系统护理干预在甲状腺切除术患者护理中的应用

李冬梅

(鲁山县人民医院 妇产科 河南 平顶山 4673000)

系统护理干预在甲状腺切除术患者护理中的应用

李冬梅

(鲁山县人民医院 妇产科 河南 平顶山 4673000)

目的 分析系统护理干预在甲状腺切除术患者护理中的应用价值。方法 选取2014年10月至2016年6月鲁山县人民医院收治的106例甲状腺切除术患者，根据入院时间顺序分组，各53例。对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上给予系统护理干预，统计对比两组护理后焦虑、抑郁情绪改善情况及并发症发生率。结果 护理后观察组SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为18.87%(10/53)，低于对照组54.72%(29/53)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 系统护理干预有助于改善甲状腺切除术患者焦虑、抑郁情绪，且可有效降低并发症发生率。

系统护理干预；甲状腺切除术；并发症

甲状腺切除手术属于临床常用的甲状腺疾病外科手术方式，90%以上患者可治愈。由于该手术需麻醉处理，易导致机体应激反应，引起生理、心理不适，导致患者出现焦虑、抑郁情绪[1]。临床研究证实，甲状腺切除手术患者常伴有消极心理情绪，不良情绪严重者将引起面部抽搐、手足痉挛、神经损伤等并发症，因此采用有效干预措施对促进患者预后康复有着重要的意义[2]。本研究将护理程序应用于甲状腺切除术患者临床护理中，探讨其对患者焦虑、抑郁情绪及并发症发生率的影响，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2016年6月鲁山县人民医院收治的106例甲状腺切除手术患者。根据入院时间顺序分组，各53例。其中对照组男28例，女25例，年龄35～65岁，平均年龄(49.6±12.2)岁；观察组男30例，女23例，年龄36～64岁，平均年龄(51.7±11.3)岁。两组临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合甲状腺良性肿瘤诊断标准[3]；符合甲状腺切除手术标准且均为首次手术者；知情并签署同意书。排除标准：7 d内服用凝血药物者；心、肝、肾等器官功能障碍者；既往焦虑或抑郁症者。

1.3 护理方法 对照组予以常规护理：给予常规饮食、用药指导、病情观察等。观察组在常规护理基础上采取系统护理干预，具体如下。

1.3.1 护理方案制定 对患者进行全面评估，内容包括病情、既往用药情况、服药意愿及依从性、停药、减药原因、药物不良反应等。根据药物评估结果，分析影响患者药物治疗效果并制定出系统护理方案。

1.3.2 系统护理措施 ①术前干预：向患者及其家属详细讲解甲状腺切除术注意事项，减缓其忧虑等不良情绪，了解患者心理、生理及家庭情况，综合分析评估。告知患者应注意饮食均衡，选择富有营养、高蛋白、清淡半流质或软食，日常应多食新鲜水果蔬菜，补充机体所需维生素。手术前12 h禁食、6 h禁水，手术前10 h患者可口服碘制剂，3滴/次，3次/d，碘制剂刺激口腔黏膜，应告知患者可采用冷开水稀释服用，并注意口腔卫生。②术中护理：密切观察患者基本生命体征及常规生理指标，下颌、气管及胸骨应在同一水平线，固定并保持正确机体体位，对患者出现应激性紧张应及时采用转移、鼓励等心理学方法给予疏导，拉近护患关系，提高患者舒适度并顺利配合医生治疗。③术后护理：对患者手术部位进行包扎及固定，去枕保持机体平卧体位，密切观察患者血氧及呼吸频率，病床旁72 h内应必备气管切开包及吸痰装置，若有必要可使用化痰药物或行雾化吸收。固定患者颈部引流袋，查房时应注意查看患者引流袋量、颜色及性状，并做好记录，引流量<10 ml时，可拔出引流袋，确保均为无菌操作。完善患者家属心理教育，给予患者更多关心、支持，辅助患者进行治疗，以提高其康复信心。

1.4 观察指标 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评护理前后两组心理情绪，评分越高表明患者焦虑、抑郁程度越严重。统计对比两组术后面部抽搐、手足痉挛、喉返神经损伤、喉上神经损伤并发症发生率。

2 结果

2.1 SDS和SAS评分 两组护理前SDS和SAS评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组SDS和SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组SDS和SAS评分比较，分)

2.2 并发症 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=14.645，P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率比较(n，%)

3 讨论

甲状腺切除术是临床治疗甲状腺疾病较为成熟、有效的外科手术方式。研究显示，采取有效系统护理干预有利于甲状腺切除术患者做好自我监护，控制情绪，树立康复信心，促进患者主动配合手术治疗，预防并发症的发生[4]。

常规护理模式执行依赖医嘱，节奏性快，缺乏主动性及系统性，护理整体效率较低，且其护理模式单一，内容单调乏味，针对所有患者均采取相同护理措施，容易错过特殊患者出现的特殊情况，患者配合度及护理质量较低。随着医疗事业不断发展，常规以疾病为中心护理模式逐渐被摒弃，出现符合现代化管理性系统护理干预。系统护理干预是依据患者病情评估制定系统化护理方案，采取针对性的术前、术中及术后系统化护理模式，可有效减轻手术前后机体敏感度与不适感，改善焦虑、抑郁等不良情绪。本研究结果显示，护理后观察组SDS、SAS均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示系统护理干预通过手术前后饮食、心理护理，有助于甲状腺切除手术患者建立积极正面心理状态，对改善其焦虑、抑郁等不良情绪具有重要意义。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示系统护理干预通过术后护理可降低甲状腺切除术患者由于不良情绪所引起的并发症发生率。

综上，系统护理干预应用于甲状腺切除术患者临床护理中，可改善患者焦虑、抑郁情绪，降低并发症发生率。

[1] 李丽娟,李晨光,王东梅.护理干预对甲状腺全切除手术患者疼痛的影响[J].中国医药导报,2014,11(28):85-87.

[2] 张晔,石海英.系统全程护理干预对甲状腺切除手术患者的影响评析[J].内蒙古医科大学学报,2015,31(s1):371-374.

[3] 李倩.护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价[J].山西医药杂志,2014,43(9):486-489.

[4] 彭玲静.护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(3):486-489.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.138

2016-11-30)