Bobath握手与双桥运动翻身法在偏瘫患者中的应用

梁徳贞 严舒婷 罗 坚 肖淑宁 梁燕芳 卢章琼

（北流市人民医院神经内科二区，广西 北流 537400）

Bobath握手与双桥运动翻身法在偏瘫患者中的应用

梁徳贞 严舒婷 罗 坚 肖淑宁 梁燕芳 卢章琼

（北流市人民医院神经内科二区，广西 北流 537400）

目的 探讨运用Bobath握手与双桥运动翻身法在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法 选择我院100例脑梗死致偏瘫的患者，依据护理方式的不同分为单日护理与双日护理，其中单日护士用常规的一人帮助翻身法为患者翻身；双日护士指导患者应用Bobath握手和双桥运动翻身法进行翻身，比较患者对两种翻身方法的满意度以及护士的工作疲劳度。结果 双日护士指导患者恢复独立自主翻身能力快且对结果满意，护士的工作疲劳度发生率明显降低。结论 应用Bobath握手和双桥运动为偏瘫患者翻身达到护患满意，值得推广应用。

Bobath握手；双桥运动；翻身法；偏瘫

脑梗死是指因脑部血液循环障碍，导致脑组织的缺血性坏死或软化，伴有偏瘫、失语等神经功能缺失的症状，偏瘫的发生率占68.21%[1]。脑梗死致偏瘫患者在BrunnstromⅠ、Ⅱ期时不能自行翻身，护士需每2 h为患者翻身一次，护士易疲劳。因此，如何应用一种既能有效地指导患者翻身，又能为护士节省体力降低疲劳度的方法是值得探讨的问题。本研究使用Bobath握手和双桥运动为偏瘫患者翻身，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2014年4月至2015年2月在本院住院的脑梗死BrunnstromⅠ～Ⅱ期偏瘫100例患者，选取1名护士连续为4例患者翻身为一轮次作为研究对象。经患者依据护理方式的不同将其分为单日与双日护理，其中护士单日使用常规帮助患者翻身法为患者翻身，双日使用Bobath握手和双桥运动翻身法为患者翻身。两组患者与护士的一般资料比较无统计学意义。对比两种不同翻身方法为患者各翻身30轮次后，护士的疲劳度和患者的满意度效果。

1.2 方法：①单日护士常规一人帮助患者翻身法：把患者双上肢置于腹部，再把双下肢移向靠近护士侧的床沿，再将患者肩、腰、臀部向护士侧移动。一手托肩，另一手托膝，将患者推向对侧，检查并安置患者功能位的摆放。②双日护士应用Bobath握手和双桥运动翻身法：护士指导协助患者做好Bobath握手动作（即患手和健手十指交叉，BrunnstromⅠ的患者保持肩关节前屈90度）。护士指导做好双桥运动：患者主动屈曲健腿，健足平踏床面，协助其屈曲患腿并保持双足持平踏在床面，护士一手稳住双足，指导其主动伸髋将臀部抬离床面，再用力将身体移向护士侧床沿，护士另一手放在其肩部，指导主动用力抬头的同时协助将肩部移向护士侧床沿。护士指导其把呈Bobath式握手的双上肢，完成左右侧方摆动，借助摆动的惯性使双上肢和躯干同时翻向对侧。检查并做好患者良肢位的摆放。整个过程护士协助，患者主动用力。护士均每2 h为患者翻身1次，直至患者恢复独立自主翻身。

1.3 疗效评价：①护士的工作疲劳度分为无疲劳、有点儿疲劳、疲劳、非常疲劳等四个等级评价[2]：“无疲劳”表现为头脑清晰，思维敏捷；“有点儿疲劳”表现为具有频繁打哈，流眼泪等症状；“疲劳”表现为具有健忘、困倦、头脑不清晰等症状；“非常疲劳”表现为具有心情烦燥、判断力下降、精神不集中等症状。②用患者的主观感觉满意度（满意与不满意）来评价翻身的效果。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0进行处理，护士用两种不同的翻身法工作后的疲劳度与患者护理满意度以%表示，组间采用χ2检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析护士用两种不同的翻身法工作后的疲劳度情况：护士使用双日法为患者翻身后的工作疲劳度比单日法感觉轻松（P＜0.05），见表1。

表1 护士用两种不同的翻身法为患者翻身后工作疲劳度比较 [n（%）]

2.2 患者护理后的满意度分析：护士应用双日法为患者翻身后满意度均比单日法患者的满意度高（P＜0.05），见表2。

表2 患者接受翻身后的满意度情况对比 [n（%）]

3 讨 论

脑梗死偏瘫BrunnstromⅠ、Ⅱ期患者无自主运动或自主运动弱，为了预防压疮的发生，护士常规每2 h为其翻身1次，从患者在床上移动到翻身整个运动过程基本上是由护士独立完成。Bobath握手和双桥运动翻身法是患者在护士的指导协助下主动用力，屈曲健腿，伸髋使臀部抬离床面，将身体移向护士侧床沿等动作由患者自己完成，在此过程中可以放松上肢和预防肩胛的痉挛，促进患侧髖关节运动控制的恢复，使患者尽早恢复站立和行走功能。本研究结果显示，患者的主动用力对恢复独立自主翻身快，对于偏瘫患者，Bobath握手和双桥运动翻身法不仅可预防压疮，也可促使患者掌握方法主动用力运动，有利于偏瘫肢体功能的早日恢复。

护士运用Bobath握手和双桥运动为偏瘫患者翻身既方便节力又降低疲劳度，护士满意。常规一人协助翻身法全程都是护士在用力协助患者翻身，患者被动接受无需用力，使护士觉得费力易发生疲劳，有时也会擦伤患者的皮肤[3]。而应用Bobath握手和双桥运动方法后患者即可自行翻身，护士只需一人即可完成，从而可保持充沛的精力去完成其他护理工作，护士亦感到满意。本研究结果显示护士的疲劳度明显降低。

研究表明，Bobath握手和双桥运动是一种患者主动参与用力的运动过程，连续数次运动后患肢得到锻炼，肌力逐步提升，体现自身的活动价值，从而调动了患者的主观能动性，提高了翻身的时效性和主动运动能力，患者满意。由于Bobath握手和双桥运动翻身法患者是主动运动，护士只协助或指导即可完成操作，护士既省力又无疲劳感，护士也满意。该操作方法简单、安全、易掌握，值得推广应用。

[1] 谭腾波,杨春婷,刘志东,等.康复双桥运动应用于偏瘫患者床上排便的研究[J].按摩与康复医学,2013,4(5):22-23.

[2] 罗坚,肖淑宁,梁燕芳,等.应用Bobath握手和双桥运动翻身法对护士节力的研究[J].护士进修杂志,2015,30(19):1785-1787.

[3] 陈玉梅,刘莉等.失效模式与效应分析在改良双人轴线翻身方法中的应用[J].护理学报,2011,18(10A):38.

Bobath Handshake and Double Bridge Motion for Application of Hemiplegia Patients with Turning Over

LIANG De-zhen, YAN Shu-ting, LUO Jian, XIAO Shu-ning, LIANG Yan-fang, LU Zhang-qiong
(No.2 Department of Neurology, Beiliu People's Hospital, Beiliu 537400, China)

Objective To discuss the application effect for bobath handshake and double bridge motion in turning the hemiplegic patients with cerebral infarction. Methods 100 patients with hemiplegia caused by cerebral infarction patients by according to the different methods of nursing care were divided into daily care and double day care. Nurses in a single day with a conventional help turn over method for patients to turn over, Sojitz nurses guide with Bobath handshake and bridging exercise turning method to stand up. To compared with the two turning satisfaction and support of scholar working fatigue on. Results The patients with Sojitz nurses guide recovered the ability to stand up quickly and satisf i ed with the results, and the incidence rate of nurses' work fatigue was signif i cantly lower. Conclusion Bobath handshake and double bridge motion for hemiplegic patients turn to nurse patient satisfaction, and it is worth popularization and application.

Bobath handshake; Double bridge motion; Turning over method; Hemiplegia

R743.3

B

1671-8194（2017）13-0003-02

玉林市科学研究与技术开发计划自筹项目，合同号：玉科计发20147014