双心护理在行冠状动脉介入诊疗患者中的应用效果观察

李慧

(新乡市中心医院 特需一科 河南 新乡 453000)

双心护理在行冠状动脉介入诊疗患者中的应用效果观察

李慧

(新乡市中心医院 特需一科 河南 新乡 453000)

目的 观察双心护理在行冠状动脉介入诊疗患者中的应用效果。方法 选取新乡市中心医院2015年12月至2016年7月收治的116例冠状动脉介入患者，将其按照简单随机的方式分为两组，每组58例。其中观察组患者给予双心护理，对照组患者实施常规护理，观察两组患者护理前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、药物依从性和生活质量满意度。结果 观察组患者经护理后SAS评分(30.11±15.45)分、SDS评分(28.77±14.01)分、药物依从性(89.33±47.22)分、生活质量满意度(92.44±53.42)分均优于对照组(P<0.05)。结论 冠状动脉介入患者应用双心护理可以改善焦虑和抑郁情况，提高患者的药物依从性和生活质量满意度，值得临床上推广。

双心护理；冠状动脉；介入诊疗

临床上诱发冠心病危险因素有以下几种：年龄和性别(45岁以上的男性，55岁以上的女性，尤其是绝经后)；家族史；血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇过高，高密度脂蛋白胆固醇过低)；高血压；糖尿病；吸烟喝酒；身材肥胖、偏重；痛风；运动量少或几乎不运动。双心护理是专门为行冠状动脉介入诊疗患者提供的高质量、人性化护理，让患者在心理、生理、精神层次得到满足的一种护理模式[1]。本文为了研究双心护理在行冠状动脉介入诊疗患者中的应用效果，将冠状动脉介入患者分为两组进行研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取新乡市中心医院2015年12月至2016年7月收治的116例冠状动脉介入患者，将其按照简单随机的方式分为两组，每组58例。观察组男29例，女29例；年龄45～78岁，平均(62.50±3.50)岁；病程5～10 a，平均(5.21±2.50)a。对照组男30例，女28例；年龄45～77岁，平均(62.20±3.30)岁；病程5～9 a，平均(5.00±2.00)a。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组进行常规护理措施(遵医嘱用药、病情监测、合理饮食、健康教育等)，观察组给予双心护理，具体如下。

1.2.1 术前护理 术前患者会出现紧张、恐惧、悲观、焦虑等情绪，给患者营造一个舒适的环境，满足患者的需求，根据患者的个体化心理进行护理。①针对患者需要了解的问题进行解答；②利用健康教育的方式让患者掌握病情的相关知识；③对患者进行评估，让其发泄不良情绪，表达自己的真实想法和感受，使护理人员准确掌握患者的心理、生理、社会文化等情况；④对患者紧张情绪进行进一步分析，让手术成功的病例患者对其进行开导，解释疼痛轻、手术创口小、恢复快，让患者以良好的心态进行手术。

1.2.2 疾病护理 训练患者在床上使用便器进行大小便，练习放松疗法(深吸一口气，在心中默数到7的时候缓慢呼出)；对大腿小腿肌肉进行收缩训练，防止长时间的平卧出现肌肉萎缩情况；保证足够的睡眠；建立静脉通道，保护术侧穿刺动脉；术前1 d对患者手术部位进行评估和备皮。

1.2.3 术中护理 在手术过程中对患者进行陪护，主动询问患者是否出现不适，分散患者的注意力；给予头偏向一侧体位，口腔中的分泌物及时进行处理；给予低流量吸氧，保持静脉通道的顺畅；随时观察患者的面部表情以及生命体征情况。

1.2.4 术后护理 手术结束后陪同患者回到病房，告知家属和患者手术成功，术后用沙袋压迫穿刺部位8 h，术后24 h方可下床活动，鼓励患者多饮水，并协助导尿，手术切口保持清洁干燥。

1.2.5 术后活动指导 术后24 h内健侧肢体可以自由的进行弯曲运动，术侧肢体制动，并且定时按摩小腿，防止下肢静脉血栓形成，无出现并发症可在24 h后离床站立，在室内缓慢行走。

1.2.6 饮食护理 给予低盐、低纳、低脂、低胆固醇饮食，禁甜食、肥肉、动物内脏、蛋黄等，多食豆类、新鲜水果、蔬菜，少量多餐。

1.3 观察指标 对两组冠状动脉介入患者护理后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、药物依从性和生活质量满意度情况进行观察和评价。

2 结果

2.1 SAS和SDS评分 护理后，两组SAS和SDS评分与护理前比较，均有所改善。但观察组明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较，分)

2.2 药物依从性和生活质量满意度 护理后，两组药物依从性和生活质量满意度与护理前比较，均有所改善。但观察组明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后药物依从性和生活质量满意度比较±s，分)

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是一种心血管疾病，常见于中老年人，主要是由于患者的冠状动脉出现硬化导致心肌缺氧、缺血[2]。在临床上可分为5种：①隐匿型：患者的冠状动脉出现硬化，但病情较轻、无疼痛症状；②心绞痛型：患者的冠状动脉出现狭窄现象，心肌负荷加重引起心肌急剧的缺血和缺氧；③心肌梗死型：冠状动脉出现病变现象，供血会急剧减少或者中断，导致心肌严重而持久的缺血，最后出现心肌坏死；④心力衰竭型：心肌会出现长期供血不足，导致营养障碍和萎缩，最后出现梗死；⑤猝死型：患者的冠状动脉出现粥样硬化，导致冠状动脉痉挛、栓塞，心肌急性缺血，最后引发心脏骤停。冠状动脉介入是治疗的主要手段，但是一般术后患者会出现不同程度的焦虑和抑郁情况[3]。

冠状动脉介入患者接受常规的治疗和护理并不能完全改善临床症状，由于患者的心理状态差导致配合度不高，会对治疗效果产生一定的影响，不利于患者的恢复[4-5]。双心护理逐渐地被医院接受和应用，是一种新的护理管理模式，能提高患者的生活质量，减少不良情绪发生[6]。其在临床上具有科学性、实用性，可以增强患者对健康教育的意识，以达到治疗的目的[7]。

本研究对两组患者进行不同的护理实施后，观察组患者的SAS评分(30.11±15.45)分、SDS评分(28.77±14.01)分、药物依从性(89.33±47.22)分、生活质量满意度(92.44±53.42)分均优于对照组(P<0.05)。这说明双心护理的临床效果比常规护理的临床效果明显，能改善冠状动脉介入患者的焦虑和抑郁情况，提高药物依从性以及生活质量满意度。

[1] 刘海凤,屈亚新.双心护理在冠状动脉介入诊疗术患者中的应用[J].华西医学,2015,30(8):1526-1528.

[2] 陈志红,喻正科,谭媛平.“双心”护理对冠心病PCI术后合并抑郁症的影响[J].中医药导报,2015,21(19):84-87.

[3] 何芳.双心护理干预对择期冠状动脉介入患者的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(9):1062-1063.

[4] 武艳.综合康复护理对老年冠状动脉介入术后生活质量的影响分析[J].甘肃医药,2016,35(4):314-316.

[5] 周莲,朱建芳,彭艳,等.经皮冠状动脉介入术后并发多器官功能不全综合征一例的护理[J].解放军护理杂志,2014,31(8):53-55.

[6] 文倩.经桡动脉行经皮冠状动脉介入术后动脉压迫止血器致局部皮肤水肿的护理[J].现代医药卫生,2015,31(8):1239-1240.

[7] 万琼红,李玲玉.“品管圈”优化经皮冠状动脉介入治疗术后护理流程的应用研究[J].护理实践与研究,2016,13(17):70-73.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.119

2017-01-03)