温阳补肾汤治疗脾肾阳虚型肾病综合征的疗效观察①

史宜岩，郑秀芬，郭金宝，张海英

(海伦市人民医院肾内科，黑龙江 海伦 152300)

温阳补肾汤治疗脾肾阳虚型肾病综合征的疗效观察①

史宜岩，郑秀芬，郭金宝，张海英

(海伦市人民医院肾内科，黑龙江 海伦 152300)

目的：探讨温阳补肾汤治疗脾肾阳虚型肾病综合征的治疗效果。方法：选取2015-03～2016-03来我院治疗的脾肾阳虚型肾病综合征患者126例，将患者随机分为对照组和观察组，每组63例，对照组采用常规西医治疗，使用药物为肾炎舒片，观察组采用温阳补肾汤治疗。观察比较采用不同治疗方法后患者的治疗情况。结果：采用不同的方法治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.83%，对照组患者的治疗总有效率为87.30%，观察组的治疗效果显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：将温阳补肾汤用于治疗脾肾阳虚型肾病综合征患者，不仅降低了患者的血液高凝现象，而且也改善了患者的肾脏血流量，对肾小球内的异常增殖起到很好的抑制作用。具有医学价值，值得在临床治疗中大力推广。

温阳补肾汤；脾肾阳虚型肾病综合征；治疗效果

在临床治疗中，肾综合征是临床中最常见的现象之一，该现象主要在许多疾病中出现，主要损伤肾小球毛细血管滤过膜的通透性，其临床症状表现现象比较多，如：患者的蛋白尿每天大于3.5mg，而且还出现水肿和高脂血症现象，其中患者的水肿部位有眼睑、颜面、下肢、会阴和生殖器等。由于肾病综合征的临床发病率比较高，在治疗中的效果也不是特别的显著，而且经常出现反复发作的现象，因而在临床治疗中的效果有待进一步提高[1]。目前，关于肾综合征的治疗，主要采用西医糖皮质激素和细胞毒药物治疗，但西医药物治疗对患者的毒副作用比较大，因此人们又在其治疗中加入了中药治疗措施，在治疗脾肾阳虚型肾病综合征使用温阳补肾汤，该种治疗方法在临床中受到广泛的关注。本次研究的主要目的是探讨温阳补肾汤治疗脾肾阳虚型肾病综合征的治疗效果。选取2015-03～2016-03来我院治疗的126例脾肾阳虚型肾病综合征患者，将其作为研究对象。将患者随机分为对照组和观察组，每组63例，对照组采用常规西医治疗，使用药物为肾炎舒片，观察组采用温阳补肾汤治疗。根据治疗结果显示，观察组患者的治疗满意度显著提高。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-03～2016-03来我院治疗的脾肾阳虚型肾病综合征患者126例，所有参与研究治疗的患者在入院前均经过尿常规、血常规、影像学、肾穿刺活检确诊，都符合临床研究的标准要求。将患者随机分为对照组和观察组，每组63例，对照组63例患者，其中男25例，女38例，年龄63～82岁，平均(74.1±4.1)岁；而观察组患者63例，男40例，女23例，年龄60～85岁，平均(75.3±3.1)岁。两组患者的性别、年龄、病程、学历等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者采用肾炎舒片治疗，该药物的每片含量为0.27g使用的药量为每次1.62g，一天3次。观察组患者采用温阳补肾汤治疗，该中药的主要配方为：党参15g，肉桂3g，焙附子10g，黄芪15g，牛膝30g，芡实20g，杜仲15g，菟丝子30g，红花10g，当归10g，蜈蚣2g，枳壳10g，用水煎200mL，患者每天服用1剂，分别早中晚饭后都服用。两组患者用药2周为一个疗程，共服用4个疗程。

1.3 疗效的评定标准

按照肾功能指标的评定标准将两组患者的治疗效果分为痊愈、有效和无效三种情况，痊愈：患者的水肿症状和体征完全消失，而且患者的尿蛋白检查为阴性，高倍镜下患者的尿红细胞消失，患者的血总胆固醇、甘油三酯等指标恢复正常，同时肾功能也恢复正常。有效：患者的水肿症状和体征完全消失，而且患者的尿蛋白检查持续减少一个+号，患者的血总胆固醇、甘油三酯等指标接近正常，同时肾功能也有所改善。无效：患者的水肿症状和体征无明显好转，而且患者的24h尿蛋白定量大于2g，同时患者的肾功能也没有好转现象。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计分析，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取χ2检验，P<0.05为具有统计差异。

2 结果

通过对两组患者采用不同的治疗方法，观察组患者的治疗总有效率为96.83%，对照组患者的治疗总有效率为87.30%，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后的有效率情况比较〔n=63，(%)〕

对126例接受治疗的脾肾阳虚型肾病综合征患者进行随访调查6个月，随访结果显示，观察组63例患者中有3例患者复发，复发率为4.76%；而对照组患者中有11例复发，复发率为17.46%。两组患者的复发率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在社会经济的快速发展的情况下，人们的生活水平随着经济的发展而不断提升，但在实际的工作中，由于人们的工作压力比较大，社会的竞争越来越激烈，人们在工作中不断的透支自己的身体，最终导致越来越多的疾病在临床治疗中出现，多样的疾病严重影响人们的生活[2]。其中肾病综合征是临床治疗中最常见的疾病之一，该种疾病是由多种病因引起的，患该病表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。该种疾病主要分为三大类，分别为原发性、继发性和遗传性，不同类型主要的病因也不同，如：原发性的肾病综合征的疾病主要在肾小球疾病方面。因此，在具体的治疗期间，还需要根据不同的病情采用不同的方法进行治疗。

肾病综合征在中医治疗中所属的范畴比较多，如：水肿、虚劳、腰痛等，目前最常见的肾病综合征以水肿为主，并对患者的脏腑造成严重的影响，主要引起患者脏腑的气血阴阳不足现象，特别是脾肾亏虚现象更常见[3]。如果患者在患病期间淋雨或者在水中行走、生活居住的环境比较潮湿，则会引起水肿现象。此外，最常见的是患者出现脾肾阳虚现象，其主要的病机在脾肾阳虚、身体中积水等，不仅造成患者出现水肿，而且还导致患者的小便不利。在实际治疗中，要促使脾肾起到相互资助的作用。

在目前的临床治疗中，最常用的治疗方法是药物治疗，用于临床治疗的药物有肾炎舒片，主要通过采用西医糖皮质激素和细胞毒药物治疗，但由于西医药物治疗对患者的毒副作用比较大，因此人们又在其治疗中加入了中药治疗措施。当前的中药治疗有温阳补肾汤治疗，选用的中药有党参、肉桂、焙附子、黄芪、牛膝、芡实、杜仲、菟丝子、红花、当归、蜈蚣、枳壳。其中黄芪有益气健脾的作用，也有利于消肿，因此黄芪可以作为补中益气的药物；而牛膝引药下行，对患者有利尿通淋的作用，同时也能起到活血化瘀的效果。上述的中药综合使用，可以达到益气健脾的作用，同时也能温肾壮阳，还有利于消除患者的水肿现象。

在本次研究中，主要针对126例2015-03～2016-03来我院治疗的脾肾阳虚型肾病综合征患者，将其作为本次研究的对象。先将患者随机分为对照组和观察组，每组63例，对照组采用常规西医治疗，使用药物为肾炎舒片，观察组采用温阳补肾汤治疗，该种治疗方法对治疗肾病综合征具有非常好的效果[4，5]。根据本次研究的结果显示，两组患者使用不同的治疗方法后，观察组患者的治疗总有效率为96.83%，对照组患者的治疗总有效率为87.30%，观察组的治疗效果显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在脾肾阳虚型肾病综合征患者治疗中运用温阳补肾汤，既降低患者的血液高凝现象，也改善患者的肾脏血流量，对肾小球内的异常增殖起到很好的抑制作用，最终有利于增加患者肾功能的稳定性。值得在临床治疗中大力推广。

[1]高和德,鄂永城.中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效分析[C].2016:32-32

[2]姚俊.个性化护理干预对肾病综合征患者治疗效果影响[J].医学信息,2015,(9):141

[3]马海燕.ACEI类药物对小儿肾病蛋白尿的临床治疗效果[J].黑龙江医学,2013,37(9):830-831

[4]杜红莲,刘玉梅.温阳补肾汤治疗肾病综合征蛋白尿30例观察[J].山东中医药大学学报,2015,6:535-536

[5]张爱国.温阳补肾汤治疗脾肾阳虚型肾病综合征随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,5:55-56

史宜岩(1978～)女,黑龙江海伦人，本科，主治医师。

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1008-0104(2017)03-0180-02

2016-12-12)