健康教育路径在血液透析诱导期的应用

王颖 刘莹

(唐山工人医院分院 血透室 河北 唐山 063000)

健康教育路径在血液透析诱导期的应用

王颖 刘莹

(唐山工人医院分院 血透室 河北 唐山 063000)

目的 探讨健康教育路径在血液透析诱导期的应用。方法 选择唐山工人医院分院2013年3月至2016年3月收治的血液透析患者102例，采用随机分组方法分为观察组和对照组，各51例。观察组实施健康教育路径，对照组实施传统健康教育方法，干预后1个月采用自制治疗依从性调查问卷和患者满意度问卷对患者依从性和满意度进行分析。结果 观察组治疗依从性和满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在血液透析诱导期应用健康教育路径能够提高患者的治疗依从性和满意度，值得推广应用。【关键词】 健康教育路径；血液透析；诱导期

血液透析是延长终末期肾病患者生命的最有效的替代方式之一，尽管近年来血液净化技术不断发展，但如何使尿毒症患者平稳度过诱导期并不容易。诱导期透析是指患者开始血液透析的最初一段时期的透析，患者从未经血液净化的明显尿毒症状态过渡到平稳的透析阶段。诱导期患者对疾病及透析原理缺乏认识，预后缺乏了解，易引发各种心理障碍及并发症，从而严重影响患者透析质量和生活质量[1]。健康教育路径是为满足患者健康教育的需求，依据计划为某一疾病患者制定的路线或表格[2]。为了保障血液透析的顺利开展，提升护理质量，唐山工人医院分院将健康教育路径应用于诱导期血透患者的护理工作中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择唐山工人医院分院2013年3月至2016年3月收治的首次透析患者102例，其中男58例，女44例，年龄35～78岁，糖尿病肾病38例，高血压30例，多囊肾15例，将患者随机分为两组，每组51例。

1.2 方法 对照组实施传统的健康教育方法，即无时间限制，随机进行。观察组采用健康教育路径，对患者有计划进行，1个月后对照患者治疗依从性和满意度进行评价。

1.2.1 制定健康教育路径表 成立健康教育实施组，制定计划，查阅文献资料及有关资料，结合医生的治疗计划确定患者的表格。

1.2.2 健康教育路径内容 具体健康教育路径内容见表1。实施前组织护士学习路径的工作方法，按计划对患者实施健康教育。

表1 健康教育路径内容

1.2.3 实施 患者首次透析前由护士长发放健康教育路径表，取得患者配合，完善血液透析前的健康教育内容，并评价，表存于透析病历中，每次透析由主管护士对患者实施健康教育并及时评价效果，找出偏差，解决问题。

1.3 评价方法 1个月后由护士长及主管护士共同对治疗依从性和患者满意度进行调查。自制问卷健康教育表包括定时监测内瘘、自觉控制体质量、按时服药、遵医嘱透析以及护士满意度。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料用n(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性 观察组定时监测内瘘、自觉控制体质量、按时服药、遵医嘱透析依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组依从性比较[n(%)]

2.2 满意度 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组满意度比较(n，%)

3 讨论

研究表明82.54%的诱导期血液透析患者希望获得血液透析知识的健康宣教[3]。传统的健康教育为随机进行，缺乏计划性，易出现内容漏讲或重复的现象，以及患者问题多而不能解决现象[4]。健康教育路径在血液透析诱导期的实施，通过对病区环境，工作制度、相关费用和护士的自我介绍缓解患者对新环境的陌生感；对透析原理的了解能缓解患者的恐惧不安；向患者介绍血管通路的类型，讲解内瘘的日常护理及早中晚3次的日常监测，认识到血管通路是保证血液透析完成的生命线；对患者饮食、水钠钾的控制，自觉监测血压、尿量，定期监测化验指标及按时用药对控制体质量、改善营养状况、保护残肾功能以及预防并发症有重要意义；通过患者对规律血液透析的重要性，远期并发症的了解，能自觉遵守并有效延缓病情的发展。这提高了患者对疾病的自我管理水平，缓解了心理压力，满足了患者在此阶段的健康教育需求，使患者改变以往的疾病观念，为以后遵医行为打下良好的基础。

传统的健康教育缺乏规范性，出现因护士个人工作能力和业务水平的差异而导致健康教育不到位的问题[5]，采用健康教育路径为满足血液透析患者诱导期的需求而制定，促使护士主动查阅资料，了解病情，主动与患者交流沟通，提供个体化的护理，加强护患信息沟通，减轻心理压力，增强心理调试而顺利过渡到规律血液透析。尤其是首次透析前的教育，对患者介绍透析环境等相关内容，良好的态度能缓解患者对透析室的陌生感及对血液透析治疗的恐惧，融洽了护患关系，增强对护士的信任感与对护理工作的满意度，提升护士工作的成就感，真正做到优质护理服务。

总之，在血液透析诱导期应用健康教育路径能够提高患者的治疗依从性和满意度，值得推广应用。但由于样本量有限，有必要进一步研究。

[1] 张碧芬,徐晓光.诱导期血液透析患者知识需求与护士认知的调查[J].中华现代护理杂志,2010,16(10):1156-1158.

[2] 杨荆远,朱高峰,黄文英,等.健康教育路径在血液透析病人诱导期的应用[J].护理研究,2008,22(36):3346-3347.

[3] 陈静芳,杨晓红,叶燕卿,等.临床路径在诱导期血液透析患者健康教育中的应用与体会[J].重庆医学,2010,39(8):1017-1019.

[4] 仲丽丽,李海珍.自制临床路径表在血液透析诱导期治疗中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(24):3129-3131.

[5] 余晓玲,曾玉凤,黄美兰,等.健康教育临床路径在87例血液透析患者诱导期的应用[J].福建医药杂志,2013,35(6):160-161.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.113

2016-12-24)