拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的效果及对患者血清TNF-α、hs-CRP、Hcy水平的影响

牛新艳

(孟津县公疗医院 内科 河南 洛阳 471100)

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫的效果及对患者血清TNF-α、hs-CRP、Hcy水平的影响

牛新艳

(孟津县公疗医院 内科 河南 洛阳 471100)

目的 观察拉莫三嗪与丙戊酸钠联合治疗癫痫的临床疗效及对患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平影响。方法 选取2015年4月至2016年8月孟津县公疗医院收治的癫痫患者96例，随机数表法分组，各48例。对照组予以口服丙戊酸钠，观察组在对照组基础上联合拉莫三嗪口服治疗。对比两组临床疗效及治疗前后血清中TNF-α、hs-CRP、Hcy水平。结果 观察组治疗总有效率为89.58%(43/48)，高于对照组70.83%(43/48)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组TNF-α、hs-CRP及Hcy水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫效果显著，能明显降低患者血清TNF-α、hs-CRP、Hcy水平。

拉莫三嗪；丙戊酸钠；癫痫；炎症细胞因子

癫痫又称羊癫疯，是由于大脑神经元异常放电引发短暂性脑功能失调综合征，临床表现为意识混乱、抽搐、失神及痴笑发作等症状，严重影响患者生活质量。拉莫三嗪属于新型抗癫痫药物，通过抑制戊四氮及电刺激导致的惊厥，可有效对抗癫痫发作。丙戊酸钠是临床常用抗癫痫药，其作用于钙质通道，可控制谷氨酸递质活跃性，抑制大脑神经元过度放电，从而有效控制癫痫的发作频率[1]。本研究采用拉莫三嗪与丙戊酸钠联合治疗癫痫，探究其疗效及对患者血清TNF-α、hs-CRP、Hcy水平影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2016年8月孟津县公疗医院收治的96例癫痫患者，随机数表法分组，各48例。对照组女25例，男23例；年龄25～64岁，平均年龄(45.81±15.24)岁。观察组女26例，男22例；年龄26～63岁，平均年龄(46.23±16.13)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 所有患者均符合《临床诊疗指南(癫痫病分册)》诊断标准[2]；经脑电图、颅脑CT、MRI、MEG及颈内动脉异戊巴比妥试验(IAP)诊断证实为癫痫；知情并签署知情书者；排除严重心肝肾功能障碍者、恶性肿瘤者、对本研究所涉药物过敏者。

1.3 治疗方法 对照组口服丙戊酸钠(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字：H37021035)30 mg，治疗5 d后剂量增加至33 mg，40 d后减少对剂量增加，均为2次/d。观察组在对照组基础上联合口服拉莫三嗪(三金集团湖南三金制药有限责任公司，国药准字：H20050595)25 mg，治疗7 d后剂量增加至28 mg，均为1次/d。两组疗程均为4个月。

1.4 观察指标 治疗后统计两组临床疗效。疗效判定标准[3]：显效，即癫痫病未再发作，患者失神、抽搐、混乱等临床症状消失；有效，即癫痫病发作频率减少≥50%，患者失神、抽搐、混乱等临床症状好转；无效，即癫痫病发作频率减少<50%，患者失神、抽搐、混乱等临床症状不见消失甚至病情恶化。总有效率=显效率+有效率。采集患者治疗前后左肘静脉血5 ml，静置后以2 000 r/min离心10 min，分离血清置于零下20 ℃保存待测，采用多功能酶标仪检测血清TNF-α、hs-CRP及Hcy水平变化。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为89.58%，高于对照组(70.83%)，差异有统计学意义(χ2=5.315，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 两组血清TNF-α、hs-CRP、Hcy水平比较 治疗前，两组TNF-α、hs-CRP及Hcy水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组TNF-α、hs-CRP及Hcy水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血清TNF-α、hs-CRP、Hcy水平比较

3 讨论

癫痫属于临床神经系统常见慢性脑部疾病，病程周期长且反复发作，导致患者感觉、运动、行为及自主神经等功能障碍，严重威胁患者身心健康。研究显示，一半以上癫痫患者通过长期、有效药物治疗均可控制病情，降低癫痫发生频率，但仍有部分患者临床疗效并不理想，故探讨最佳治疗癫痫药物具有重要临床意义[4]。

拉莫三嗪又称利必通，属于对电压敏感钠通道阻滞药，适用于各类癫痫病治疗，与其他抗癫痫药物不同，其作用于钙通道、电压敏感性钠，有效抑制兴奋性谷氨酸递质活性，从而减少大脑神经元异常放电，控制癫痫病发作。丙戊酸钠属于有机合成药品，其可增强抑制性氨基酸突触后作用，降低癫痫患者神经元持续发放，具有疗效佳、起效快等特点。同时丙戊酸钠具有高强度肝酶抑制作用，可使蛋白结合率达90%以上，通过抑制拉莫三嗪在癫痫患者肝脏内糖苷化，合理控制机体新陈代谢，有助于提升游离状态药物浓度。张华[5]研究证实，拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗癫痫，临床中可适当降低药物，促使药物相互协调，共同发挥药性，在控制患者癫痫发作方面疗效优于单独用药，可有效改善癫痫临床治疗效果。本研究在应用拉莫三嗪同时联合丙戊酸钠治疗癫痫结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示拉莫三嗪与丙戊酸钠联合治疗癫痫，两者药性相互促进，可有效提高患者临床治疗效果。观察组治疗后TNF-α、hs-CRP及Hcy水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗有助于降低癫痫发生率，降低患者机体血清中TNF-α、hs-CRP、Hcy炎症因子水平。

综上所述，拉莫三嗪联合丙戊酸钠对提高临床治疗癫痫效果具有重要意义，同时可降低患者血清中TNF-α、hs-CRP、Hcy水平。

[1] 黄年平,黄信全,付楝,等.拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫合并抑郁障碍患者的疗效比较[J].现代生物医学进展,2016,16(16):3125-3127.

[2] 陈凤民,邢燕,任纯明.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(8):828-829.

[3] 吴广德,王树军,高明忠.丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗儿童和成人癫痫的疗效分析[J].中国医药导刊,2015,17(2):159-160.

[4] 贾妮.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(14):1293-1295.

[5] 张华.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(12):1085-1087.

R 742.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.109

2017-02-24)