医院门诊西药房处方存在的调剂差错调查以及防范方法分析

杨斐

841699轮台县哈尔巴克乡卫生院

医院门诊西药房处方存在的调剂差错调查以及防范方法分析

杨斐

841699轮台县哈尔巴克乡卫生院

目的：探讨医院门诊西药房处方存在的调剂差错及防范方法。方法：回顾性分析门诊西药房处方的调剂差错事件，分析差错类型并找出原因，制定防范措施。结果：发生率0.56%，调剂差错原因中45.5%为品种差错，36.4%为数量差错，10.9%为错发患者。结论：医院门诊西药房处方中调剂差错会严重影响治疗效果及患者身体健康，为此需强化管理，严格防范。

门诊西药房处方；调剂差错；防范方法

回顾性分析我院门诊西药房处方中调剂差错事件，并制定针对性防范措施，现报告如下。

资料与方法

回顾性分析2007年1月-2015年12月轮台县哈尔巴克乡卫生院门诊西药房处方发生的调剂差错事件，《药剂科医疗差错、事故、纠纷登记本》(以下简称《登记本》)为资料来源。

一般方法：整理我院门诊西药房处方，并结合《登记本》找出调剂差错处方，分析差错原因与类型。

结 果

处方调剂差错发生情况：2007年1月-2015年12月我院共开具处方19 472张，其中110张(0.56%)处方出现调剂差错事件。其差错类型见表1，品种差错原因分析见表2。

讨 论

门诊西药房处方调剂差错情况分析：本组调查结果表明我院西药房处方调剂差错事件发生率为0.56%，调剂差错原因中45.5%为品种差错，36.4%为数量差错，10.9%为错发患者。人为因素是导致数量错误的主要原因，如调剂员工作状态不佳，精神难以集中等。品种差错原因中36.0%因名称相近，32.0%因同名但规格不同，18.0%因外包装相近。如名称相近药物中将脑栓通胶囊误认为脑心通胶囊，故而错发。

门诊西药房处方调剂差错主要原因：有诸多因素会导致处方调剂差错，具体如下：①处方书写缺乏规范性：医生书写处方不规范极易导致调剂差错事件，如医生将静脉推注错写成静脉滴注，进而导致用法用量错误，这密切关联着医生工作态度不认真及精神不集中等。②未细致交代药物用法用量：医师每日需接诊大量患者，诊疗期间，特别是遇到高峰期时会产生求速心理，未对药品用法用量予以细致交代或匆忙交代，导致患者不明确后误用，如药物本应于饭前口服但错于饭后服用，导致药物效果不明显甚至失效。③不注重配伍禁忌：处方调剂差错中配伍禁忌差错占比较高，主要原因在于临床医师不够了解药物性能，药师在调剂期间也未细致核对，导致调剂差错事件。④药物摆放位置不当：门诊西药房药物种类繁多，但有诸多药物外包装相近。为此，药品摆放位置差错极易导致拿药错误。可在门诊西药房中设置多个分格，每个分格固定存放某种药物，这样可减少药师经验性拿药差错事件。

针对西药房处方调剂差错事件的防范方法：①构建门诊电子病历系统：这样不仅可将医师书写不规范问题解决，还可防止少拿药或者错拿药。当前人们健康观念不断加强，就诊患者越来越多，导致医生工作量也明显增加，此时手写病历不仅耗时耗力，还极易出差错。而建立门诊电子病历系统可对上述现象予以有效改善，将处方调剂差错事件明显减少，且将医院处方准确性提升，改善治疗效果。本院自引进该系统后因医师书写不规范导致的差错事件明显减少，也明显提升门诊工作效率。②强化管理：a.一般而言医院西药房处方调剂主要有四个环节，分别为审核、调配、复核及发药，为避免差错，医院最好在每个环节配备≥2名工作人员，从根源上杜绝处方调剂差错事件[2]。b.医院还要注重药师责任教育与思想教育，将其责任意识提升，使其了解到调剂差错可能导致的严重后果，将其职业道德意识增强，使其高度重视调剂差错事件，在工作中更加细致与负责。c.定期组织开展药师专业继续教育与法规培训，将其专业素质与服务、安全及质量意识提升，进而提升药物调剂水平。d.将四查十对制度严格落实，将处方调剂准确性作为重点内容，若对药物配伍存在疑虑，需与医师核对，确保无误后发配药物。药物发放期间需注意写明或交代药物用法用量，详细叮嘱注意事项。e.将处方调剂差错登记制度严格落实，一旦西药房出现调剂差错事件，需及时登记。③规范摆放药品位置：西药房有诸多药品种类，严格要求药物摆放位置可有效减少处方调剂差错。最好分开放置不同类型药物，若药物类型相同，可结合剂量与方法加以区分；若药品发音、名称及外观相近，应标记且分类排放；严格把握药物有效期，了解每日过期药物；特殊归类与存放特殊药品，防止存放不当降低药品质量；若为高危物品需做好警示，提示最大剂量、最长疗程、用药方式及间隔时间等[3]，同时摆放在专柜位置。④实施品管圈活动：品管圈活动主要是通过各类改善方法将个人潜能激发，通过群策群力与团结集体使每位员工积极参与到问题解决环节中[4]。本院可组织7～12位医务工作者，活动主题为降低西药房处方调剂差错率，改善医疗质量，将团队协作能力充分发挥，且对各类品管工具与数据统计予以利用，开展持续性品质管理，以提升工作效率，强化工作质量。这样不仅可锻炼员工工作能力，还能确保医疗质量，将处方调剂差错事件最大限度减少。

综上所述，处方调剂差错可能会威胁患者的生命安全，为此，医院需强化门诊药房管理，引进电子病历，且规范药品摆放位置，同时实施品管圈活动，将调剂差错事件最大限度地减少，确保患者用药安全。

表1 调剂差错原因分析

表2 品种差错原因分析

[1]何柳君,曾志涛,周京辉,等.某院门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国医药科学,2013,3(2)：149-150.

[2]赵俊杰.门诊西药房处方调剂差错原因分析及防范对策[J].中国民族民间医药,2015,5(10)：183-184.

[3]丛向阳,向艳丽,陈静,等.门诊西药房处方调剂差错分析及防范[J].世界临床医学,2016,10(10)：257-259.

[4]吴凤娟.门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].临床医药文献电子杂志,2014,16(10)：1862.

Dispensing error survey and preventive measures of western pharmacy prescription of hospital clinic

Yang Fei
The Health Center of Haerbake Town,Luntai County 841699

Objective：To explore the dispensing error and preventive measures of western pharmacy prescription of hospital clinic.Methods：Dispensing error events of western pharmacy prescription of hospital clinic were retrospectively analyzed,we analyzed the types of errors,and found out the reasons and the prevention methods.Results：The incidence was 0.56%.In the dispensing error reasons,45.5%was variety error;36.4%was number error;10.9%was patients error.Conclusion：The dispensing error of western pharmacy prescription of hospital clinic will seriously affect the treatment effect and patient health,therefore,we need to strengthen management,formulate strict preventive measures.

Western pharmacy prescription of hospital clinic;Dispensing error;Preventive measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.6