护理路径在剖宫产手术患者护理中的应用价值分析

刘春艳

(新丰县中医院 妇产科 广东 韶关 511100)

护理路径在剖宫产手术患者护理中的应用价值分析

刘春艳

(新丰县中医院 妇产科 广东 韶关 511100)

目的 探讨护理路径在剖宫产手术患者护理中的应用价值。方法 选择2014年1月至2016年1月新丰县中医院接收的112例择期行剖宫产术的产妇，根据入院先后顺序分为研究组(56例)与对照组(56例)。对照组实施常规护理，研究组实施临床护理路径。对比两组住院时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院费用，并统计两组护理满意度。结果 研究组住院时间、肛门排气时间及下床活动时间较对照组短，住院费用较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行剖宫产术的产妇实施护理路径效果显著，可有效缩短产妇住院时间、机体功能恢复时间，减少住院费用，提高护理满意度，具有推广价值。

护理路径；剖宫产手术；护理满意度

临床护理路径是一种新型护理模式，在临床医学中主要指对患者实施有规划、有针对性的护理方案，从而提高护理人员的工作预见性及积极性[1]。剖宫产是临床常见分娩方式，主要用于解决巨大产儿、难产等[2]。近些年，剖宫产率不断增高。随着人们医疗观念及健康要求不断转变，产妇及家属对护理质量的要求逐渐提高，因此必须对产妇实施有效的护理干预[3]。本研究选取112例择期行剖宫产术的产妇，通过分组探究护理路径在剖宫产手术患者护理中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月至2016年1月新丰县中医院接收的112例择期行剖宫产术的产妇，根据入院先后顺序分为研究组(56例)与对照组(56例)。研究组年龄23～37岁，平均(30.29±3.01)岁；孕周38～42周，平均(40.16±1.22)周；学历水平：小学及小学以下11例，中学29例，大专及大专以上16例。对照组年龄22～38岁，平均(30.31±3.03)岁；孕周37～42周，平均(40.20±1.19)周；学历水平：小学及小学以下12例，中学30例，大专及大专以上14例。两组年龄、孕周、学历水平等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核同意。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，主要包括用药指导、饮食干预、健康教育等。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上实施临床护理路径，由经验较丰富的护理人员成立护理小组。①入院第1天密切观察产妇生命体征，监测胎心，并给予患者心理疏导及健康宣教，详细向其讲解剖宫产基本知识、相关注意事项等；②术后第1天指导产妇进行翻身，并选取正确体位，鼓励其及早下床活动，并播放舒缓、轻柔音乐，缓解患者焦虑等负性情绪；③术后第2天，产妇肛门开始排气后可开始禁食，并为其制定科学食谱，多食用高热量、高蛋白等易消化半流质食物，嘱咐产妇多饮水(2 500 ml左右)，并告知患者勤换衣服，保证会阴、皮肤清洁；④术后第3～4天，指导患者正确挤奶，并指导产妇做产后保健操；⑤向产妇及其家属讲解如何喂养及抚触婴儿，并指导其为新生儿沐浴。

1.3 观察指标 对比两组住院时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院费用，并统计两组产妇护理满意度。护理满意度由产妇及其家属对护理态度、护理质量等进行评分，共100分。90分以上为非常满意，80～89分为满意，60～79分为基本满意，60分为不满意[4]。总满意度=(非常满意+满意+基本满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 各项指标 研究组住院时间、肛门排气时间及下床活动时间较对照组短，住院费用较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组住院、肛门排气及下床活动时间和住院费用比较±s)

2.2 护理满意度 研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.049，P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

剖宫产是产科用于解决难产或部分产科综合征，保证产妇及围产儿生命健康的有效措施。随着手术缝合材料、输血、输液及麻醉学等相关知识的改进与控制感染等措施的提高，剖宫产临床效果得到了显著进步[5]。但由于行剖宫产术的产妇围手术期存在痛苦感等，极易出现焦虑及恐惧等不良情绪，对手术疗效及预后造成了不利影响。因此，必须对行剖宫产手术的产妇实施有效的护理干预措施，保证母婴安全，提高产科质量。

临床护理路径是一种新型护理模式，在急性病康复期、突发事件及急诊等领域均取得了显著效果，并以快捷、高效等优点得到广泛认可。在该护理模式中，提倡以患者为核心，根据患者身体特征等综合分析，为其制定有针对性的护理方案，从而在保证护理质量，为患者提供优质护理服务的同时节约医疗成本。本研究结果中，研究组住院时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院费用和护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示对行剖宫产术的产妇实施护理路径效果显著优于常规护理干预，有助于促进机体及早康复，提高护理满意度，对树立医院良好服务形象具有重要意义。其原因可能是通过实施护理路径，可保证护理工作程序化、标准化，避免护士执行医嘱时机械性或盲目性实施护理措施。通过健康知识宣教、心理疏导等措施，可帮助产妇加深对剖宫产基本知识的认知水平，缓解恐惧、焦虑等负性情绪，提高其护理依从性；饮食指导、鼓励产妇及早下床活动等可保证产妇摄取机体康复所需营养，增强机体功能；叮嘱产妇勤换衣物等可保证机体卫生，降低感染等并发症发生率。此外，护理人员专业知识及操作技能存在较大差异，通过临床路径可有效弥补因个人水平不同造成的护理缺陷，进而保证母婴健康，提高产科质量。

综上所述，对剖宫产产妇实施护理路径效果显著，可有效缩短产妇住院时间、机体功能恢复时间，减少住院费用，提高护理满意度，具有推广价值。

[1] 洪燕,林小玲,梁燕飞.评价临床护理路径在剖宫产围手术期的应用效果[J].吉林医学,2013,34(30):6370-6371.

[2] 张文英.临床路径在剖宫产手术病人诊疗护理中的应用效果研究[J].中国伤残医学,2013,21(11):347-348.

[3] 张丽宏,祖玲洁.护理路径干预对重度子痫前期剖宫产患者预后的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(5):1077-1078.

[4] 刘玲.临床护理路径在妇产科剖宫产手术中的应用效果观察[J].中国当代医药,2014,21(30):119-120.

[5] 尹月娥,贾玉娥,王慧媛.临床护理路径在剖宫产围手术期的应用效果[J].赣南医学院学报,2016,36(1):135-137.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.130

2016-07-26)