干扰素联合炎唬宁治疗小儿手足口病的效果及对免疫球蛋白水平的影响

王剑

(商城县人民医院 儿二科 河南 信阳 465350)

干扰素联合炎唬宁治疗小儿手足口病的效果及对免疫球蛋白水平的影响

王剑

(商城县人民医院 儿二科 河南 信阳 465350)

目的 探讨干扰素联合炎唬宁治疗小儿手足口病的效果及对免疫球蛋白水平的影响。方法 选择2014年10月至2016年10月商城县人民医院收治的小儿手足口病患儿70例为研究对象，随机数表法分为两组，各35例。对照组给予干扰素治疗，观察组在对照组基础上联合使用炎琥宁，对比两组临床疗效及治疗前后免疫球蛋白水平。结果 治疗后，两组免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平均较治疗前有所提高，观察组提高幅度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 干扰素联合炎琥宁治疗，可显著改善手足口病患儿免疫球蛋白水平，临床疗效确切。

手足口病；干扰素；炎琥宁；疗效；免疫球蛋白

手足口病多由肠道病毒引发，具有感染性强、传播途径多、速度快等特点，以小儿为高发人群[1]。小儿手足口病患儿多表现为手、足、口腔等部位发生疱疹、斑丘疹，临床可见脑炎、脑膜炎、脑脊水、循环障碍等病例报道，对患儿生长发育负面影响极大[2]。目前尚无特效治疗药物，临床常给予干扰素、利巴韦林、热毒宁等药物治疗[3-4]。本研究给予35例手足口病患儿干扰素联合炎琥宁治疗，以分析其临床疗效及对免疫球蛋白水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年10月至2016年10月商城县人民医院收治的手足口病患儿70例为研究对象，随机数表法分为两组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄1～7岁，平均(2.76±1.34)岁；病程(2.91±1.18)d。观察组男18例，女17例；年龄1～6岁，平均(2.65±1.42)岁；病程(2.80±1.23)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 所有研究对象入院后均接受包括溃疡、疱疹部位的清洁护理、饮食调节、并发症预防及加强隔离等措施的常规护理干预。对照组给予干扰素α-2b(上海先灵葆雅制药有限公司，进口药品注册证号S20120062)100万U，1次/d。观察组在上述基础上联合注射炎琥宁(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20063179)10 mg/kg，混加至100 ml的5%葡萄糖注射液中行静脉滴注，1次/d，两组药物治疗均持续5 d。

1.3 评价指标 采集两组治疗前后外周静脉血4 ml，通过免疫比浊法测定血清IgM、IgA、IgG水平，试剂盒由齐一生物科技(上海)有限公司提供，相关操作均严格依照试剂盒说明书进行。临床疗效：以用药1～2 d后体温恢复正常水平，手足口部位疱疹显著好转为显效；用药后2～3 d体温恢复，疱疹部分好转为有效；治疗后3 d，体温未得到稳定控制，疱疹无好转为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 免疫球蛋白 治疗前，两组免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组均较治疗前有所提高，观察组提高幅度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平比较

2.2 临床疗效 观察组治疗总有效率97.14%，明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较(n，%)

3 讨论

手足口病由以肠病毒71型及柯萨奇A16型为主的病毒引发，患儿多伴有体温升高、手足口等部溃疡及皮疹等临床症状。合并严重并发症的手足口病患儿预后较差，如心肌损害、肺水肿等，甚至可导致其死亡。

王双利等[5]等指出，免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平与小儿手足口病的发生发展关系密切。其中IgM是体液免疫中出现最早、存活时间最短的免疫球蛋白，在病毒影响下可见机体免疫紊乱发生，患儿免疫水平下降，进而对IgM的分泌水平造成影响；IgA由鼻黏膜、肺黏膜、气管黏膜等分泌，可特异性反映机体黏膜局部感染状况；IgG是免疫球蛋白的主要组成部分，血清占比可达75%，是机体抗感染免疫的重要抗体之一[6]。临床实践表明，干扰素可与细胞表面特殊膜受体结合以发挥阻止病毒复制作用，可增强K细胞及T细胞原有活性，提高机体淋巴细胞分泌水平，改善机体抗病毒能力，因而广泛应用于手足口病的临床治疗。但本研究中，对照组治疗总有效率仅为74.29%，与于燕民等[7]研究指出的单用干扰素治疗小儿手足口病效果不佳一致。炎琥宁由穿心莲提取制得，具有抗感染、镇静、清热、改善肾上腺皮质功能等功效，可通过抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸氢转化过程，达到抑制病毒复制功能。本研究中，观察组治疗后免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平显著低于治疗前，这提示干扰素联合炎琥宁可有效抑制病毒复制，改善免疫球蛋白水平，从而有效缓解临床症状。

综上所述，给予手足口病患儿干扰素联合炎琥宁治疗，可迅速缓解症状，改善机体免疫球蛋白水平，治疗有效率高。

[1] 苏强,程凯,高艳萍,等.肠道病毒71型在树突状细胞上的主要受体[J].中华实验和临床病毒学杂志,2016,30(1):100-103.

[2] 卢恩敏.肠道病毒71型感染引起的手足口病患儿Th细胞变化的意义研究[J].中国医药导刊,2016,18(1):17-18.

[3] 陈必全,孙子发,李阳,等.热毒宁与干扰素联合治疗手足口病患儿的临床疗效[J].中华医院感染学杂志,2016,26(9):2143-2145.

[4] 徐艳利,田庆玲,姜太一,等.雾化吸入重组人干扰素α1b对重症手足口病早期的治疗作用[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(8):627-630.

[5] 王双利,孙燕,杨萱,等.不同病情小儿手足口病神经内分泌免疫学敏感性指标的变化及意义[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(7):44-46.

[6] 付华,李艳静,邢剑侠,等.蓝芩口服液结合肠外营养治疗小儿手足口病的临床观察[J].中草药,2016,47(10):1750-1752.

[7] 于燕民,佟辉,苏蕊,等.痰热清注射液联合干扰素治疗小儿手足口病80例疗效观察[J].河北中医,2014,29(4):562-563.

R 725.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.092

2016-12-08)