院内获得性肺炎综合护理效果观察

黄春梅

(开封市第二中医院 河南 开封 475000)

院内获得性肺炎综合护理效果观察

黄春梅

(开封市第二中医院 河南 开封 475000)

目的 分析综合护理干预在院内获得性肺炎护理中的应用效果。方法 选取2015年6月至2016年6月开封市第二中医院收治的72例获得性肺炎患者，随机分为观察组(36例)与对照组(36例)，对照组开展常规护理，观察组开展综合护理，对比两组患者临床治疗效果、护理满意度及住院时间等。结果 观察组治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者住院时间短于对照组，护理满意度评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对院内获得性肺炎患者行综合护理可提高治疗效果和护理满意度。

院内获得性肺炎；综合护理；护理满意度

医院获得性肺炎简称院内肺炎，是一种以革兰阴性菌或真菌感染为主的医院感染性疾病，发病机制较复杂，病原学诊断及临床治愈的难度较大[1]。相关研究表明，医院获得性肺炎可将患者住院天数延长1周左右，致死率高达33%～50%[2]。在患者治疗期间，给予全面、科学、系统的护理干预，对提高患者治疗效果有重要意义，且可提升医院护理水平。本文主要分析院内获得性肺炎综合护理的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年6月至2016年6月开封市第二中医院收治的72例获得性肺炎患者，随机分为观察组和对照组。观察组36例，男20例，女16例，年龄32～78岁，平均(62.11±2.14)岁；原发病：重度颅脑损伤18例，心血管疾病9例，肝肾切除6例，其他3例。对照组36例，男19例，女17例，年龄33～79岁，平均(62.15±2.13)岁；原发病：重度颅脑损伤17例，心血管疾病9例，肝肾切除7例，其他3例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组开展常规护理，包括病情观察、生命体征检测、做好输液量记录、用药指导及口头健康指导等。在常规护理基础上，对照组开展综合护理，具体内容如下。

1.2.1 健康教育及心理护理 通过一对一健康指导、宣传册、视频、专家讲座等多种形式对患者开展系统的健康教育工作，让患者掌握疾病相关知识，除心肾功能障碍患者外，鼓励其他患者每天饮水量保持在2 500 ml。帮助患者纠正不良的生活习惯及饮食习惯；主动与患者进行交流、沟通，掌握患者心理状态，注意患者情绪的变化，当患者出现焦虑、抑郁、担忧、焦躁等不良情绪时，及时给予针对性的心理指导，缓解不良情绪。

1.2.2 保持呼吸道通畅 误吸是导致院内获得性肺炎的重要因素，护理期间要及时帮助患者清除口腔分泌物，指导患者采用质量分数为2%的碳酸氢钠液进行口腔护理，取恰当体位，将头部抬高30°～45°，降低误吸事件发生。

1.2.3 切断传播途径 尿管、呼吸机雾化器、氧气湿化瓶等医疗器械消毒不规范、医疗器械使用不当等均为院内获得性肺炎发生的重要原因，护理人员在开展护理操作时，要保证所有操作均在无菌环境下实施，加强医疗器械的消毒灭菌管理，患者所有物品均要经过严格的无菌消毒，并提高护理人员的操作规范性；将院内获得性肺炎高危人群安置在层流病房，实施隔离保护，出入病房时护理人员也要做好自身防护工作。

1.3 观察指标 记录两组住院天数。通过医院护理满意度调查表掌握患者护理满意度。调查表内容有疾病护理、生活护理、心理状况、健康知识掌握程度、住院舒适度等方面，采用百分制形式计分，分值越高，说明满意度越好。

1.4 疗效判定 治疗及护理后，患者体温及白细胞计数恢复正常，临床症状消失，可视为显效；患者体温、白细胞计数与正常水平接近或略有偏高，临床症状改善，可视为有效；均不满足上述指标，且病情可见加重现象，可视为无效[3]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.956，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

2.2 住院时间及护理满意度 观察组住院时间较对照组短，护理满意度评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组住院时间及护理满意度评分比较±s)

3 讨论

医院获得性肺炎是指患者入院时未存在且未处于潜伏期，入院48 h后于医院内出现的肺实质炎症，且真菌、细菌、衣原体、支原体、原虫及病毒等为病原体。患者出院或出院后近期出现的肺部感染，原住院时间为潜伏期，也属于医院获得性肺炎。

在患者治疗期间，给予有效的护理干预，掌握患者发生医院获得性肺炎的高危因素，护理工作中加强患者的健康教育及心理护理，提高患者认知水平，增加相关健康知识掌握程度；加强患者呼吸道清理工作，保持呼吸道通畅，对于排痰困难患者实施促排痰干预，防止交叉感染；保证抗生素应用的合理性，做好保护性隔离工作及环境消毒工作，切断传播途径，保证所有的诊疗操作均在无菌环境下进行。在本研究中，观察组总有效率高于对照组，住院时间及护理满意度评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，对院内获得性肺炎患者行综合护理可提高治疗效果和护理满意度。

[1] 赵文艳.口腔干预措施预防老年医院获得性肺炎的临床研究[J].首都医科大学学报,2013,34(4):582-586.

[2] 白雪冬,毕丽岩.医院获得性肺炎的诊治新进展[J].中华医院感染学杂志,2016,26(17):4077-4080.

[3] 叶勉之.临床护理路径在63例社区获得性肺炎患者中的应用[J].中国药房,2012,23(18):1648-1650.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.134

2016-12-04)