综合护理干预对减少直肠癌患者术后疼痛的影响

江爱国

237000安徽省六安市第二人民医院

综合护理干预对减少直肠癌患者术后疼痛的影响

江爱国

237000安徽省六安市第二人民医院

目的：探讨综合护理干预对减少直肠癌患者术后疼痛的影响。方法：收治直肠癌手术患者32例，分为常规护理组和综合护理干预组。结果：综合护理干预组患者疼痛程度明显低于常规护理组(P＜0.05)。结论：综合护理干预能够减轻患者的恐惧、焦虑情绪，明显降低结肠癌手术患者疼痛程度，提高患者护理满意度。

综合护理干预；结肠癌患者术后；疼痛

我国直肠癌的发病率较高。随着人们对直肠癌解剖学、生理病理学、生物学行为的研究，以及手术设备和器械的不断更新，外科手术治疗直肠癌已由单纯手术根治，向根治肿瘤和生活质量兼顾方向逐步转化，即“治愈疾病”兼顾“保全功能”。因此，做好直肠癌患者围手术期疼痛护理干预十分重要，探讨优化直肠癌手术后疼痛干预措施，以减轻患者的恐惧、焦虑情绪，降低结肠癌手术患者疼痛程度。选取我院2014年3月-2016年7月收治的32例直肠癌手术患者进行不同的护理，分析综合护理干预对直肠癌患者术后疼痛的影响。

资料与方法

2014年3月-2016年7月收治直肠癌手术患者32例，男22例，女10例；年龄45～87岁，平均(63.22±7.35)。随机分为常规护理组和综合护理干预预组。两组之间年龄、性别等一般资料分布差异均无统计学意义(P＞0.05)。

护理方法：常规护理组实施疼痛常规护理，根据患者情况给予心理护理和癌症疼痛护理教育。包括疼痛的评估、癌症疼痛的“三级梯”治疗等。综合护理干预组实施综合护理干预措施，具体如下：①音乐放松疗法：根据患者的年龄、文化程度、兴趣和爱好选择歌曲，选择好患者喜爱的歌曲后将其拷贝至MP3中，音量的大小以患者感觉最佳为宜。患者闭上双眼、戴上耳机每天晨(8：00之前)和夜入睡前(21：30之前)听音乐各30 min。②心理干预：大多数患者因担心术后剧烈疼痛，引发恐惧、焦虑情绪，不利于切口愈合[1]。此时应评估患者的心理状况及焦虑的原因，给予针对性的心理干预，采用倾听、劝解、启发等方式进行交流，分散患者对疼痛的注意力，有效缓解患者的焦虑情绪[2]。③认知干预：了解患者对疾病的认知，结合具体情况针对性地讲解直肠癌的相关知识、手术治疗方案、注意事项及心理状态对直肠癌发展转归的影响。④行为干预：制定完善的疼痛评估和个体化、多模式、超前镇痛方案，规范疼痛手册；创造良好的护理操作环境和气氛。协助患者取舒适卧位，各项护理动作应轻柔。在为直肠癌患者术后换药过程中播放节奏舒缓的音乐以缓解患者换药时的不良情绪。研究表明，心理状况与疼痛具有密切的联系，换药时焦虑会加重疼痛，而疼痛也会使患者产生应激反应而加重焦虑等不良情绪[3]，导致恶性循环。

观察指标：采用成人疼痛评价工具(NRS法)，NRS评分法用0～10的数字，代表不同程度的疼痛，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

综合护理干预组患者疼痛程度明显低于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

癌症术后疼痛是癌症最常见的症状之一，严重影响患者身心健康和生活质量[4]。患者对术后疼痛比较关注，一项对500位美国居民进行电话采访的调查显示，57%的患者术前由于担心术后疼痛而畏惧做手术。因此，探究与分析如何优化癌症患者癌痛的护理措施十分必要。各大医院成立了疼痛治疗小组、无痛病房等。综合干预的目的就是通过医、护、患共同努力，将直肠癌患者术后疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内。

综合护理干预是采用音乐放松、心理、认知、行为等多种干预手段，针对直肠癌病特定的生理及心理状况进行有效的心理、行为指导及情感支持，促使患者情绪稳定，减少焦虑情绪，从而减轻术后疼痛感[4]。本研究发现，综合护理干预组直肠癌患者术后疼痛程度明显低于常规护理组，值得临床癌症患者推广应用。

表1 两组疼痛情况比较[n(%)]

参考资料

[1]邵梦婷,陈敏.针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛的效果探讨[J].结直肠外科杂志,2016,22(1)：73-74.

[2]卢根娣,席淑华.伤口护理指南[M].上海：第二军医大学出版社,2014：11.

[3]荣丽红,张秀花,杨韶红,等.心理护理干预对外科换药患者疼痛的影响[J].中国当代医药,2014,21(12)：126-128.

[4]徐晓晰,梁慧君.综合护理干预对慢性伤口病人焦虑情绪及疼痛的影响[J].循证护理,2016,2(1)：36-38.

Comprehensive nursing intervention on postoperative pain in patients with rectal cancer

Jiang Aiguo
The Second People's Hospital of Liu'an City,Anhui Province 237000

Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on postoperative pain in patients with rectal cancer.Methods：32 patients with rectal cancer were selected.They were divided into the routine nursing group and the comprehensive nursing intervention group.Results：The pain degree of patients in the comprehensive nursing intervention group was significantly lower than in the conventional nursing group(P＜0.05).Conclusion：Comprehensive nursing intervention can reduce the patient's fear and anxiety,reduce the degree of pain in patients with colon cancer surgery significantly,and it also can improve patient satisfaction with care.

s Comprehensive nursing intervention;Postoperative patients with colon cancer;Pain

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.68