莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的疗效分析①

郑 强

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的疗效分析①

郑 强

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：分析评价莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效。方法：将2015-05～2016-07作为研究时段，选择此时段内来我院治疗胃食管反流病患者96例作为研究对象，在其知情的情况下随机分为对照组(n=48)和实验组(n=48)，对照组患者采用埃索美拉唑治疗，实验组患者采用莫沙必利联合埃索美拉唑治疗，对比分析两组患者的临床治疗有效率、食管炎愈合情况、不良反应。结果：实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：在胃食管反流病的临床治疗中，应用莫沙必利联合埃索美拉唑治疗即有较高的临床治疗效果，还可促进炎症愈合，降低不良反应的发生率，值得在临床上进行推广应用。

莫沙必利；埃索美拉唑；胃食管反流病；临床疗效

胃食管反流病(gastroesophagealrefiuxdisease，GERD)在临床治疗中较为常见，它属于消化道疾病，此病是由于十二指肠内容物或是胃内容物反流入食管，引发反酸、烧心等特征的临床综合征，除内在反应外还会有外在症状，如反流性哮喘、声音嘶哑、反流性咽喉炎、痉挛发作以及中耳炎[1]。因此，在临床治疗此病症时主要以降低食管反应为主。近年来我国胃食管反流病患者病发率逐年上升，且多于其他内科疾病存在部分重叠，给临床诊治带来一定难度。此外，很多患者对药物的耐受力不足，容易导致治疗期间出现不良反应，例如质子泵抑制剂会导致便秘，诱发心肌梗死等严重病症等。因此在保证临床疗效的同时提高治疗安全性是目前要解决的主要问题。本次研究基于以上背景，对莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效和安全性进行了观察，通过本文选择的研究对象，对其中48例患者应用莫沙必利联合埃索美拉唑治疗，其临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2015-05～2016-07来我院治疗胃食管反流病患者96例作为研究对象，所有患者均排除食管癌、糖尿病、胃食管手术史，并在其知情的情况下平均分为两组，即对照组(n=48)和实验组(n=48)。对照组患者男23例、女25例，年龄29～68岁，平均(41.0±6.5)岁，病程0.6～5年，平均病程(2.5±1.5)年，临床分型包括27例非糜烂性胃食管反流病、12例糜烂性食管炎、9例Barrett食管，合并症包括15例支气管哮喘、33例慢性支气管炎；实验组患者男24例、女24例，年龄28～69岁，平均(41.5±6.4)岁，病程0.5～5.5年，平均病程(2.8±2.2)年，临床分型包括28例非糜烂性胃食管反流病、13例糜烂性食管炎、7例Barrett食管，合并症包括17例支气管哮喘、31例慢性支气管炎。对比两组患者的年龄、病程等基本资料无明显差异(P>0.05)，可比性良好。

1.2 方法

两组患者入院后，均进行相关检查，并使用常规的方法进行治疗，其中包括少食多餐、饮食清淡等；对照组在此基础上应用埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司(国产),国药准字H20046379)治疗,通过吞服的进药方式，40mg/次，Qd，连续服用4w为1疗程；实验组患者采用莫沙必利(上海上药信谊药厂有限公司(原上海信谊药厂有限公司)，国药准字H20051719)联合埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司(国产),国药准字H20046379)治疗；其中莫沙必利通过口服的进药方式，5mg/次(1粒)，Tid，饭前服用；埃索美拉唑与对照组服用方式一致，连续服用4w为1疗程[2]。

1.3 观察指标

两组患者均持续治疗1疗程后对比疗效。对两组患者的临床治疗有效率、食管炎愈合情况、不良反应进行观察分析，并对其进行评价对比；临床治疗有效率评价标准：治愈：治疗后，胃食管反流症状消失；显效：治疗后，胃食管反流症状基本消失；有效：治疗后，胃食管反流症状有所好转；无效：治疗后，病情与治疗前一致，甚至加重；有效率=治愈+显效+有效[3]。食管炎愈合情况评价标准：显效：胃镜下食管炎消失；有效：胃镜下食管炎明显改善；无效：胃镜下食管炎无变化，甚至在加重；愈合率=显效+有效[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对本文的数据进行统计分析，计数资料采用%表示，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率情况对比

实验组临床治疗有效率95.8%明显高于对照组85.4%，组间对比具有明显差异且(P<0.05)，有统计学意义，见表1。

表1 临床治疗有效率情况对比[n=48,(%)]

2.2 食管炎愈合情况对比

实验组食管炎愈合情况93.7%明显高于对照组70.2%，组间对比具有明显差异且(P<0.05)，有统计学意义，见表2。

表2 食管炎愈合情况对比[n=48，(%)]

2.3 不良反应对比情况

实验组不良反应发生率6.3%明显低于对照组16.7%，组间差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 不良反应发生情况对比[n=48，(%)]

3 讨论

随着人们生活质量的不断提升，人们不良的饮食习惯引发相关性的疾病也是来越来多，胃食管反流就是一种常见的病症，在其主要病发机制当中，食管裂孔疝、下食管括约肌压力减少以及一过性下食管括约肌松弛是起决定性作用的三大重要因素。由于患者胃食管结构改变导致食管下段括约肌出现短暂松弛，缺乏蠕动动力，加之不良饮食习惯(如进食过饱后胃内压增高)，容易导致胃食管反流病病发，患者临床表现以反酸、烧心、胃部灼热感为主，若患者合并有呼吸系统疾病则会导致症状加重；胃食管反应作为消化系统的常见并发症，对患者的生活质量有着较大的影响[5]。目前，在临床治疗胃食管反流病中，通常选用药物治疗，其中莫沙必利、埃索美拉唑作为常用药物，治疗效果也较为明显。

埃索美拉唑是一种新型的PPI，是奥美拉唑的左旋光学异构体，是抑制壁细胞质子泵制剂，具有较强的代谢作用，药物进入人体后可经细胞色素P450同工酶代谢，可有效提高药物到达细胞壁后的浓度，有持久的耐药性；莫沙必利是一种新型的维持动力药物，属于选择性5-HT4受体激动剂的一种，具有甲酰胺结构，可有效地激活羟色胺体，此药物起效快，可直接作用于患者平滑肌，亦可选择性作用于消化道黏膜下的肌间神经丛受体，对胃肠中的胆碱能中间的神经元和肌间神经从有刺激作用，迅速地在机体内释放乙酰胆碱，强化胃肠道的协调性和动力，加快乙酰胆碱的释放，有利于促进胃肠道蠕动，有效缓解患者的临床症状[6]。将这两种药物联合治疗胃食管反流病有较明显著的治疗效果。通过本文的研究对象来看，实验组临床治疗有效率95.8%、食管炎愈合情况93.7%、不良反应6.3%明显高于对照组85.4%、70.2%、16.7%。由此可以看出，将莫沙必利与埃索美拉唑联合起来治疗胃食管反流病有较高的临床疗效，有助于改善胃食管反流病患者的食管炎，加速其愈合，有助于患者预后效果，且不良反应较少，具有更高的安全性，对患者的康复起到积极地作用。

综上所述，在胃食管反流病的临床中应用沙必利联合埃索美拉唑治疗，有较显者的疗效，值得临床推广选用。

[1]程春艳. 莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床效果[J]. 中国当代医药,2014,21(4):50-51

[2]宋香谆,张海鹏. 莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2014,8(20):126-127

[3]任辉,黄志刚,叶桦. 莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的研究[J]. 现代实用医学,2013,25(4):411-413

[4]刘宁. 莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察[J]. 中国继续医学教育,2015,7(30):155-156

[5]邹振辉. 莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2015,8(24):33-34

[6]刘浩. 世界畅销药埃索美拉唑的开发应用进展[J]. 黑龙江医药, 2015,28(4):747-749

佳木斯大学科学技术研究项目，编号：13Z1201548。

郑强(1973～)男，黑龙江牡丹江人，硕士，主治医师。

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