HELLP综合征护理干预效果分析

胡秀荣

(正阳县人民医院 妇产科 河南 驻马店 463600)

HELLP综合征护理干预效果分析

胡秀荣

(正阳县人民医院 妇产科 河南 驻马店 463600)

目的 探讨HELLP综合征的护理干预效果。方法 选取2015年2月至2016年3月正阳县人民医院诊治的42例HELLP综合征患者，依据随机抽签方式分组，对照组(n=21)施行常规护理，干预组(n=21)则在常规护理基础上施行护理干预，对比两组患者住院时间与护理满意度。结果 干预组患者护理满意度为90.5%，住院时间为(10.3±1.1)d；对照组患者护理满意度为61.9%，平均住院时间为(12.9±1.4)d；两组指标对比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HELLP综合征及其并发症的护理干预效果肯定，可促使患者早日康复，并提升护理满意度。

HELLP综合征；并发症；护理干预

HELLP综合征作为一种妊娠期高血压疾病特殊形式，以肝酶升高、溶血、血小板减少为病理特征，多发生于妊娠中期到产后数日中，以右上腹疼痛、全身不适、呕吐等非特异性反应为主要临床表现，可损伤患者脑、肝肾及心血管系统，严重影响母婴健康，增加母婴不良结局发生的风险。本研究选取42例HELLP综合征患者，分组对比分析HELLP综合征护理干预效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年2月至2016年3月正阳县人民医院诊治的42例HELLP综合征患者，均经临床症状、实验室检查等明确诊断为HELLP综合征，与《妇产科学》中HELLP综合征临床诊断标准[1]相符合。排除临床资料不全者、神志不清者，本组患者均知情同意。随机分成干预组和对照组，各21例。其中，干预组患者年龄30～39岁；平均年龄(35.3±2.3)岁；产次：初产妇11例，经产妇10例；对照组患者年龄31～39岁；平均年龄(35.5±2.1)岁；产次：初产妇10例，经产妇11例；两组患者平均年龄、产次等基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理，包括病情监测、降血压等综合治疗、用药指导、床旁护理以及出院指导等不强调特殊护理内容；干预组则以上述常规护理操作为基础，加用护理干预措施，其干预内容如下。

1.2.1 环境干预 指导患者保持绝对卧床静息，尽可能将其安置于单人暗室，避免声音、光线所致刺激，并注意治疗与护理操作轻柔、时间集中，维持环境安静，避免干扰患者休息。患者睡眠时，应佩戴眼罩。对于严重焦虑、精神紧张以及睡眠质量低下者，可遵医嘱实施镇静治疗。

1.2.2 母婴监测 ①在常规病情监测基础上，进一步加强对患者基本情况的监测，如评估是否存在颅内出血、生命体征波动、穿刺处出血、有无胸闷等症状，并留置尿管，计算其尿液颜色、量。同时，对于产后患者需观察其子宫收缩、引导流血以及宫底高度等，预防其并发产后出血；②指导患者学会数胎动，遵医嘱予以床边B超、胎心监护等，严密监测胎儿情况，预防胎儿并发宫内窘迫等症状；③密切观察患者实验室指标，如血红蛋白、血凝结果、尿素氮、尿蛋白等变化。护理人员根据患者实验室指标变化趋势，结合其临床表现，评估患者病情进展情况，以此掌握护理重点。

1.2.3 用药干预 观察患者用药后有无恶心、呼吸缓慢等不良反应，一旦发现需立即通报医师，必要时可检测其血清镁离子浓度。若患者出现镁离子中毒反应，则立即停药，并予以葡萄糖酸钙予以静脉推注处理。

1.2.4 并发症干预 HELLP综合征患者的病情变化极快，且容易并发产后出血、子痫、胎盘早剥、肺水肿等病症。对此，护理人员应加强对患者肝肾功能的监护，并予以对症处理。

1.2.5 心理干预 及时予以安慰，并讲解疾病相关知识，为其耐心解释治疗情况，适当告知其新生儿信息。同时，可适时安排亲友家属探视，提供心理支持，缓解其恐惧、焦虑心理。

2 结果

2.1 护理满意度 干预组护理满意度高于对照组(χ2=4.725，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较(n，%)

2.2 住院时间 干预组患者平均住院时间为(10.3±1.1)d，对照组患者平均住院时间为(12.9±1.4)d，差异有统计学意义(t=6.692，P=0.000)。

3 讨论

现阶段，临床上对于HELLP综合征多采取解痉、抗感染、输血、降血压等综合疗法，期间需配合以有效护理干预，便于临床医师掌握患者病情变化，及时调整治疗方案，从而改善患者预后[2]。因常规护理服务内容侧重于疾病治疗，忽视了患者心理等方面需求，且其护理服务存在片面性缺陷[3]，需在此基础上作进一步干预。首先，环境干预可提升患者睡眠质量，增加其治疗期间的舒适度，从而改善其精神状态；其次，母婴监测则可使临床医师及时获得患者、胎儿相关信息，从而通过相应干预措施控制患者病情；在此基础上，实施并发症干预，可有效降低其并发症发生率，保证患者治疗安全。最后，HELLP综合征患者多病情危重，需母婴分室，加上对疾病认知不足，容易产生恐惧、焦虑心理，而辅以心理干预，有助于消除其恐惧等负性情绪，改善心理状态，提升其护理满意度。研究结果显示，干预组患者的护理满意度、住院时间均优于对照组。该结果表明，对于HELLP综合征患者，在常规护理基础上加用护理干预具有积极作用。

[1] 李庆华.可逆性后部白质脑病综合征合并HELLP综合征的临床分析[J].国际神经病学神经外科学杂志,2014,41(3):238.

[2] 危薇.15例妊娠期高血压并发HELLP综合征的护理[J].全科护理,2016,14(13):1341.

[3] 仝允娟.妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2016, 3(2):261.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.133

2016-11-25)