）：616-617.

[5]蔡红霞.小儿喘息型肺炎行布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（32）：145-146.

[6]杨秋丽，郑小翠.布地奈德混悬液联合妥洛特罗治疗小儿喘息性肺炎的疗效及对血清细胞因子水平炎症指标的影响[J].山西医药杂志，2017，46（1）：73-75.

[7]密颖华.布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的疗效观察[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（5）：612-613.

[8]王亚龙，何南.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（26）：2918-2920.

[9]李凤勤.布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床效果[J].中国当代医药，2015， 22（34）：136-138.

[10]关影.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（19）：152-153.

[11]卢拥军.雾化吸入布地奈德雾悬浊液治疗小儿喘息性肺炎的疗效分析[J].牡丹江医学院学报，2014，35（2）：47-48.

[12]刘伟，陈璐.异丙托溴铵三联药合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床应用效果观察[J].北方药学，2015，12（9）：47-48.

[13]张英利.阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：69-70.

[14]刘凤丽.布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床分析[J].中外医疗，2015， 35（21）：4-5.

[15]黄永明.雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿合胞病毒感染型肺炎的疗效观察[J].中国医药科学，2014，4（21）：68-69，72.

（收稿日期：2017-04-03 本文编辑：任 念）