情志调节对胃癌手术患者生活质量及自尊的影响

顾群芳

(南阳医学高等专科学校附属中医院 河南 南阳 473000)

情志调节对胃癌手术患者生活质量及自尊的影响

顾群芳

(南阳医学高等专科学校附属中医院 河南 南阳 473000)

目的 探讨情志调节对胃癌手术患者生活质量及自尊的影响。方法 选择南阳医学高等专科学校附属中医院收治的胃癌手术患者共60例，随机分为情志调节组和常规护理组，各30例。常规护理组采用常规西医胃癌手术护理，情志调节组在常规护理基础上给予情志调节干预。观察两组患者护理干预后自尊、生活质量改善情况以及术后恢复情况。结果 情志调节组术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气及排便时间均短于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后，情志调节组自尊量表评分高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)；情志调节组生活质量各项评分(生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康)均高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 情志调节干预有助于胃癌手术患者术后恢复，提高其自尊及生活质量，护理效果显著。

胃癌；手术；生活质量；自尊；情志调节

胃癌是常见消化性系统恶性肿瘤之一。手术是治疗胃癌的有效措施之一。由于胃癌是恶性肿瘤，需要手术治疗，患者往往产生不良情绪及自卑感，严重影响患者生活质量。情志调节根据患者产生的“喜怒不节”会影响到情志改变而实施疏导安慰护理干预，利于患者康复[1-3]。本研究选择南阳医学高等专科学校附属中医院收治的胃癌手术患者，观察情志护理干预对胃癌患者自尊和生活质量的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取南阳医学高等专科学校附属中医院2013年1月至2016年1月期间收治的符合入选标准的60例胃癌患者，经临床体格检查、实验室检查及病理组织学检查确诊，同时排除合并有精神障碍患者、不同意参与本研究者、认知功能障碍者、不能配合医护人员完成相关临床操作及实验过程者、不能完成胃癌手术过程者、小学及以下文化程度者、预计生存期低于6个月者。将60例患者采用数字表法随机分为常规护理组和情志调节组，各30例。常规护理组平均年龄(58.1±8.6)岁；情志调节组平均年龄(57.7±7.7)岁。两组患者年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 常规护理组采用常规西医胃癌手术护理干预，根据胃癌严重程度、经济负担、文化程度、合并的其他疾病等方面进行健康教育、院内病情观察、用药及饮食指导、术后营养支持、防止压疮等护理。情志调节组在常规护理基础上进行护理干预，具体如下。①情志疏导。中医中七情(喜怒忧思悲恐惊)通于五脏(喜通心、怒通肝、悲通肺、忧思通脾、恐通肾、惊通心肝)[4]，七情改变可伤及五脏。情志改变可影响到脏腑及阴阳。所以，护理干预要针对患者七情改变特点，并了解导致七情改变的原因，对患者进行情志疏导，让患者情志处于稳定状态，保持心情舒畅。护理人员要切实体会患者感受，让患者了解手术相关技术水平，消除患者对手术及麻醉等方面顾虑，减轻患者情志对疾病的不良影响。②情志转移。胃癌属于恶性肿瘤，患者在情志方面容易过分关注手术治疗效果、手术者水平、自己或家庭经济负担等，容易导致恐惧、焦虑、抑郁等情志改变，影响手术进行及手术效果。针对上述情志改变，护理人员要通过护理手段转移患者注意力，如让患者倾听自己感兴趣的轻音乐等，指导患者进行相关康复锻炼，嘱咐患者和其他病友交流及谈论感兴趣的话题，从而达到转移患者注意力效果。③情志相胜。采用中医情志相生相克理论帮助患者消除情志改变对疾病的不良影响，如思伤脾，而怒胜思；忧伤肺，而喜胜忧；恐伤肾，而思胜恐[4]。在护理干预中，针对相生相克理论实施相胜情志干预，舒缓患者情绪，利于手术及术后康复。

1.3 观察指标 记录两组患者术后胃肠功能恢复时间(术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间)。采用Rosenberg量表对患者进行自尊感评分，最低分为0分，最高分为20分，此量表评分越高说明患者的自尊感越强。采用生活治疗量表SF-36对患者护理干预后生活质量改变情况进行评定，本量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等项目，每个项目及总体健康评分越高，提示生活质量越高。

2 结果

2.1 术后胃肠功能恢复时间 情志调节组术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气及排便时间均短于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后胃肠功能恢复时间比较±s，h)

2.2 自尊量表评分 护理干预前，两组自尊量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理干预后，情志调节组自尊量表评分高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理干预前后自尊量表评分比较±s，分)

2.3 生活质量评分 护理干预后，情志调节组生活质量各项评分(生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康)均高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理干预后生活质量评分比较±s，分)

3 讨论

胃癌是常见消化系统恶性肿瘤之一，祖国医学认为胃癌属于噎膈、反胃、胃脘痛等范畴。由于胃癌是恶性肿瘤，手术治疗是其重要治疗手段，胃癌患者会因为疾病本身原因而导致情志改变，情志改变会影响手术进行及术后恢复，影响到患者生活质量。所以，对胃癌手术患者的护理干预是至关重要的[5]。

常规西医护理干预主要着重于对患者病情观察、用药指导、饮食指导、出院指导等，对患者情志改变缺乏疏导及缓解。中医情志调节是根据中医情志改变影响脏腑功能的原理对患者实施情志护理干预，目的是安慰及疏通患者情绪，减轻情志改变对疾病康复的不良影响[6-8]。

本研究中，情志调节组除了给予常规西医胃癌手术护理干预外，同时实施中医情志护理干预，在情志护理干预中着重于患者情志疏导、情志转移和情志相胜，通过情志疏导患者七情改变得到缓解，使患者情绪疏通。情志转移是通过转移患者注意力改善其不良情绪。情志相胜是采用相胜原理对抗不良情绪[9-10]。本研究结果显示，情志调节组干预后的自尊量表评分高于常规护理组，术后恢复情况优于常规护理组，干预后生活质量评分高于常规护理组。所以情志调节干预有助于胃癌手术患者术后恢复，提高其自尊及生活质量，护理效果显著。

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R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.112

2017-01-06)