阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症

李永强，冯金河，乔兴菊

阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症

李永强1，冯金河2，乔兴菊3

目的 探讨阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 84例精神分裂症患者，随机分为对照组及观察组各42例，对照组给予喹硫平治疗，观察组给予阿立哌唑治疗。观察两组治疗前和治疗后2、4、6、8周阳性与阴性症状量表(PANSS)评分和不良反应症状量表(TESS)评分变化。结果 两组治疗后与治疗前比较PANSS和TESS减分率的差异均有统计学意义(均P<0.05)。而且，观察组显效更快，在第2、4周PANSS评分显著低于对照组，两组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂疗效相当，两药均较为安全，可以改善患者的阳性症状、阴性症状及精神病理评分，但阿立哌唑显效更快。

精神分裂症；阿立哌唑；喹硫平；安全性

精神分裂症近年发病率逐年升高，对患者的身心健康、家庭生活及社会均带来严重的影响。目前临床治疗精神分裂症的药物较多，阿立哌唑和喹硫平是常用的两种。为探讨阿立哌唑及喹硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性的，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月至2016年 6月在我院治疗的精神分裂症患者共84例作为研究对象。所有患者均符合精神分裂症诊断标准，随机分为对照组(喹硫平组)和观察组(阿立哌唑组)，对照组42例，男29例，女13例，年龄(38.73±8.14)岁，病程1～9(3.70±2.15) a；观察组42例，男30例，女12例，年龄(39.15±7.39)岁，病程0.5～10(3.85±2.68) a。两组性别、年龄和病程比较，差异无统计学意义 (P>0.05)。

1.2 纳入标准 两组符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)中精神分裂症诊断标准；阳性与阴性症状量表评分(positive and negative sydrome scale,PANSS)≥60分，入组前1个月内未应用过抗精神病药物治疗。排除标准：由脑器质性疾病所导致的精神性疾病，由药物及酒精因素引起的精神分裂症，有癫痫病史的患者，有严重的激越兴奋、危害他人倾向及自残、自杀倾向的患者[1]，处于妊娠期和哺乳期患者，有严重肝、肾功能损伤者。

1.3 治疗方法 对照组给予喹硫平治疗，每次200 mg，每日2次，口服，之后根据患者情况酌情增加剂量，最大剂量不超过每日750 mg；观察组患者给予阿立哌唑治疗，每次10 mg，每日1次，口服，之后根据患者情况增加用量，最大剂量不超过每日30 mg。两组根据情况应用抗胆碱药和苯二氮卓类对症治疗。两组均治疗8周。

1.4 观察指标 两组分别在治疗前、治疗后第2、4、6、8周进行PANSS评分和出现的不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评分[2]。

2 结果

2.1 两组疗效比较 两组治疗前后的PANSS评分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，但观察组显效更快，在第2、4周PANSS评分明显低于对照组，两组之间比较差异有统计学意义(均P<0.05)；在第6、8周两组PANSS评分比较，差异无统计学意义，见表1。

表1 两组治疗前后PANSS评分比较 分

注： ①治疗后与治疗前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。

2.3 两组不良反应比较 对照组主要表现为锥体外系反应4例，神经系统症状12例，便秘4例，体质量增加14例，肝损伤2例，心动过速1例。观察组主要表现为锥体外系反应16例，神经系统症状13例，便秘2例，体质量增加3例，肝损伤2例，心动过速2例。两组除锥体外系及体质量增加比较有统计学意义外，其他各项不良反应两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组TESS量表总评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组TESS量表总评分比较 分

3 讨论

精神分裂症是常见的精神性疾病之一，是感觉、思维、直觉及情感行为等方面存在障碍，并且与周围环境出现不协调的各种行为异常的综合征[3-4]。精神分裂症具有反复发作、进行性进展的特点，严重影响患者的性格和思维能力，对患者的正常工作和生活造成极大的影响。并且，常具有兴奋激越行为和较高的致残率，对患者自身和社会也有较大的影响。精神分裂症的具体发病机制尚不清楚，临床主要以抗精神分裂药物控制和治疗，常用的药物有喹硫平和阿立哌唑[5]。

阿立哌唑属于喹啉酮的衍生物，是常用的多巴胺系统稳定剂，在体内可通过对多巴胺D2、5-HT1A受体部分激动作用，并对5-HT2A受体具有拮抗作用而起到抗精神分裂症的作用，对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均能较好地改善。喹硫平是可选择性阻断多巴胺D2受体，并阻断5-HT2A受体，对多巴胺D1、D2、5-HT1A及5-HT2A受体均有一定的亲和力，对肾上腺素α1及α2 受体具有较强的亲和力[6]，故喹硫平也可改善患者的阳性和阴性症状。本研究显示，两组PANSS评分在第2、4周比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明观察组治疗精神分裂症起效较快。两组PANSS评分在第6、8周比较，差异无统计学意义(P>0.05)，表明阿立哌唑和喹硫平治疗精神分裂均具有显著的疗效。同样，两组均可引起神经系统症状、便秘、肝损伤及心动过速等不良反应[7-8]，两组在第2、4、6、8周TESS量表总评分相比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，表明两组不良反应无明显差异。

综上所述，阿立哌唑和喹硫平均可改善精神分裂症的阳性症状、阴性症状及精神病理评分，治疗精神分裂疗效相当，但阿立哌唑治疗精神分裂症起效较快。

[1] 赵晶媛,李文强,杨淑珍,等.可变剂量阿立哌唑、喹硫平与利培酮治疗青少年首发精神分裂症近期疗效与安全性比较[J].中国健康心理学杂志,2016,24(1):8-13.

[2] 张静静.阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状30 例[J].医药导报,2013,32(10):1313.

[3] 李洁,姚贵忠,刘丽娟,等.非典型抗精神病药物相关代谢不良反应的系统评价和meta分析[J].中国心理卫生杂志,2015,29(3):210-216.

[4] 郭占锐.氨磺必利治疗精神分裂症[J].河南科技大学学报(医学版),2015,33(3):204-205.

[5] 贾维莹,毛叶萌.阿立哌唑联合喹硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):148-149.

[6] 刘蕴霞,李娟.喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症60例对照研究[J].河南科技大学学报(医学版),2013,31(3):190-192.

[7] 刘永桥,宓为峰,王晓志,等.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志,2014,30(6):505-507.

[8] 刘跃刚,王学延.喹硫平对中老年精神分裂患者糖脂代谢和体制质量指数的影响[J].河南科技大学学报(医学版),2014,31(3):180-181.

Aripiprazole and Quetiapine in Treatment Schizophrenia

LI Yong-qiang, FENG Jin-he, QIAO Xing-ju

(Henan Province Luoyang Rongkang Hospital,Luoyang 471013,China)

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy and safety of aripiprazole and quetiapine in treatment of schizophrenia patients.Methods84 schizophrenia patients were randomly divided into aripiprazole group(observation group) or quetiapine group(control group) for 8 weeks treatment．The efficacy and adverse reactions was evaluated respectively with positive and negative symptoms scales (PANSS)and treatment emergent symptom scale(TESS) at baseline and after 2nd， 4th，6th,8thweek treatment.ResultsThere were significant difference in total scores of PANSS and TESS before and after 8 weeks treatment between the two groups(allP<0.05)．Moreover, the observation group was more effective, PANSS score in the 2nd,4thtreatment weeks was significantly lower than the control group(allP<0.05).ConclusionAripiprazole and quetiapine had same efficacy and safety to improve the positive symptoms, negative symptoms and psychopathology symptoms of schizophrenia patients, and the aripiprazole had faster clinical efficacy than quetiapine in treatment of schizophrenia.

schizophrenia；aripiprazole；quetiapine； safety

1672-688X(2017)02-0135-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2017.02.018

2017-02-02

河南省洛阳荣康医院 ，河南洛阳 471000

李永强(1970—)，男，河南淮阳人，主治医师，从事精神卫生心理治疗工作。

R749.05

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