早期肠内营养对结直肠癌根治术患者术后恢复的影响①

张文陆，车胜男，辛 华

(1.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003；2.佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154002)

早期肠内营养对结直肠癌根治术患者术后恢复的影响①

张文陆1，车胜男2，辛 华1

(1.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003；2.佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154002)

目的：针对结直肠癌根治手术患者在术后恢复早期阶段行以肠内营养支持起到的影响展开分析和总结。方法：随机在2015-02～2016-05于我院接受结直肠癌根治手术的患者当中择取80例，将其按照抽签的方式分成实验组和参照组两组，对参照组患者在手术之后行以TPN进行治疗，持续7d；对实验组患者在手术之后早期行以肠内营养支持，持续7d。观察两组患者的恢复效果并进行总结。结果：经过不同的干预措施，两组患者在体重下降情况、住院时间、拆线时间等数据上没有显著的差异(P>0.05)；在术后感染性并发症的出现概率、胃肠功能恢复的时间、住院花费上呈现出显著差异(P<0.05)；另外，在总蛋白、白蛋白以及前白蛋白上也没有显著差异(P>0.05)。结论：在结直肠癌根治手术之后早期行以肠内营养支持很有必要，它能够很好的促使肠胃功能尽快康复，降低手术之后并发症的发生概率，同时降低患者的住院费用，缓解经济压力，值得推广及实际应用。

结直肠癌根治手术；术后恢复；早期肠内营养

通常来说，结直肠癌根治手术的患者禁食时间相对较长，而且手术应激反应、麻醉反应以及活动受阻等情况都会导致肠胃蠕动的恢复速度非常缓慢，对于患者的术后恢复来说十分不利[1]。在手术之后尽快加强营养支持干预，对于此类患者恢复和创口愈合都有非常积极的影响，腹部手术仅仅引起胃部以及结肠蠕动变慢，内容物大量滞留；小肠蠕动通常不会受到明显的影响[2]。在现代营养学的概念当中认为，只要肠胃拥有功能，就需要尽量使用肠内营养支持的措施，对于结直肠癌手术患者的术后恢复效果能够起到比较好的效果，值得进行更加广泛的临床推广以及实际应用[3]。在本文当中将就此进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机在2015-02～2016-05于我院接受结直肠癌根治手术的患者当中择取80例，将其按照抽签的方式分成实验组和参照组2组(n=40)，实验组男20例，女20例，年龄30～75岁，平均(52.11±3.15)岁；参照组男21例，女19例，年龄29～76岁，平均(52.09±3.13)岁。两组患者在一般资料上均没有显著差异，可以进行对照分析。

1.2 方法

对参照组患者在手术之后行以TPN进行治疗，手术之后取适量全营养混合液进行静脉输入，持续7d，肠蠕动基本恢复正常之后，可以进行进食。

实验组患者在手术之后早期行以肠内营养支持，择取适当的空肠营养管(0.5cm直径的硅胶管或者是多聚氨基甲酸乙酯鼻肠管)，在手术之前2～3d进行置入；手术之后进行能全力灌注(能量密度为每毫升1kcal)，速度控制在每小时50～100mL，热氮比值为150kcal：1g，持续7d。

1.3 观察指标

观察两组患者的恢复效果并进行总结。观察项目主要包括两组患者的体重下降情况、住院时间、拆线时间、术后感染性并发症的出现概率、胃肠功能恢复的时间、住院花费、总蛋白、白蛋白以及前白蛋白。

1.4 统计学方法

2 结果

经过不同的干预措施，两组患者在体重下降情况、住院时间、拆线时间等数据上没有显著的差异(P>0.05)；在术后感染性并发症的出现概率、胃肠功能恢复的时间、住院花费上呈现出显著差异(P<0.05)；另外，在总蛋白、白蛋白以及前白蛋白上也没有显著差异(P>0.05)。见表1～2。

表1 患者临床指标对照分析

注：*P<0.05。

表2 两组患者的营养评定指标对照分析(单位：gL；±s，n=40)

注：均没有显著差异，P>0.05。

3 讨论

在本次分析当中，经过不同的干预措施，两组患者在体重下降情况、住院时间、拆线时间等数据上没有显著的差异；在术后感染性并发症的出现概率、胃肠功能恢复的时间、住院花费时间上呈现出显著差异；另外，在总蛋白、白蛋白以及前白蛋白上也没有显著差异。说明在结直肠癌根治手术之后早期行以肠内营养支持很有必要，它能够很好的促使肠胃功能尽快康复，降低手术之后并发症的发生概率，同时降低患者住院需要花费的住院费用，缓解经济压力。韩芳等人[4]的著作当中得以证实，说明比较可靠。通常来说，结直肠癌的患者因机体以及肿瘤代谢存在异常、营养素摄入量无法很好的满足机体需求等因素，在手术之前往往就已经有营养不良的情况出现，治疗的时候进行麻醉以及手术，都会令机体处在应激状态下，进而发生高分解代谢以及负氮平衡的情况，手术之后很容易出现营养不良症状。营养不良很容易会造成肠细胞DNA量显著降低，蛋白质合成和细胞增生明显下降，肠腔当中黏膜层也会显著变薄，肠道细菌出现易位，发生并发症隐患提升[5]。为了降低在手术之后患者对于化疗以及放疗的耐受性，行以早期营养支持非常有必要，它不单纯是进行营养调节，还包含改变患者的病理生理特征，促进康复外科程序必要措施，同时也是加强围术期处理主要环节内容。手术后早期行以有效的肠内营养支持，能够帮助消化道调节代谢，摄入营养后，能够增加门静脉血流量，起到良好的效果。因此，从整体上来看，在结直肠癌根治手术之后早期行以肠内营养支持很有必要，它能够很好的促使肠胃功能尽快康复，降低手术之后并发症的发生概率，同时降低患者住院需要花费的住院费用，缓解经济压力，另外，患者的恢复情况理想，还能够实现比较和谐的医患关系，提升医院的整体形象。因此，在早期行以肠内营养支持，对于结直肠癌手术患者的术后恢复效果能够起到比较好的效果，值得进行更加广泛的临床推广以及实际应用。

综上所述，在结直肠癌根治手术之后早期行以肠内营养支持很有必要，它能够很好的促使肠胃功能尽快康复，降低手术之后并发症的发生概率，同时降低患者住院需要花费的住院费用，缓解经济压力，实现和谐的医患关系，因此值得进行更加广泛的临床推广以及实际应用。

[1]牛文博,李志颖,周超熙,等.肠癌手术中行早期肠内营养对患者术后营养状态的提高作用[J].世界华人消化杂志,2015,23(5)：857-861

[2]张德重.术前和术后早期肠内营养对老年结直肠癌患者术后免疫功能的影响[J].现代预防医学,2012,39(8)：2099-2101

[3]陈思曾,刘新,林永堃,等.术后早期肠内营养对结直肠癌患者营养状态、免疫功能及应激反应的影响[J].福建医科大学学报,2007,41(3)：264-267

[4]韩芳,李晓迪,宗轶,等.早期肠内营养对结直肠癌病人术后恢复的影响[J].肠外与肠内营养,2014，21(2)：80-82

[5]刘战丛,王乃忠,王金柱,等.早期肠内营养对结直肠癌患者术后恢复的影响[J].医药论坛杂志,2011,32(18)：122-124

国家高技术研究发展863计划子课题，编号：2014AA022304。

张文陆(1971～)男，黑龙江佳木斯人，学士，副主任技师。

辛华(1970～)女，黑龙江佳木斯人，硕士，主任技师，硕士研究生导师。E-mail:xh70128@163.com。

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1008-0104(2017)03-0004-02

2017-01-02)